劉冰雯

摘要：目的：分析心理護(hù)理對泌尿外科患者術(shù)前心理焦慮癥狀的影響。方法：選取2018年8月-2019年8月某院收治的泌尿外科患者90例。借助雙盲隨機(jī)抽樣法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組45例。對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組予以心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度、心理焦慮、抑郁癥狀評分、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分、術(shù)后舒適性、術(shù)后康復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.56%，顯著高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前，試驗(yàn)組焦慮、抑郁癥狀評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前，試驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓、心率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前，試驗(yàn)組的社會(huì)功能、軀體功能、情感職能及總體健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組舒適度為97.78%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對泌尿外科患者予以心理護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢顯著，更易于提升患者的護(hù)理滿意度，提高其術(shù)后舒適性，改善應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、生活質(zhì)量，縮短術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，值得臨床推廣與采納。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;泌尿外科;術(shù)前;心理焦慮癥狀

引言

有研究顯示，手術(shù)是一種心理應(yīng)激源，存在較大手術(shù)創(chuàng)傷與未知風(fēng)險(xiǎn)，這也使得大部分患者術(shù)前存在焦慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài)，長期存在這種心理狀態(tài)會(huì)增加術(shù)中危險(xiǎn)事件發(fā)生率，影響到手術(shù)效果。由此，針對患者術(shù)前不良的心理狀態(tài)給予有效的心理護(hù)理非常重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年8月某院收治的泌尿外科患者90例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為泌尿外科疾病;②無意識障礙、溝通障礙及精神疾病患者;③無心血管疾病的患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并相關(guān)器質(zhì)性疾病的患者;②中途自愿退出本次研究的患者。借助雙盲隨機(jī)抽樣法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組45例。患者均自愿參與本次研究，積極簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1對照組

予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者保持良好且規(guī)律的作息時(shí)間，日常生活中需穿寬松舒適衣物和平底鞋，勤清潔皮膚。

1.2.2試驗(yàn)組

予以心理護(hù)理干預(yù)，（1）實(shí)施有效的健康教育。術(shù)前護(hù)理人員協(xié)同主治醫(yī)師對患者進(jìn)行訪視，講解疾病相關(guān)知識與手術(shù)治療優(yōu)勢、意義，并告知患者術(shù)中的注意事項(xiàng)，用親切、委婉、柔和的語言與患者溝通，耐心解答患者疑慮，講解手術(shù)大致流程，但不能做出任何不切實(shí)際的保證或者承諾，避免術(shù)后如果未實(shí)現(xiàn)而使患者出現(xiàn)心理落差或者引發(fā)不必要糾紛。在講解上述內(nèi)容后，要通過語言及表情激勵(lì)患者，給予患者鼓勵(lì)，幫助樹立治療信心。（2）建立溫馨的護(hù)理環(huán)境：將溫馨提示、鼓勵(lì)格言等懸掛于走廊、病房內(nèi)。使患者病房內(nèi)保持祥和、安靜，調(diào)節(jié)病房的亮點(diǎn)和溫度，使其保持最適宜狀態(tài)，在患者休息時(shí)間內(nèi)，盡量不進(jìn)行任何護(hù)理操作。（3）善于使用情緒轉(zhuǎn)移法。如果患者術(shù)前有嚴(yán)重的焦慮及其他不良情緒，除了必要的溝通、引導(dǎo)外，還可以通過音樂療法、冥想療法、放松療法等轉(zhuǎn)移情緒注意力，同時(shí)，護(hù)理人員與家屬多溝通，讓家屬多陪伴、關(guān)心患者，使患者心理感覺到來自于家屬及醫(yī)護(hù)人員的溫暖，逐步減輕對手術(shù)的不安感。（4）取得家屬支持：護(hù)士需充分發(fā)揮家屬優(yōu)勢，幫助患者取得家屬的鼓勵(lì)，因?yàn)榧彝コ蓡T的幫助與支持對患者的康復(fù)具有較大的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，使其能夠重視親情，充分體會(huì)到家庭溫暖，進(jìn)而最大程度上緩解其焦慮情緒，增加疾病康復(fù)的信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，將70例泌尿外科手術(shù)患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，計(jì)量資料采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

試驗(yàn)組男20例，女25例;年齡40～75歲，平均（56.44±7.54）歲;疾病類型：12例腎臟疾病，13例輸尿管疾病，20例膀胱疾病;病程1～6年，平均（3.23±1.16）年。對照組男22例，女23例;年齡41～76歲，平均（57.98±7.57）歲;疾病類型：13例腎臟疾病，14例輸尿管疾病，18例膀胱疾病;病程1～5年，平均（2.99±0.15）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.56%，顯著高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.0500，P=0.0441），見表1。

2.3兩組心理焦慮、抑郁癥狀評分比較

入院時(shí)，兩組患者的焦慮、抑郁癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前，試驗(yàn)組焦慮、抑郁癥狀評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平比較

入院時(shí)，兩組的收縮壓、舒張壓、心率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前，試驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓、心率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5兩組生活質(zhì)量評分比較

入院時(shí)，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前，試驗(yàn)組的社會(huì)功能、軀體功能、情感職能及總體健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)治療不僅給患者的生理帶來創(chuàng)傷性，還會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷、疼痛等刺激因素影響患者心理，從而打破患者的正常生理平衡狀態(tài)，對患者的手術(shù)結(jié)果、預(yù)后療效產(chǎn)生影響。泌尿外科因?yàn)槭中g(shù)部位原因，很多患者在治療前產(chǎn)生懷疑、緊張、焦慮等情緒，特別是對于老年人群，因?yàn)榛颊卟涣私庾陨淼募膊?，進(jìn)入手術(shù)室后恐懼心理更加明顯。相關(guān)研究表明，心理狀態(tài)的不穩(wěn)定會(huì)增加機(jī)體腎上腺素、皮質(zhì)醇分泌，打破電解質(zhì)平衡，造成免疫應(yīng)答功能紊亂，不利于傷口愈合。所以，在泌尿外科手術(shù)患者中實(shí)施心理護(hù)理非常必要。通過術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，能夠使患者術(shù)前焦慮癥狀有效減輕，并促進(jìn)其精神負(fù)擔(dān)降低，并且能夠促進(jìn)患者心率血壓得到有效穩(wěn)定，促進(jìn)手術(shù)成功率顯著提高，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)得到顯著改善。此外，心理護(hù)理能夠?qū)⒒颊邔ψo(hù)理工作的依從性和主動(dòng)性有效激活，促進(jìn)其安全感和參與感有效增強(qiáng)，使血管、肌肉及神經(jīng)緊張狀態(tài)有效減輕，促進(jìn)各種不良情緒得到顯著緩解。

綜上所述，給予泌尿外科患者開展心理護(hù)理干預(yù)更易于提升患者的護(hù)理滿意度，提高其術(shù)后舒適性，改善應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、生活質(zhì)量，縮短術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，值得臨床推廣與采納。

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