陳慧

翼狀胬肉屬于比較常見的一種眼表疾病，多見于老年群體。其臨床主要表現(xiàn)為增生的纖維血管組織侵入到透明角膜內(nèi)，因其形狀與昆蟲的翅膀類似，所以稱之為翼狀胬肉。若是不及時(shí)采取有效的治療措施，不僅會(huì)對(duì)患者的面部美觀和眼部舒適度造成影響，還可能會(huì)導(dǎo)致患者的視力下降。那么接下來，我們就一起詳細(xì)了解一些與翼狀胬肉疾病相關(guān)的知識(shí)。

什么是翼狀胬肉

翼狀胬肉是在一側(cè)或者兩側(cè)眼角近黑眼珠上生長(zhǎng)的一種贅生組織，呈三角形，尖端指向黑眼角，如翼狀，所以稱為翼狀胬肉;其生長(zhǎng)的速度比較緩慢，并且會(huì)逐漸的覆蓋瞳孔區(qū)域，從而嚴(yán)重影響到患者的視力。

根據(jù)翼狀胬肉的形態(tài)，可將其分為三個(gè)部分：①長(zhǎng)在黑眼珠上，在胬肉的尖端，稱為頭部;②向后呈現(xiàn)扇形展開，稍微隆起，處于黑、白眼珠的交界部位，稱為頸部;③伸展到白眼珠表面的寬大部分，稱為體部，且該部位上生長(zhǎng)了許多新血管。

翼狀胬肉的發(fā)病原因及病理

翼狀胬肉的發(fā)病因素主要有兩種。一是自身身體因素，如遺傳、缺乏營(yíng)養(yǎng)、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)，以及解剖上的原因等。二是環(huán)境因素，眼部受到外界刺激，如風(fēng)沙、煙塵、花粉等。漁民、農(nóng)民、海員等長(zhǎng)期進(jìn)行戶外勞動(dòng)者，容易患翼狀胬肉疾病。主要是因其長(zhǎng)期受到外界因素的影響，下角膜緣部結(jié)膜血管或是結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性炎癥，組織增生，纖維母細(xì)胞增殖，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，而最終引發(fā)疾病。此外，工作勞累過度、睡眠不足以及結(jié)膜性炎癥，也屬于誘發(fā)翼狀胬肉的常見因素。

在翼狀胬肉的組織學(xué)上，翼狀胬肉的病變既有增生又有變性。光鏡下可以看見球結(jié)膜與角膜緣上皮下組織內(nèi)無定形、嗜伊紅染的玻璃樣或顆粒樣變性物質(zhì)，同時(shí)還有彈力樣纖維存在。超微結(jié)構(gòu)觀察上皮下的結(jié)構(gòu)，為變性膠原纖維與基質(zhì)退變成分。

翼狀胬肉的治療方法

藥物治療? 對(duì)于靜止型患者，胬肉還未侵入到角膜，同時(shí)未對(duì)視力造成影響，可以不必進(jìn)行治療;對(duì)于合并慢性結(jié)膜炎的患者，可以給予抗生素或是糖皮質(zhì)激素眼藥水進(jìn)行治療，如0.02%氟米龍眼藥水，1日3～4次，但是不可以長(zhǎng)期進(jìn)行點(diǎn)眼，否則容易出現(xiàn)副作用反應(yīng);或用地塞米松眼藥水點(diǎn)眼，但需要定期監(jiān)測(cè)眼壓。

手術(shù)治療? 當(dāng)胬肉進(jìn)展到瞳孔區(qū)域的時(shí)候，不透明的胬肉組織會(huì)遮擋瞳孔區(qū)的光線，從而影響到視力;或胬肉引起散光，如胬肉超過角膜緣3.5毫米，可能會(huì)引起1.0D或以上散光;或發(fā)生復(fù)視，多見于粘連炎癥的復(fù)發(fā)型翼狀胬肉炎癥反復(fù)發(fā)作者;或胬肉形態(tài)異常，例如囊樣改變或惡性改變;以及一些患者出自美容要求。在上述情況下，醫(yī)生一般會(huì)建議手術(shù)治療。若是胬肉完全將瞳孔區(qū)覆蓋后，可導(dǎo)致視力直接下降至盲;而且胬肉術(shù)后，角膜也會(huì)出現(xiàn)不同程度疤痕。所以，當(dāng)瞳孔完全被覆蓋后，即使切除胬肉，視力也不能恢復(fù)到原來的理想狀態(tài)。

