姜霞

【摘 ?要】目的：探討桂枝附子湯加減聯(lián)合中頻導(dǎo)入治療寒濕痹阻型肩周炎對功能康復(fù)的影響 方法：以2019年1月至2019年12月在我院接受治療的80例寒濕痹阻性肩周炎患者作為研究對象，根據(jù)患者入院的先后順序分為對照組和觀察組。對照組患者40例，給予其中頻導(dǎo)入治療。觀察組患者40例，給予桂枝附子湯加減聯(lián)合中頻導(dǎo)入進(jìn)行治療。分別對比兩組患者的臨床效果、肩關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果：觀察組患者整體的臨床效果更佳，總有效率為95%，而對照組患者總有效率為50%。且觀察組患者的肩關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力更優(yōu)，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桂枝附子湯加減聯(lián)合中頻導(dǎo)入治療寒濕痹阻型肩周炎，對功能康復(fù)有著十分積極的影響，能夠有效的提升臨床治療效果，并改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】桂枝附子湯加減;中頻導(dǎo)入;寒濕痹阻型肩周炎;功能康復(fù)

【中圖分類號】R557 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）09-0024-02

【Abstract】Objective： To explore the effect of Guizhi Fuzi Decoction combined with intermediate frequency induction in the treatment of frozen dampness schizophrenia on functional rehabilitation： select 80 cases of cold dampness suffocation admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 Patients with scapulohumeral periarthritis were randomly divided into the control group and the observation group. The intermediate frequency induction and the combined treatment with Guizhi Fuzi Decoction were selected to compare the clinical effects， shoulder joint function， and activities of daily living. Results： Compared with the control group， the observation group had significant clinical effects， with significantly higher scores of shoulder joint function and activities of daily living （P<0.05）. Conclusion： Guizhi Fuzi Decoction combined with intermediate frequency introduction has significant clinical application value in the treatment of frozen dampness-blocking frozen shoulder.

肩周炎是現(xiàn)在臨床中較為常見的一種炎癥，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等出現(xiàn)慢性異性炎癥，早期的表現(xiàn)癥狀為肩痛，中后期會(huì)逐步加深為肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙，如果不加以及時(shí)治療，后期會(huì)逐漸的限制患者的日?；顒?dòng)能力，加重其生活負(fù)擔(dān)。西醫(yī)對肩周炎主要采取物理療法，中頻導(dǎo)入電療就是其中最為常見的一種物理療法。中頻導(dǎo)入通過加快患者身體的血液循環(huán)和淋巴回流來改善患病部位的局部血液循環(huán)，以此來達(dá)到消除炎癥和鎮(zhèn)痛的作用。而中醫(yī)主要靠內(nèi)服或針灸的方式給予治療，在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，肩周炎是“痹癥”的一種類型，需要使用溫經(jīng)通脈和活絡(luò)止痛的藥物來進(jìn)行緩解。其效果顯著，中西醫(yī)相結(jié)合的方式對治療肩周炎作用更加的全面，本研究主要針對桂枝附子湯加減聯(lián)合中頻導(dǎo)入治療寒濕痹阻型肩周炎的作用做出具體的討論，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2019年12月在我院接受治療的80例寒濕痹阻性肩周炎患者作為研究對象，根據(jù)患者入院的先后順序分為對照組和觀察組。對照組患者40例，男23例，女17例，年齡40～75歲，平均年齡（56.25±2.37）歲，觀察組患者40例，男20例，女20例，年齡42～78歲，平均年齡（55.17±2.08）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在各自治療方式的基礎(chǔ)上均要接受肩關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，護(hù)理人員要提前與患者進(jìn)行溝通，了解患者的耐受能力和身體疼痛度，以患者自身的疼痛程度為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行彎腰旋肩，扶頸后伸，面壁爬墻，上舉等等一系列的體位訓(xùn)練。遵循循序漸進(jìn)的治療節(jié)奏，按照特定的計(jì)劃和步驟來為患者進(jìn)行鍛煉治療。直到患者的耐受能力有一定程度的提升再為患者逐步加強(qiáng)鍛煉難度。肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練是肩周炎的基礎(chǔ)訓(xùn)練方法，需在其他治療方法前進(jìn)行。

對照組患者給予中頻導(dǎo)入電療，采用YK-2000B型中頻電療儀對患者進(jìn)行治療，具體操作內(nèi)容：調(diào)試設(shè)備，鋪設(shè)4層紗布作為電極襯墊，其上噴灑適量利多卡因直到紗布濕潤在患者阿是穴位置將探頭進(jìn)行固定，電壓設(shè)置220V，探頭頻率在4000～6000HZ之間，設(shè)置為連續(xù)模式為患者進(jìn)行電療，1次/d，20min/次，一周連續(xù)電療六次，六周為一治療周期。

