顧 芯

（安徽省婦幼保健院急診科，安徽 合肥 230000）

在產(chǎn)科急診護(hù)理中胎盤(pán)早剝是最常見(jiàn)、最重要的疾病之一[1]，對(duì)孕婦及胎兒的安全帶來(lái)極為不利的影響，胎盤(pán)早剝發(fā)病后主要特點(diǎn)是急、進(jìn)展快、及其兇險(xiǎn)，如果在急救護(hù)理過(guò)程中不采取有效的急救護(hù)理措施，往往對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)不良的影響[2]，最常見(jiàn)并發(fā)癥是大出血，所以加強(qiáng)對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦的急救護(hù)理，意義重大[3]。我院急診科在胎盤(pán)早剝急救護(hù)理中采取科學(xué)的急救護(hù)理流程，取得了顯著的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年1月～2019年12月治療的急診胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦50例分為對(duì)照組與觀察組各25例，年齡22～38歲，平均（25.5±5.7)歲。一般資料比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)急救護(hù)理，觀察組行急救護(hù)理流程。即：①快速評(píng)估：急診科護(hù)士對(duì)就診的胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，快速掌握產(chǎn)婦的病情，根據(jù)評(píng)估采取急救流程進(jìn)行搶救護(hù)理。②維持循環(huán)流程：當(dāng)孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝后最易發(fā)生的就是出血，嚴(yán)重導(dǎo)致大出血，出現(xiàn)低血容量休克，急救護(hù)理時(shí)快速補(bǔ)充血容量，為孕婦贏得寶貴時(shí)間，根據(jù)孕婦胎盤(pán)早剝出血情況采取實(shí)時(shí)的輸入血液制品，快速維持循環(huán)血量，改善微循環(huán)，急救護(hù)理過(guò)程中，需要護(hù)士能夠快、準(zhǔn)、穩(wěn)定等護(hù)理技巧，快速打通孕婦的靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑快速進(jìn)行補(bǔ)液，避免低血壓發(fā)生，平均動(dòng)脈壓保持60～100 mmHg[4]。③循序漸進(jìn)的病情監(jiān)測(cè)護(hù)理流程：急診護(hù)士往往重于對(duì)患者的急救，而疏忽對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，有效的檢測(cè)能夠?yàn)閾尵忍峁┛煽恳罁?jù)，反應(yīng)孕婦當(dāng)前的情況，能夠根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果快速采取急救護(hù)理措施，，以防出現(xiàn)腎功能衰竭、進(jìn)行性出血等發(fā)生，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。④及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)：急救護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理的同時(shí)也要會(huì)與孕婦進(jìn)行良好的溝通技能，只有良好的溝通才能夠徹底的了解患者的情況、想法等，使急救護(hù)理流程做到更細(xì)節(jié)化、規(guī)范化，在對(duì)胎盤(pán)早剝?cè)袐D進(jìn)行急救過(guò)程中加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，能夠使救急護(hù)理達(dá)到事半功倍效果，同時(shí)也能夠提高孕產(chǎn)婦接受護(hù)理及治療的依從性。⑤應(yīng)急救護(hù)的護(hù)理流程：當(dāng)孕婦到急診科就診后經(jīng)檢查確認(rèn)或懷疑胎盤(pán)早剝等情況時(shí)，護(hù)士有具有快速反應(yīng)的能力，快速啟動(dòng)應(yīng)急救護(hù)流程，以備搶救，同時(shí)注重眼、手結(jié)合，即會(huì)觀察、也會(huì)操作，為孕婦的搶救提供充分的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較：察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染率及產(chǎn)后出血量均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率及產(chǎn)后出血量比較[±s，n（%）]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率及產(chǎn)后出血量比較[±s，n（%）]

組別 n 感染發(fā)生率（%） 出血量（mL）觀察組 25 1（4.0） 143.25±10.12對(duì)照組 25 8（32.0） 192.41±11.50 x2/t 4.8780 16.0457 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胎盤(pán)早剝是危重癥產(chǎn)科急診常見(jiàn)病[5]，作為專(zhuān)科醫(yī)院急診科，胎盤(pán)早剝是急診中最常見(jiàn)的疾病，孕婦就診沒(méi)有特定的時(shí)間限制，對(duì)急診科護(hù)理的要求具有良好的隨機(jī)應(yīng)變能力，如果在護(hù)理過(guò)程中或者流程不協(xié)調(diào)、通暢對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成極為不利的影響[6]。導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的各種因素非常多，而且各個(gè)孕婦的原因又存在著各種差異，特別是孕婦有各種合并癥者最容易出現(xiàn)。當(dāng)孕晚期孕婦由于意外兒出現(xiàn)各種跌倒情況也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生，孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝到醫(yī)院就診的第一站就是急診科，所以急診護(hù)理中規(guī)劃良好的護(hù)理流程對(duì)胎盤(pán)早剝?cè)袐D的搶救具有極為重要的意義。在流程第一本就是能夠?qū)μケP(pán)早剝?cè)袐D進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的評(píng)估，根據(jù)護(hù)士的評(píng)估結(jié)果，按照既定流程按部就班的進(jìn)行操作護(hù)理，同時(shí)注重孕婦的循環(huán)維持的流程及監(jiān)護(hù)，因?yàn)樘ケP(pán)早剝極其容易出現(xiàn)出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦休克的發(fā)生，在進(jìn)行急救流程護(hù)理過(guò)程中同時(shí)需要加強(qiáng)心理安撫，取得孕婦的配合，可以從多角度、全方位的滿足孕婦需求，確保胎盤(pán)早剝?cè)袐D急救過(guò)程中的順利[7]。本文通過(guò)研究后認(rèn)為，對(duì)于胎盤(pán)早剝?cè)袐D就診時(shí)要快速診斷、快速采取行之有效的措施進(jìn)行治療極為重要，急診護(hù)士要對(duì)胎盤(pán)早剝?cè)袐D及時(shí)采取急救護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，才提高救治質(zhì)量，改善預(yù)后[8]。所以急救護(hù)理流程對(duì)于胎盤(pán)早剝急診科救護(hù)過(guò)程中具有極高的意義和價(jià)值，相較于其他護(hù)理方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。