薛景秀

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

隨著疾病譜不斷變化，腫瘤患者日趨增加，化療是當今臨床治療腫瘤的重要手段[1]，臨床實習護生在10個月的實習期間，必然會接觸到化療藥物，如缺乏相關知識，護生在實習期間不能將理論與實際相結合，影響臨床實習效果，失去臨床實習真正意義。還有可能導致醫(yī)療差錯及糾紛發(fā)生。本科對實習的97名護生進行了化療相關知識及更換化療藥物時心理狀況進行了調查，了解護生進入腫瘤科實習心理以及知識薄弱點，意在更好調整教學培訓計劃，使護生在腫瘤科實習期間更好掌握?？浦R，保障患者及護生安全，樹立護生職業(yè)自信心及責任感。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在我科實習期間所有護生97名，年齡22～25歲，女93名，男4名，其中大專生50名，本科生47名。

1.2 方法

（1）調查工具根據文獻自行設計調查問卷，問卷內容包括三個方面①對化療藥基本知識了解程度，②進入腫瘤科實習心態(tài)，③護生在實習2周更換化療藥物時心理狀況及行為表現等條目進行知識問卷調查。（2）調查方法：調查以某三甲醫(yī)院腫瘤中心實習護生為研究對象。發(fā)放問卷前，先向被調查者詳細講解調查目的及意義，以當場無記名的方式填寫。本次調查共發(fā)放問卷97份，回收有效問卷97份，有效回收率100%。（3）統(tǒng)計學方法：數據采用描述性統(tǒng)計方法，對得到數據采用SPSS軟件進行統(tǒng)計描述。

2 結 果

2.1 護生對化療藥物基礎知識了解程度（見表1）

表1 97名實習護生實習2周對化療藥物基礎知識了解程度（n=97）[n（%）]

表2 護生在實習2周更換化療藥物時心理狀況及行為表現（n，%）

3 討 論

3.1 了解護生在進入腫瘤科實習的心理狀態(tài)

經過與多位進入腫瘤科實習學生溝通，他們認為腫瘤科是個可怕的科室，腫瘤就是癌癥，目前無藥可治，所有的病人因為做了放化療都掉了頭發(fā)，成了光頭，病人不好溝通，病房死氣沉沉，病人都徘徊在死亡邊緣，隨時都可能失去生命，所以比較焦慮和緊張。

3.2 護生對化療相關知識了解程度及原因分析

從表1可以看出護生對化療藥物很了解的極少，只能是部分了解，主要是以下幾個方面原因：（1）護生化療相關知識最初來源于書本，即學校課堂講解，但是學校對化療藥物介紹課時較少，沒有足夠重視，學生了解甚少。（2）腫瘤放化療科治療量大，輸液患者較多，增加了護士工作強度，護士為了完成日常工作對護生臨床基本知識講解少，不夠詳細，臨床遇到放化療患者講解了相關知識，但不夠系統(tǒng)化，護生沒有及時梳理相關知識導致對?？浦R沒有一個系統(tǒng)的網絡結構。（3）護生進入腫瘤科實習比較緊張，加上學校和護理部及臨床帶教老師強調核對重要性，避免差錯事故發(fā)生，化療藥物屬于危害性藥物，也是患者治病的重要方法，一旦更換錯誤會引起醫(yī)療糾紛，基于這些原因也會導致護生不敢更換化療藥物。

3.3 如何消除護生緊張心理

3.3.1 提高學校對腫瘤科相關知識傳授的重視度

據《2012中國腫瘤登記年報》報告：我國每年新發(fā)腫瘤病例約312萬例[2]，我院是三級甲等教學醫(yī)院，根據疾病譜變化，醫(yī)院可以與學校溝通增加腫瘤相關知識課時數，從而讓學生在學校盡量多了解腫瘤相關知識，為之后臨床實習奠定基礎。

3.3.2 提高臨床帶教水平

護生進入臨床實習是將理論知識與實踐相結合的重要階段，對之后進入臨床工作奠定基礎，臨床帶教老師可以通過多種途徑進行知識傳授，如在輪轉腫瘤科前2日可以將我科病友活動及基礎知識制作PPT發(fā)送到學生微信群，讓學生來我科之前有一個基本了解，同時也可以緩解她們的緊張情緒，讓學生認識到腫瘤病人并不可怕。進入臨床第一周可以進行集中理論授課一次，將需要掌握?？浦R進行講解，并布置相關作業(yè)，讓學生帶著問題進行第二周學習，第三周訪談學生知識掌握情況及心理狀態(tài)，對不懂的知識答疑，同時檢查學生作業(yè)。對少數還未進入實習狀態(tài)護生給予心理疏導。第四周隨機進行臨床實境考核，主要抽查學生給患者化療相關宣教是否正確，更換化療藥物前的評估是否全面。只有全面正確掌握了臨床常用化療方案相關知識，，護生才能在臨床實習中有的放矢，不會畏手畏腳，并且也將理論與實際完美結合。

3.3.3 護生要加強自我學習

臨床實習學生既有?？粕灿斜究粕?，每個學生學習能力和學習態(tài)度不一，不論是學校的理論教學還是臨床實習教學，都需要學生課后積極思考和總結，才能將理論知識與實際操作有機結合，才能在臨床實習中學到知識，培養(yǎng)職業(yè)成就感，為以后進入工作崗位奠定堅實基礎。

3.3.4 提高帶教老師的知識儲備，并應用于帶教中

朱曉紅等[3]對北京5家綜合醫(yī)院的140名臨床護士調查結果表明，72.5%護士未接受過化療防護的培訓，提示帶教教師自身應加強有關腫瘤及化療藥物知識的學習，加強自身素質的培養(yǎng)，并在實際操作中以身作則。在臨床實習帶教中，應放手不放眼，針對容易出現的問題，除反復強調外，還要保證每名護生的處理方法正確[4]。

化療藥物防護問題越來越受到國內外同行的關注，但重視程度和管理力度不夠，教育滯后使得防護制度不健全，防護措施難以付諸實踐[5]，護生在腫瘤科接觸化療藥物時緊張害怕心理是缺乏腫瘤學科相關知識，采用完善靈活的臨床教學培訓計劃，加強對護生的培訓，才能提高護生的工作能力，消除不良心理。