陳夢媛

【摘要】? ?帶狀皰疹是一種常見病，一年四季均可發(fā)病。近日，帶狀皰疹疫苗“欣安立適”在中國上市，引發(fā)人們熱烈關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】? ?帶狀皰疹;疫苗;接種條件

7月2日，上海首針重組帶狀皰疹疫苗欣安立適在松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種。市民方女士成為上海市接種重組帶狀皰疹疫苗的第一人。這也標志著，備受關(guān)注的重組帶狀皰疹疫苗終于“落地”。

6月28日，葛蘭素史克（GSK）宣布帶狀皰疹疫苗“欣安立適”在中國上市。該疫苗是國家首批快速引進的48個境外已上市的“臨床急需新藥”之一，也是目前國內(nèi)唯一已上市的重組帶狀皰疹疫苗。

帶狀皰疹是一種常見病，一年四季均可發(fā)病，疼痛堪比分娩。這是一種由水痘——帶狀皰疹病毒再激活而引起的感染性皮膚病，俗稱“纏腰龍”，常被患病的人形容為“燒灼樣痛”“電擊樣痛”“刀割樣痛”等，成為人們十分恐懼的常見病。在中國，帶狀皰疹發(fā)病率在千分之三到千分之九之間，每年的新發(fā)病例約為156萬。

帶狀皰疹容易找上什么人

當人體抵抗力低下時，免疫系統(tǒng)中的細胞對水痘——帶狀皰疹病毒的再激活會失去有效反應(yīng)能力，于是帶狀皰疹就會“爆發(fā)”出來。因此，老年人以及患有免疫功能低下疾病的患者罹患帶狀皰疹的風險最高。

根據(jù)北京一項回顧性調(diào)查顯示，帶狀皰疹的患病率隨年齡增長而增加，女性發(fā)病率較高。與50歲以下的人群相比，50歲及以上人群發(fā)病率急劇上升?？偟膩碚f，帶狀皰疹容易在女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷和近期過度疲勞的人身上發(fā)作。

帶狀皰疹有哪些表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn)

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。

好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。

神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

2.特殊表現(xiàn)

（1）眼帶狀皰疹。一般是病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所導(dǎo)致，多見于老年人。疼痛十分劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

（2）耳帶狀皰疹。一般系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，多表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。出現(xiàn)膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，常導(dǎo)致面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。

（3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生。發(fā)作起來疼痛難忍，但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者的神經(jīng)痛可以持續(xù)1個月以上，一般稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

（4）其他不典型帶狀皰疹。不典型帶狀皰疹的出現(xiàn)一般與患者機體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損）;病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，被稱之為播散型帶狀皰疹。

哪些人適合接種帶狀皰疹疫苗

50歲及以上成人可以接種帶狀皰疹疫苗。欣安立適疫苗目前在國內(nèi)及全球已上市國家及地區(qū)獲批的適應(yīng)癥人群為50歲及以上成人。如果年紀特別大，因個體差異較大，想要接種疫苗的人群可進一步咨詢接種點（社區(qū)預(yù)防接種中心）的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。公眾可以密切關(guān)注各地疾病預(yù)防控制中心官方信息平臺預(yù)約了解，或通過聯(lián)系居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診進行預(yù)約咨詢?；蛲ㄟ^支付寶App或阿里健康以及春雨醫(yī)生等App搜索“帶狀皰疹”進入帶狀皰疹專區(qū)頁面，進行帶狀皰疹疾病預(yù)防咨詢預(yù)約和需求登記。

疫苗的保護時間有多久

臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，欣安立適在老年人群中誘導(dǎo)出較強的細胞和體液免疫應(yīng)答。接種完欣安立適后，細胞免疫和體液免疫應(yīng)答在不同年齡組中仍高于基線水平達9年，模型預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，免疫應(yīng)答在接種后可高于基線水平長達15年。

哪些城市首批上市，未來可接種

據(jù)悉，在中國上市后，欣安立適將分階段進入各大城市。目前，首批上市城市包括：北京、上海、廣州、深圳等。

疫苗如何接種

欣安立適需肌肉注射，免疫程序為兩劑次，第2劑在第1劑后2～6個月之間接種。

除了疫苗預(yù)防，平時還需注意哪些問題

1.保持良好睡眠，增強自身抵抗力

預(yù)防帶狀皰疹應(yīng)增強體質(zhì)，提高自身的抗病能力，使病毒無可乘之機。最簡單方法就是保持良好睡眠。

2.注重飲食，經(jīng)常運動

常做運動也有利于增強體質(zhì)。平時的飲食非常重要，多吃一些豆類食物，魚和瘦肉等有營養(yǎng)的食物也要多吃，可以增強抵抗力，預(yù)防帶狀皰疹。

3.超過50歲的人需特別注意

年齡也是帶狀皰疹發(fā)病的重要危險因素，幾乎所有超過50歲的人都暴露在罹患帶狀皰疹的風險中。需要提醒的是，年齡逐漸增大時，感冒、壓力大、工作太累時，以及受傷、手術(shù)、罹患癌癥時，一定要好好愛惜自己，做好身體的“日常維護”！