周晴

【摘要】目的：探討延伸性護(hù)理對(duì)斷指再植手功能康復(fù)的效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的斷指再植患者70例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組用常規(guī)隨訪干預(yù)，觀察組用延伸性護(hù)理干預(yù)。比較兩組的手功能康復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果：觀察組的手功能康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：延伸性護(hù)理對(duì)斷指再植手功能康復(fù)的作用顯著，能明顯改善患者的手功能及手部日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】斷指再植;手功能康復(fù);延伸性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0076-01

斷指再植術(shù)用于治療手指離斷的效果顯著，能使患者的手指恢復(fù)原來的外形與功能，這對(duì)患者的日常生活能力恢復(fù)有著積極作用。近年我國的斷指再植術(shù)成活率超過96.0%^[1]，但多數(shù)患者在斷指再植術(shù)成功后，未接受手功能康復(fù)鍛煉而出院休養(yǎng)，致使患者的手指功能不能更好的恢復(fù)，甚至由于護(hù)理不佳而產(chǎn)生并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以臨床上對(duì)患者術(shù)后出院的隨訪和觀察工作非常關(guān)注。延伸性護(hù)理現(xiàn)已取得良好的效果，為了解延伸性護(hù)理對(duì)斷指再植術(shù)后患者手功能康復(fù)的效果，本文比較我院2018年1月-2019年12月用不同方法干預(yù)的70例斷指再植患者的臨床資料，探討延伸性護(hù)理對(duì)患者手功能康復(fù)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年12月收治的斷指再植患者70例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組男性20例，女性15例;年齡23-43歲，平均（34.8±5.2）歲。觀察組男性21例，女性14例;年齡21-45歲，平均（34.5±5.0）歲。兩組一般資料差異P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)隨訪干預(yù)。出院后每周打電話詢問患者的病情變化，了解患者的日常生活情況，給患者進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，及時(shí)對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，持續(xù)1個(gè)月。隨后每個(gè)月打電話了解患者的病情恢復(fù)，及時(shí)給患者進(jìn)行合理的指導(dǎo)，持續(xù)2個(gè)月。

觀察組：延伸性護(hù)理干預(yù)。（1）出院指導(dǎo)：患者即將出院前進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，讓患者填寫延伸性護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式和家庭住址等，給患者詳細(xì)講解延伸性護(hù)理的重要性，耐心回答患者與家屬提出的問題，使患者對(duì)接下來的延伸性護(hù)理工作內(nèi)容有所了解，提高患者的配合度。（2）建立微信群：讓患者加入斷指再植手功能康復(fù)延續(xù)性護(hù)理微信群，每天定時(shí)在線30min，對(duì)患者遇到的問題進(jìn)行指導(dǎo)和記錄。定期在微信群中發(fā)布新的手功能康復(fù)方法與相關(guān)介紹，給患者進(jìn)行在線指導(dǎo)，確?；颊邔W(xué)會(huì)各種康復(fù)方法，加快患者手功能康復(fù)。（3）入戶隨訪：定期去患者家中進(jìn)行隨訪，了解患者的生活環(huán)境，詳細(xì)觀察和評(píng)估患者的手功能康復(fù)情況，給患者進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。囑咐患者再植手指的功能康復(fù)不可過度著急，先進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，逐漸調(diào)節(jié)到主動(dòng)活動(dòng)和鍛煉，注意活動(dòng)鍛煉的過程中不能感到疼痛，從小到大的幅度緩慢活動(dòng)。待手部條件允許時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練，讓患者用橡皮泥進(jìn)行分離和揉捏操作，適當(dāng)?shù)睦瓘椓У?，持續(xù)加強(qiáng)患者的手指機(jī)理和耐力，不斷改善患者的手指靈活度和協(xié)調(diào)度。

1.3觀察指標(biāo)

用Carroll手功能評(píng)定法判斷患者的手功能康復(fù)程度^[2]：該量表包括抓握、握、側(cè)捏和捏等功能評(píng)估，總分21分，得分≥18分為優(yōu)，14-17分為良，≤13分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（）;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

觀察組的手功能康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1。

3討論

斷指再植的患者手指外觀和手指功能恢復(fù)非常關(guān)鍵，與患者的病情康復(fù)及預(yù)后密切相關(guān)。臨床經(jīng)驗(yàn)指出^[3]，斷指再植的患者接受康復(fù)鍛煉能改善手指功能，對(duì)患者的手功能康復(fù)有著積極作用，而患者自身并不具備專業(yè)的康復(fù)鍛煉知識(shí)，對(duì)手功能康復(fù)的概念理解較淺，導(dǎo)致患者在出院后不能進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，影響患者的手功能康復(fù)。

本次用延伸性護(hù)理的效果明顯，患者的手功能充分康復(fù)，手部的日常生活能力明顯提高。延伸性護(hù)理主要是根據(jù)患者的病情制定護(hù)理內(nèi)容，注重與患者積極溝通，獲得患者的信任，讓患者對(duì)自身病情和延伸性護(hù)理的各方面知識(shí)有所了解，提高患者的配合度，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)適宜的手功能鍛煉，加快患者的手功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]段少華，胡芳， 齊秀會(huì)，等.基于精準(zhǔn)護(hù)理理念的改良方案在斷指再植患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，2（8）：41-44.

[2]王樂，勾雙艷.人性化護(hù)理對(duì)手指斷指再植患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（08）：175-176.

[3]莫巧莉，程松鶴，彭愛萍.無痛病房多維鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)斷指再植術(shù)患者術(shù)后血管危象的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（06）：79-81.