徐 琴

（宜興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 無錫 214200）

目前，針對喉癌的治療依然是手術切除，而術后患者需要長期帶管生活，自我護理能力就顯得十分必要了，由于非專業(yè)醫(yī)護人員，因此出現很多問題和安全隱患，影響生活質量，因此，提高患者的自我護理能力對患者院外生活質量改善具有重要的意義[1]。護理人員也需要通過一系列的措施讓患者完全掌握自我護理技能，為進一步探析喉癌術后帶管患者采取自我護理技能指導的方式對其生活質量的影響，本文將我院收治的60例喉癌術后帶管患者，納入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2019年7月收治的60例喉癌術后帶管患者，以數字隨機的模式將其分為研究組（n=30例）與對照組（n=30例），對照組：男23例，女7例，年齡35～74歲，平均（55.76±7.57）歲，全喉切除10例，部分切除20例，全部安置一次性塑料氣管切開套管。研究組：男22例，女8例，年齡36～74歲，平均（55.43±8.62）歲，全喉切除11例，部分切除19例，全部安置一次性塑料氣管切開套管。兩組一般資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

本組以常規(guī)的護理指導進行，主要是每天由當日的值班護理人員進行護理和治療，同時做好患者心理疏導工作，告知患者治療期間的相關注意事項和一些不良反應的預防對策。

1.2.2 研究組

本組采取自我護理技能指導的方式進行。（1）心理干預。一般情況下，喉癌術后患者喪失了語言能力，對放療及治療效果均存在一定程度的擔心，再加上自身形象的改變，語言交流不便，導致患者的負面情緒不斷增多，此時，護理人員應協(xié)助患者增強治療的信心，入院的時候就要進行心理疏導，告知患者堅持治療的重要性，指導患者掌握一些自我疏導的方法，如放松療法和行為療法等，讓患者保持樂觀的心態(tài)，面對疾病。（2）制作相關的健康教育手冊，同時帶有彩色的圖譜，告知患者相關的病情，疾病發(fā)生的因素，治療方法及預后情況，術前就對患者進行發(fā)放，加深患者及技術對疾病的認知。（3）每個月都組織醫(yī)護人員為患者舉辦一些小型座談會，向患者講解最近的治療動態(tài)及院外的一些注意事項，并放映一些相關的視頻，建立康復交流的網站等，在患者出院后具有更加多的渠道獲得疾病、康復信息，此外，也可以讓喉癌抗癌成功患者現身示范，用食管發(fā)音，講述自己的抗癌經歷，病友之間相互鼓勵，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時也可以設立電話咨詢或者微信，隨機解答患者的疑難之處。（4）出院時護理。護理人員應讓患者掌握并學會自我護理技能，保證在出院后能夠自己學會管理自身的氣管套管，例如如何正確取放內套管，如何對頸部瘺口進行清洗消毒，如何進行咳嗽吸痰，告知患者如何保護氣道，并保持氣道處于濕化狀態(tài)。（5）對患者發(fā)放自我護理指導的相關手冊，從發(fā)聲練習，飲食方面，功能運動及氣管套管護理等幾個方面詳細進行介紹，讓患者掌握技巧，提高院外治療的依從性。

1.3 觀察指標

對兩組患者的自我護理能力各指標評分及生活質量各指標評分進行觀察并統(tǒng)計。其中，自我護理能力評分參考的是Fleischer、Kearney制定的自我護理能力測量表[2]，有四個維度，分別為自我護理技能，自護責任感健康知識水平及自我感念，共有43個條目，每個包含0～4分，分數越好說明自我護理能力越強；生活質量評分參考《華盛頓醫(yī)科大學生活質量量表》[3]進行評價，包括5個條目，分別為整體功能、心理功能、社會功能、共性癥狀和特異模塊，各指標均為100分，分值越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0軟件分析，自我護理能力及生活質量各指標均為計量資料，均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組自我護理能力各指標評分對比

研究組自我護理能力（135.22±10.86）分、自我護理技能（36.57±3.69）分、自護責任感（21.68±2.16）分、自我概念（24.18±2.98）分、健康知識水平（55.79±4.91）分均高于對照組的（91.56±9.46）分、（25.98±2.67）分、（15.82±2.77）分、（17.39±3.22）分、（40.92±8.48）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量各指標評分對比

研究組生活質量評分各指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量各指標評分對比（±s）

表1 兩組生活質量各指標評分對比（±s）

組別 整體功能 心理功能 社會功能 共性癥狀 特異模塊研究組 68.5±10.259.4±5.368.4±11.488.5±12.780.4±13.7對照組 47.9±5.843.2±4.955.3±7.576.8±11.865.7±7.9 t 16.944 15.572 14.092 12.578 15.673 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如何提高喉癌術后帶管患者的生活質量，是目前迫切需要解決的問題[4]。本院通過對患者發(fā)放氣管套管相關護理的手冊，定期舉辦座談會，出院時做好健康宣教，做好電話隨訪等措施，在做好心理疏導的基礎上，讓患者及家屬掌握了帶管的氣管套管的護理，氣道濕化等自我護理能力，結果顯示，研究組通過護理人員進行自我護理能力指導，其自我護理能力各指標評分均高于對照組，生活質量評分各指標也均高于對照組，充分說明，通過讓喉癌術后帶管患者掌握相關的自我護理知識，可更好的預防并發(fā)癥，提高自身護理能力，提高生活質量，促進患者早日回歸家庭和社會。

綜上所述，喉癌術后帶管患者采取自我護理技能指導的方式不僅可提高自我護理能力，同時可改善患者生活質量，值得臨床應用推廣。