觀察組患者在以上中頻導(dǎo)入電療基礎(chǔ)之上再加入桂枝附子湯加減聯(lián)合進(jìn)行治療，藥方：桂枝、附子、紅花、丹參、甘草、川烏、草烏，劑量為100g，由特制布墊進(jìn)行包裹，選擇適合蒸煮容器將其煮沸，共煎煮大約一個(gè)小時(shí)，冷卻到室溫即可將其熱敷在肩部病灶處，治療1次/d，20min/次 一周進(jìn)行六次熱敷，四周治療為一周期。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別對比兩組患者的臨床效果，臨床效果判定：顯效：患者的肩痛癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)能恢復(fù)正常。有效：患者的肩痛癥狀基本消失，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常，不影響日常生活。無效：患者的肩痛癥狀任然存在，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力存在明顯障礙，未滿足任何康復(fù)要求。②對比兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力，采用Constant-Murley評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的肩關(guān)節(jié)功能和日常生活能力進(jìn)行判定，其分?jǐn)?shù)越高說明患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（ ）表示，以t檢驗(yàn)，等級資料比較選擇獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后效果比較

觀察組患者的護(hù)理后治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，對照組患者的總有效率為50%，而觀察組患者的總有效率為95%，兩組差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2兩組患者肩關(guān)節(jié)功能和 日常生活活動(dòng)能力對比

兩組患者的肩關(guān)節(jié)能力和日常生活活動(dòng)能力之間均存在著一定的差異，對照組患者的肩關(guān)節(jié)功能僅為32.56±3.28，而對照組患者的肩關(guān)節(jié)功能為39.17±3.08，評分高于對照組患者。對照組患者的日常生活活動(dòng)能力為14.29±2.04，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力為19.26±2.66，觀察組患者評分要高于對照組患者。綜上所述觀察組患者的各項(xiàng)能力要比對照組患者的優(yōu)秀，兩組差異明顯，見表2.

3 討論

臨床上治療肩周炎的首要原則是要緩解患者的肩部疼痛，以致患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常水平。肩關(guān)節(jié)功能鍛煉是實(shí)施所有治療方法的前提，屬于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法的一種，主要通過幫助患者活動(dòng)肩部神經(jīng)，恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練功能。主要包括肩部屈曲、外展、聳肩、擴(kuò)胸、爬墻、旋肩等等活動(dòng)方式。其主要應(yīng)用需依照臨床實(shí)踐中患者的實(shí)際情況來進(jìn)行制定。要遵循循序漸進(jìn)的原則，通過先弱后強(qiáng)的方式掌握患者的鍛煉節(jié)奏，幫助患者逐步的增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能。再通過其他深層次的治療方法進(jìn)行后續(xù)的治療。

西醫(yī)主要采取的是基礎(chǔ)療法，中頻電療就是其中的一種，他可以改善患者肩部的血液循環(huán)，通過藥物的有效滲入加深患者病灶局部的藥物濃度，以此來提升治療效果。具有很好的生物學(xué)效應(yīng)，能夠提升活性生物膜的透性。加深藥物進(jìn)入人體的速度，促進(jìn)藥物的揮發(fā)，以此來達(dá)到更好的治療效果。它與中藥的結(jié)合有效的避免了寄生離子感染的問題，能保障中藥藥效的完整性。中醫(yī)主要采取的是內(nèi)部調(diào)和，桂枝附子湯中，桂枝具有溫經(jīng)通脈的作用，而附子和川烏能夠祛風(fēng)除濕，紅花和丹參可以活血化瘀。所以桂枝附子湯藥方主要的作用就是驅(qū)寒除濕增強(qiáng)患者的內(nèi)部經(jīng)絡(luò)活性。此外經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)的深入研究發(fā)現(xiàn)，桂枝中含有的桂皮醛能夠有效鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛，還具有一定的抗血小板凝結(jié)的作用，所以為患者使用桂枝附子湯能夠有效加強(qiáng)病灶外的外周循環(huán)，從而與中頻電療療法相結(jié)合，加快血液循環(huán)，給予患者更強(qiáng)力的治療效果。本研究結(jié)果也已經(jīng)表明，使用桂枝附子湯聯(lián)合中頻導(dǎo)入治療的觀察組患者在治療效果上高于對照組患者，觀察組患者的有效率為95%，而對照組患者的有效率僅為50%。在肩關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力方面兩者也有所差距，對照組患者的肩關(guān)節(jié)功能僅為32.56±3.28，而對照組患者的肩關(guān)節(jié)功能為39.17±3.08，評分高于對照組患者。對照組患者的日常生活活動(dòng)能力為14.29±2.04，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力為19.26±2.66，觀察組患者的兩組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者?？梢钥闯?，桂枝附子湯加減聯(lián)合中頻導(dǎo)的治療手段其臨床效果更加的確切。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在很多疾病的治療中都能夠與西醫(yī)療法進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到更為優(yōu)秀的治療效果。

綜上所述，桂枝附子湯加減聯(lián)合中頻導(dǎo)入治療寒濕痹阻型肩周炎，對功能康復(fù)有著十分積極的影響，能夠有效的提升臨床治療效果，并改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，值得進(jìn)行臨床推廣。

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