應(yīng)根據(jù)胬肉侵犯角膜組織的深淺，來決定是否對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于侵及比較淺的患者，需要在顯微鏡下仔細(xì)的剝除胬肉組織，才不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜疤痕，使患者能夠重新獲得視力。

手術(shù)方式有：（1）單純切除胬肉;（2）胬肉頭部轉(zhuǎn)位術(shù);（3）胬肉切除聯(lián)合帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù);（4）胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù);（5）胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù);（6）胬肉切除聯(lián)合羊膜移植+角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)。

其中單純切除胬肉術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，但是手術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～70%，目前臨床上基本已經(jīng)棄用。胬肉切除聯(lián)合羊膜移植或角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，手術(shù)治療效果顯著，術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較低，整個(gè)手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)中不會(huì)對(duì)患者造成痛苦，手術(shù)時(shí)間約30分鐘，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快。

翼狀胬肉有哪些危害

翼狀胬肉的疾病進(jìn)展速度比較緩慢，所以大部分患者都不太在意，直到長(zhǎng)入角膜、遮擋瞳孔后才就診。實(shí)際上，翼狀胬肉在對(duì)視力造成影響之前，就已經(jīng)對(duì)眼表、屈光等方面造成了一系列問題，例如散光增加、流淚、干澀、眼紅、異物感等。

1.出現(xiàn)不適癥狀后，翼狀胬肉會(huì)對(duì)正常的眼表結(jié)構(gòu)、瞬目活動(dòng)造成影響，從而使淚膜分布異常情況，結(jié)膜上皮出現(xiàn)鱗狀生化現(xiàn)象，繼而眼部出現(xiàn)反復(fù)干澀、充血、流淚、刺痛以及燒灼感等諸多不適癥狀。

2.翼狀胬肉屬于球結(jié)膜以及纖維血管組織，侵入到角膜淺層，使結(jié)膜組織增生發(fā)生變性所引發(fā)的病變。為眼瞼部球結(jié)膜和角膜上的一種贅生組織，侵犯眼角膜之后，會(huì)逐漸增大，甚至可以將整個(gè)瞳孔區(qū)覆蓋住，從而嚴(yán)重影響患者的視力。

3.隨著胬肉逐漸的向角膜中心方向進(jìn)行推進(jìn)，還可能對(duì)角膜造成影響，出現(xiàn)散光情況。一旦伸展到瞳孔區(qū)內(nèi)，則會(huì)極其嚴(yán)重的妨礙到視力。比較大的翼狀胬肉可能會(huì)對(duì)眼球的運(yùn)動(dòng)造成影響，侵犯眼角膜后，可能會(huì)引起角膜發(fā)生不同程度的混濁。但是，極少部分的患者會(huì)出現(xiàn)角膜感染，大多數(shù)患者的并發(fā)癥都是在手術(shù)中發(fā)生，例如感染、結(jié)膜上皮植入性囊腫、直肌損傷導(dǎo)致粘連、眼球穿破、角膜變薄出現(xiàn)散光等。

4.造成不可逆轉(zhuǎn)的失明。當(dāng)胬肉的浸潤(rùn)程度不斷的加深后，會(huì)形成瘢痕，即便采用手術(shù)治療后，也仍然難以恢復(fù)到最佳視力狀態(tài)，造成不可逆轉(zhuǎn)失明。

翼狀胬肉的預(yù)防

翼狀胬肉的危害主要是美觀、眼部舒適度及視力，特別是胬肉已經(jīng)完全遮蓋瞳孔后可造成嚴(yán)重視力下降，即便是手術(shù)治療后，眼部美觀度、舒適度及視力也難以完全復(fù)原。所以，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸惨龊梅烙妥o(hù)理措施，避免翼狀胬肉的發(fā)生。應(yīng)盡可能的避免風(fēng)沙、煙塵以及陽光等刺激，注重眼部衛(wèi)生?；忌逞刍蚴腔加衅渌愋偷慕Y(jié)膜炎者，須及時(shí)采取有效的治療措施。此外，保證睡眠充足、生活規(guī)律，避免大便干燥等，以此來調(diào)整身體狀態(tài)。

已經(jīng)患翼狀胬肉的患者，外出時(shí)一定要做好防護(hù)措施，防止結(jié)膜組織發(fā)生變性、增生;對(duì)于采取手術(shù)治療的患者，術(shù)后要注重護(hù)理，這樣才能減少翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。