張瑩瑩 何涓 秦梅 張文玉

【摘要】目的：探討對喘息性嬰兒呼吸道疾病，應(yīng)用PCR聯(lián)合檢驗檢出呼吸道病毒情況及臨床特征。方法：選取200例喘息性嬰兒呼吸道患兒為研究對象，采集呼吸道與鼻炎分泌物，使用PCR檢測腺病毒（ADV）、呼吸合胞病毒（RSV）、博卡病毒（HBoV）、偏肺病毒（hMPV）、鼻病毒（HRV），分析病毒檢出情況并對呼吸道病毒同性別及喘息的關(guān)聯(lián)進行分析。結(jié)果：200例患兒檢出病毒陽性121例（60.5%），其中感染率最高的是RSV，占35.0%，感染以單一病毒感染為主;感染病毒陽性在男女性別上無顯著差異（P>0.05）;有喘息史的患兒病毒陽性檢出率為81.97%，顯著高于無喘息史患兒26.92%的檢出率（P<0.05）。結(jié)論：喘息性嬰兒呼吸道病毒感染以RSV常見且主要為單一感染，有喘息史的患兒易感。

【關(guān)鍵詞】喘息性嬰兒;呼吸道病毒;PCR檢驗;臨床特點

喘息性嬰兒呼吸道疾病屬于兒科中常見且多發(fā)的疾病，相關(guān)研究結(jié)果表明，感染呼吸道病毒是嬰兒喘息疾病發(fā)生的關(guān)鍵原因，但是目前針對病毒感染的喘息性嬰兒呼吸疾病的特效治療方法缺乏，很多的嬰兒因疾病控制不理想使得病癥持續(xù)進展，所以需要進行一些深入的研究與探討[1]。本次研究中，選取患有喘息性嬰兒呼吸道病毒感染疾病的患兒為研究對象，采取聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）對相關(guān)病毒進行檢驗，并對嬰兒發(fā)病的臨床特點進行分析，旨在為今后的臨床診治提供有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月-2016年12月本院住院部接受的200例喘息性呼吸道疾病嬰兒為研究對象，所以患兒均符合《實用兒科學》中的相關(guān)診斷標準，患兒年齡均小于1歲?；純褐邪行?31例，女性69例;年齡1～11個月，平均（6.6±0.5）個月。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2方法

在患兒入院當日或者住院次日由專業(yè)采樣人員采集患兒呼吸道、鼻炎分泌物，將分泌物標本置入采集管并且及時的將標本送至檢驗科進行檢驗分析。

應(yīng)用病毒DNA/RNA核酸提取試劑盒將分泌物標本中的DNA/RNA提取出來，參照試劑盒標準說明書進行操作，之后進行PCR聯(lián)合檢查，利用該方法對標本進行ADV、RSV、HBoV、hMPV、HRV檢測，結(jié)組合定量擴增試劑盒所提供的不同病毒引物序列，在實時熒光定量PCR上進行擴增，通過Ct值判斷，日過Ct值大于35可判定為陰性，小于35可判定為陽性。

1.3觀察指標

分析呼吸道病毒檢測陽性情況及病毒類型，同時分析呼吸道病毒同患兒性別、喘息史等的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

200例患兒共計檢出病毒陽性121例，陽性檢出率60.5%。感染病毒中占比最高的是RSV，占35.0%，見表1。

2.2 感染類型

病毒感染中單一感染病例98例，占49.0%，兩種及以上病毒混合感染23例，占11.5%，其中RSV+HRV混合感染20例，占10.0%，其他病毒混合感染3例，占1.5%。

2.3 不同性別呼吸道病毒檢出情況

檢出病毒陽性的121例患兒中，男性61例，占50.41%，女性60例，占49.59%，男女對比無顯著差異（x2=0.017，P=0.898）。

2.4 有無喘息史呼吸道病毒感染情況

接受檢查的200例患兒有哮喘史122例，無喘息史78例，有喘息史的患兒檢出100例。檢出率為81.97%，無喘息史檢出21例，檢出率為26.92%，有無喘息史檢出上對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=60.325，P=0.0.000）。

3 討論

呼吸道病毒感染兒嬰兒喘息性疾病發(fā)生的關(guān)鍵因子，本次研究中就感染疾病的檢出情況及臨床特點進行分析，結(jié)果顯示在病毒陽性檢出上，檢出病毒陽性率為60.5%，與國內(nèi)文獻報道的43.3%～61.3%的檢出率相似。在陽性病毒上主要以RSV占比最高，RSV屬于副黏科病毒科，容易感染免疫力低的群體，病毒感染模式上以單一病毒感染為主[2-3]。在病毒陽性檢出情況上男女性別檢出差異小，提示性別不是影響感染的因素。有喘息史的患兒病毒陽性檢出率明顯較無喘息史的患兒高，提示對有喘息史的患兒需做好呼吸道病毒檢測，預(yù)防呼吸道病毒發(fā)生。

綜上所述，RSV病毒感染、有喘息史是引起嬰兒喘息性呼吸道疾病的重要誘因，因此需做好防范，保證嬰兒生命健康。

【參考文獻】

[1]楊夢婕，李潔，何小周，等. 常見呼吸道病毒多重PCR檢測法的質(zhì)量控制分析[J].病毒學報，2018，034（003）：395-398.

[2]連鵬強，安妮，鄭平，等.嬰幼兒喘息性疾病與呼吸道病毒感染的相關(guān)性分析[J].中國當代醫(yī)藥，2019，5（22）：114.

[3]趙莉，李貴霞，趙民，等.多重熒光定量PCR方法在呼吸道合胞病毒和腺病毒檢測中的Meta分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2018，32（5）：548-552.

課題項目：

課題名稱：喘息性嬰兒呼吸道病毒PCR聯(lián)合檢測及臨床特點分析（2015年筑衛(wèi)科技合同字第023號）。

作者簡介：

張瑩瑩（1980.08-），女，漢族，黑龍江人，大學本科，研究方向：小兒呼吸免疫。