曹建軍

【關(guān)鍵詞】? MRI;螺旋CT增強(qiáng)診斷;肝臟占位病變;價(jià)值比較

血管瘤、肝癌、肝膽囊腫等疾病是常見(jiàn)的肝臟占位性病變的幾種癥狀。肝臟占位性病變的診斷以及確診，目前還需要依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，MRI以及螺旋CT都是常見(jiàn)的肝臟占位性病變檢查手段，本文通過(guò)對(duì)在我院進(jìn)行肝臟占位病變檢查的患者采取不同的影像檢查手段，分析兩種不同的影像檢查對(duì)于診斷肝臟占位性病變的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下分析與總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2019年12月，來(lái)本院進(jìn)行肝臟占位性病變就診的，114例患者作為本次研究的研究對(duì)象。按患者來(lái)院就診的時(shí)間順序，隨機(jī)的分為兩組，每組人數(shù)平均各為57例。其中對(duì)比組：男性患者30人，女性患者27人，年齡25～65歲，平均年齡（16.24±55.32）。研究組患者：男性患者40人，女性患者17人，年齡26～68歲，平均年齡（16.87±59.32）。上述患者在來(lái)院就診前，均出現(xiàn)不同程度的腹部疼動(dòng)感或者異樣感。本次研究已經(jīng)過(guò)114名患者及其家屬同意并簽字。114例患者的病癥以及體質(zhì)差異，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2方法

對(duì)比組患者：CT影像檢查采用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的64排螺旋 CT機(jī)。對(duì)于重癥患者進(jìn)行常規(guī)掃描以及增強(qiáng)掃描。具體操作為告知患者采取仰臥位，將身上影響檢測(cè)的物品取下。對(duì)患者的肝區(qū)部位進(jìn)行全面的掃描。掃描完全結(jié)束后，將掃描的數(shù)據(jù)傳送至影響中心，形成醫(yī)學(xué)影像。

研究組患者：入院后采取MRI進(jìn)行影像檢查，具體的方法為：采用美國(guó)Neusoft NSM-P035 磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，檢查部位與CT檢查相同。以手術(shù)穿刺的病理結(jié)果作為驗(yàn)證的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

以114例患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度作為研究的依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

114例患者的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度等計(jì)量資料以（x±s）表示，t做檢驗(yàn)，（%）作為計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)完成;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影像結(jié)果

從兩組患者檢查影像的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度來(lái)看，MRI檢查的綜合情況要優(yōu)于螺旋CT檢查的情況，詳情見(jiàn)表1。

2.2檢查結(jié)果的誤診率

對(duì)比組患者中，其中惡性肝癌的誤診人數(shù)為2人，肝部毛細(xì)血管瘤的誤診人數(shù)為4人。研究組患者無(wú)誤診病例。從誤診的情況來(lái)看，MRI影像檢查的結(jié)果要優(yōu)于螺旋CT檢查的結(jié)果。

3討論

肝臟占位性病變，是比較常見(jiàn)的外科疾病。肝臟占位性病變，不僅僅是包括肝癌等惡性腫瘤的病變[1-2]。主要的肝臟占位性病變還包括，血管瘤，肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)等。

不同肝臟占位性病變的醫(yī)治，其治療方式也是不同的，對(duì)于良性腫瘤一般采取手術(shù)切除等方式，而對(duì)于惡性腫瘤，往往采取手術(shù)切除以及化療等方式。但是對(duì)于不同的肝臟占位性病變確診，目前主要還是依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[3-4]。

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與不斷發(fā)展，目前，對(duì)于肝臟占位性病變的檢查主要有螺旋CT增強(qiáng)檢測(cè)以及MRI 檢查。MRI英文全稱是：Magnetic Resonance Imaging，簡(jiǎn)稱磁共振成像，隨著技術(shù)的不斷完善，磁共振成像檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像。雖然目前螺旋CT增強(qiáng)檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)成熟，但是對(duì)于一些細(xì)小的病變，特別是病變初期，CT檢查成像仍然存在一些盲區(qū)[5-6]。例如，對(duì)于肝臟占位性病變中的肝毛細(xì)血管瘤，由于病變的部位細(xì)小，螺旋CT檢測(cè)往往無(wú)法有清晰的影像，因此容易造成誤診，延誤患者的治療，造成醫(yī)患矛盾[7]。因此，如何有效的對(duì)肝臟占位性病變患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，成為醫(yī)學(xué)界重要的課題。本院通過(guò)在我院進(jìn)行就診的114例，肝臟占位性病變患者的癥狀，采取不同的醫(yī)學(xué)影像檢查方式，以穿刺和手術(shù)病理作為檢驗(yàn)驗(yàn)證基金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)兩組患者影像檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)于一般性的肝臟占位性病變例如惡性腫瘤、良性腫瘤等檢查結(jié)果均無(wú)差異。但是對(duì)于肝臟的占位性細(xì)微病變?nèi)?，肝臟毛細(xì)血管瘤等，螺旋CT的檢測(cè)準(zhǔn)確率不如MRI檢測(cè)結(jié)果。

綜上所述，對(duì)于肝臟占位性病變，MRI影像檢查的綜合檢查結(jié)果要優(yōu)于螺旋CT增強(qiáng)檢查結(jié)果。對(duì)于一般性的肝臟占位性病變患者，建議直接采取MRI進(jìn)行檢查，這樣有利于患者的盡早確診，避免由于癥狀不明顯而引起的誤診。因此，值得廣泛推廣應(yīng)用于肝臟占位性一般病變。

【參考文獻(xiàn)】

[1]羅澤.64層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對(duì)肝臟占位性病變的診斷價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（03）：338-340.

[2]胡金余，陳富勇，高澤強(qiáng)，等.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷肝臟占位性病變的價(jià)值和靈敏度評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（18）：1-2+18.

[3]洪欣，鄧淑珍.螺旋CT三期增強(qiáng)掃描聯(lián)合DWI在肝臟占位性病變患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（34）：144-146.

[4]羅澤.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肝臟占位性病變的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（08）：56-58.

[5]萬(wàn)林凰，謝曄.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在診斷肝臟占位性病變的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（11）：70-72.