周曉曦

【摘要】目的：分析將平肝息風(fēng)法應(yīng)用于抽動(dòng)穢語綜合征患兒臨床治療中的效果。方法：樣本來源：2017年5月～2018年5月在我院接受抽動(dòng)穢語綜合征治療的52例患兒，按照抽簽法均分樣本為中藥組和西藥組，西藥組選擇泰必利片治療，中藥組選擇多發(fā)性抽動(dòng)癥Ⅱ號(hào)方治療，對(duì)比兩組的中醫(yī)癥狀積分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：中藥組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分顯著低于西藥組（P<0.05）;中藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率（3.84%）低于西藥組（11.53%），但數(shù)據(jù)比較接近，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的價(jià)值（X²=1.0833，P=0.2979）。結(jié)論：抽動(dòng)穢語綜合征患兒在接受中藥湯劑治療后，可以有效改善患兒當(dāng)前癥狀，而且較西藥不良反應(yīng)少，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抽動(dòng)穢語綜合征;平肝息風(fēng)法;療效

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0069-01

抽動(dòng)穢語綜合征是青少年和兒童易發(fā)的一類突發(fā)、無節(jié)律、進(jìn)行性發(fā)展、形式多樣、不自主的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，一般還會(huì)伴隨爆發(fā)性的發(fā)聲以及穢語^[1]。目前臨床上還沒有明確抽動(dòng)穢語綜合征的發(fā)病機(jī)制和病因，相關(guān)人士認(rèn)為神經(jīng)生理、環(huán)境、遺傳、神經(jīng)生化、心理等和本病的發(fā)病有關(guān)，這是是一種多因素共同作用下導(dǎo)致的病癥。目前多用泰必利治療小兒抽動(dòng)穢語綜合征，而隨著中醫(yī)的研究越加深入，人們開始探尋使用中藥治療抽動(dòng)穢語綜合征的療效。因此，本文針對(duì)抽動(dòng)穢語綜合征患兒應(yīng)用平肝息風(fēng)法進(jìn)行治療，分析療效，報(bào)告見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

52例于2017年5月～2018年5月在我院接受抽動(dòng)穢語綜合征治療的患兒，排除患有其他神經(jīng)性疾病、自閉癥患兒以及家長(zhǎng)不愿加入研究的患兒，所有家屬均同意此次實(shí)驗(yàn)，根據(jù)抽簽法分組，為中藥組（n=26）和西藥組（n=26）。中藥組14例男童，12例女童，年齡是5到12歲，平均（8.56±1.22）歲;西藥組13例男童，13例女童，年齡是4到13歲，平均（8.51±1.34）歲。對(duì)比兩組樣本資料，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組選擇西藥進(jìn)行治療，主要應(yīng)用的藥物為泰必利片（名稱：鹽酸硫必利片;廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.1g;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字A20070002），用藥方法：初始計(jì)量為1.5至3片每天，3次/d，然后逐漸增加至3至6片每天，當(dāng)患兒癥狀得到緩解后，適量減少用藥劑量。

中藥組選用導(dǎo)師徐榮謙教授擬定的多發(fā)性抽動(dòng)癥Ⅱ號(hào)方治療，其基本方組成：白附子10g，全蝎6g，鉤藤15g，菊花15g，蘄蛇10g，黃連6g，蕤仁30g，炒棗仁30g，牡蠣30g，生龍齒30g，珍珠母（先煎）30g，用水煎服，每天1劑，早晚各一次。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組中醫(yī)癥狀積分，主要癥狀為皺眉眨眼、甩手踢腿、張口咧嘴、搖頭聳肩等，通過四級(jí)評(píng)分法，每項(xiàng)最低分為0分，最高分為3分，分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越嚴(yán)重。

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。常見：頭暈、嗜睡以及胃腸道不適，總發(fā)生率為上述三項(xiàng)發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS19.0中輸入全部樣本資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（中醫(yī)癥狀積分）檢驗(yàn)方式為t，表示形式為（）;計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）檢驗(yàn)方式為X²，表示形式為n%。P<0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，存在可分析的價(jià)值。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的中醫(yī)癥狀積分

中藥組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分顯著低于西藥組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

中藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于西藥組，但數(shù)據(jù)相近，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P>0.05）。詳見表2。

3討論

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“風(fēng)勝則動(dòng)”，提出風(fēng)邪太過可致肢體動(dòng)搖震顫或頭目暈眩。肝藏血，開竅于目，主筋，肝氣不利，筋失所養(yǎng)則會(huì)出現(xiàn)抽動(dòng)穢語綜合征的一系列臨床癥狀，如皺眉、眨眼、咧嘴、抽鼻、四肢抽動(dòng)等。故導(dǎo)師認(rèn)為本病的主要病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，并針對(duì)此證型擬定了多發(fā)性抽動(dòng)癥Ⅱ號(hào)方。方中白附子善祛風(fēng)痰而解頭面之風(fēng)，定搐解痙;鉤藤甘涼，歸肝、心包經(jīng)，有清熱平肝，息風(fēng)定驚的作用;全蝎、蘄蛇等蟲類藥善于走竄，可助白附子、鉤藤通絡(luò)、平肝定驚，熄風(fēng)止痙，并以菊花加強(qiáng)平抑肝陽，清肝明目之能;佐以黃連、蕤仁、炒棗仁清熱除煩，養(yǎng)心安神;生龍齒、牡蠣、珍珠母合用有平肝潛陽、重鎮(zhèn)安神之效，諸藥合奏以平肝息風(fēng)，疏肝柔筋，從而達(dá)到緩解患兒抽動(dòng)穢語綜合征癥狀的效果。

經(jīng)研究得知：中藥組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分顯著低于西藥組（P<0.05）;中藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.84%，西藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.53%，與西藥組相比，中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但是數(shù)據(jù)差異過小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。該結(jié)果與林道友^[2]等人的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相近，在他的實(shí)驗(yàn)研究中患兒接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率僅為2.86%（1/35），這說明中醫(yī)結(jié)治療本病的效果是比較顯著的，而且不良反應(yīng)少，安全性也相對(duì)較高。

綜上所述，將多發(fā)性抽動(dòng)癥Ⅱ號(hào)方應(yīng)用于小兒抽動(dòng)癥患兒的治療中，可以有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒病情康復(fù)，而且不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎欣，楊昆.平肝息風(fēng)法治療小兒抽動(dòng)障礙的思路與方法[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（08）：40-42.

[2]林道友.自擬平肝熄風(fēng)湯聯(lián)合泰必利片治療小兒抽動(dòng)癥臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（27）：16-17.