李永晟

摘要：目的：分析探討利用超聲右心聲造影診斷卵圓孔未閉的具體方法以及實(shí)際診斷價(jià)值。

方法：選取我院2019年1月——2020年1月期間入院接受治療的86例缺血性腦卒中患者作為疾病組進(jìn)行檢查。另外選取同期內(nèi)在我院門診進(jìn)行體檢的健康患者作為健康對(duì)照組，利用右心聲學(xué)造影發(fā)泡試驗(yàn)、多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)進(jìn)行診斷，對(duì)比診斷結(jié)果和價(jià)值。結(jié)果：利用右聲學(xué)造影敏感度為87.9%，特意行為98.8%，準(zhǔn)確性為91.1%。而利用TCD發(fā)泡試驗(yàn)僅獲得75.5%的敏感性、92.2%的特異性以及80.0%的準(zhǔn)確性。兩種檢測方法對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）結(jié)論：利用右心聲學(xué)造影發(fā)泡試驗(yàn)診斷卵圓孔未閉，能夠取得顯著的敏感性和特異性，并且診斷準(zhǔn)確率也明顯高于TCD發(fā)泡試驗(yàn)，具有顯著的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲右心聲造影;發(fā)泡試驗(yàn);卵圓孔未閉

卵圓孔未閉是臨床中較為常見的一類先天性心臟病類型，其會(huì)導(dǎo)致卒中疾病的發(fā)生。對(duì)于卵圓孔未閉，臨床中一般采取右心聲學(xué)造影發(fā)泡試驗(yàn)進(jìn)行診斷，能夠取得良好的診斷效果，為患者疾病預(yù)后提供診療依據(jù)[1]?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討利用超聲右心聲造影診斷卵圓孔未閉的具體方法以及實(shí)際診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月——2020年1月期間入院接受治療的86例缺血性腦卒中患者進(jìn)行檢查。其中男性人數(shù)為51例，女性人數(shù)為35例，患者年齡為24-73歲，平均年齡為（55.2±10.1）歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確定為急性缺血性腦卒中，且排除出血性梗死病灶、排除惡性腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重障礙患者。另外選取同期內(nèi)在我院門診進(jìn)行體檢的健康患者作為健康對(duì)照組，其中男性人數(shù)為50例，女性人數(shù)為36例，年齡為24-73歲，平均年齡為（55.2±10.3）歲。兩組的一般資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)疾病組和健康組的人員采取右心聲學(xué)造影發(fā)泡試驗(yàn)進(jìn)行診斷，采取LOGlQ?E9超聲心動(dòng)圖造影，將探頭頻率設(shè)置為3.4-4.5MHz。在診斷期間重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)房間隔瘤、房水平窄束樣左向右分流以及右向左分流的情況【2】。

疾病組患者利用多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)進(jìn)行診斷，患者取仰臥位，在其肘靜脈開放靜脈通路連接三通管，連接監(jiān)測設(shè)備之后，激活生理鹽水。

1.3觀察指標(biāo)

利用超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影監(jiān)測靜息房水平右向左分流情況，評(píng)價(jià)患者準(zhǔn)確性參數(shù)，包括敏感性、特異性、以及準(zhǔn)確性）;卵圓孔未閉（PFO）的檢出率;PFO合并房間隔瘤（ASA）的檢出率;經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影（TTE）靜息房水平右向左分流（RLS）的檢出率;TTE靜息房水平窄束樣左向右分流（LRS）的檢出率【3】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，針對(duì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1檢出對(duì)比

對(duì)比右聲學(xué)造影和TCD發(fā)泡試驗(yàn)對(duì)于卵圓孔未閉的診斷情況，結(jié)果表明，利用右聲學(xué)造影敏感度為87.9%，特意行為98.8%，準(zhǔn)確性為91.1%。而利用TCD發(fā)泡試驗(yàn)僅獲得75.5%的敏感性、92.2%的特異性以及80.0%的準(zhǔn)確性。兩種檢測方法對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組臨床參數(shù)對(duì)比

在PFO以及PFO合并ASA的檢出率上，觀察組明顯更高，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。但是在TTE靜息RLS和TTE靜息LRS檢出率方面，兩組對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳見表1

3討論

卵圓孔未閉主要是因?yàn)樘涸谀阁w中心血管系統(tǒng)發(fā)育異常，或者在出生之后，胎兒出現(xiàn)出生退化異常表現(xiàn)所導(dǎo)致的。有相關(guān)研究證實(shí)，卵圓孔未閉會(huì)直接導(dǎo)致卒中的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的正常健康和生活【4】。利用常規(guī)超聲難以檢測卵圓孔未閉的具體情況，因?yàn)槠渲饕l(fā)生在第一和第二心房的間隔縫隙上，所以，要選擇合適的方式對(duì)其進(jìn)行檢測?，F(xiàn)如今，利用右心聲學(xué)造影發(fā)泡試驗(yàn)對(duì)該疾病進(jìn)行檢測已經(jīng)在臨床中大范圍應(yīng)用起來，其具有簡單、安全、無痛的有點(diǎn)，且以較高的特異性和準(zhǔn)確率獲得了大部分醫(yī)師的青睞【5】。本文研究結(jié)果顯示，利用右聲學(xué)造影敏感度為87.9%，特意行為98.8%，準(zhǔn)確性為91.1%。而利用TCD發(fā)泡試驗(yàn)僅獲得75.5%的敏感性、92.2%的特異性以及80.0%的準(zhǔn)確性。兩種檢測方法對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在PFO以及PFO合并ASA的檢出率上，觀察組明顯更高，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。但是在TTE靜息RLS和TTE靜息LRS檢出率方面，兩組對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，利用右心聲學(xué)造影發(fā)泡試驗(yàn)診斷卵圓孔未閉，能夠取得顯著的敏感性和特異性，并且診斷準(zhǔn)確率也明顯高于TCD發(fā)泡試驗(yàn)，具有顯著的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]席芬，楊毓雯，杜微云.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖及右心聲學(xué)造影對(duì)成人卵圓孔未閉診斷效能的比較[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（07）：617-620.

[2]王一茹，鄧玉姣，陽開秀，伊海瑞，羅渝昆，李越.卵圓孔未閉經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影及經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的單中心診斷數(shù)據(jù)分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2020，17（06）：546-551.

[3]劉峰，葉鉅亨，賀俊波，劉華東，吳美善，林耀望，熊瑋.偏頭痛患者采用TCD發(fā)泡試驗(yàn)篩查卵圓孔未閉的價(jià)值及封堵PFO后的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（14）：51-53.

[4]任明明，韓振，吳軍，胡俊，郭雨竹，黃磊，許志鋒，歐陽春，符鵬程.經(jīng)導(dǎo)管封堵治療卵圓孔未閉并發(fā)隱匿性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果[J].卒中與神經(jīng)疾病，2020，27（02）：152-155+160.

[5]王敬，郭韜，歐華東，陳詩燕.右心聲學(xué)造影發(fā)泡試驗(yàn)在腦卒中并發(fā)卵圓孔未閉患者診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（03）：70-71.