張方英

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)式健康宣教;門診輸液;依從性

前言：

輸液治療是指將各類藥物注入血液的一種治療方法，也是護(hù)理與臨床治療中的常見方法，廣泛應(yīng)用于門急診患者與住院患者之中。其中，門診輸液更易發(fā)生醫(yī)患糾紛，因?yàn)殚T診輸液患者相對(duì)病情輕、流動(dòng)性大、護(hù)士配備少，加上部分患者由于恐懼、緊張等問題造成依從性較差，不利于治療。但是，我們?nèi)绻扇』?dòng)式健康宣教模式，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、反復(fù)性互動(dòng)宣教，讓患者信賴醫(yī)護(hù)人員，增加患者依從性，從而有效提高門診輸液工作效率。

1健康宣教概述

健康教育工作作為臨床治療中的重要部分，是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者所做的系統(tǒng)化教育，包括向患者宣傳疾病知識(shí)、保健知識(shí)、藥物知識(shí)及相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保知識(shí)，讓患者能夠主動(dòng)改變壞習(xí)慣，選擇有利于健康的生活方式，避免或減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生，以提高患者對(duì)臨床治療的依從性。健康教育核心是通過教育方式讓人們樹立健康意識(shí)，讓患者改變以往不健康的生活行為方式，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，明確哪些行為對(duì)健康有所幫助，自覺選擇有助于健康的生活行為方式。而在健康教育中，為了提高教育效果，則可采取互動(dòng)式宣教模式，加強(qiáng)護(hù)患之間互動(dòng)，提高患者對(duì)護(hù)士的信賴度，進(jìn)而有效提高治療依從性，達(dá)到良好輔助治療效果[1]。

2互動(dòng)式健康宣教對(duì)門診輸液患者提高依從性價(jià)值

2.1提高患者疾病認(rèn)知

健康教育主要是讓人們?cè)诒ＷC自身健康方面實(shí)現(xiàn)“知、信、行”。門診患者患有不同疾病，其學(xué)歷水平、理解能力等各不相同，若是僅采取普通健康教育方式，則無法讓所有患者均加深對(duì)自身疾病的認(rèn)知。因此，可使用互動(dòng)式宣教模式，讓護(hù)理人員以通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性專業(yè)知識(shí)講解，可有效讓患者明確整體就診流程，再在關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)，有助于患者提前做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)而提高對(duì)門診輸液治療的依從性，確保治療可順利進(jìn)行。

2.2提高服務(wù)質(zhì)量

在門診輸液中，患者依從性十分重要，需要護(hù)理人員提高自身工作質(zhì)量同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式健康教育，耐心為患者講解門診靜脈輸液用藥情況、治療目的、靜脈輸液治療操作流程、配合方法、藥物不良反應(yīng)的癥狀，拔針方式及拔針后注意事項(xiàng)等。但是，不同患者對(duì)藥物知識(shí)及醫(yī)囑領(lǐng)悟度有所不同，通過互動(dòng)式健康教育方式，讓患者或家屬主動(dòng)參與其中，能讓護(hù)理人員更加明確患者需求及心理狀況，健康宣教護(hù)士再根據(jù)情況調(diào)整宣教內(nèi)容及模式，從而增加患者安全感與信任感，提高治療依從性。

2.3有助于護(hù)患溝通

互動(dòng)式健康宣教方式需要患者與護(hù)理人員進(jìn)行親切反復(fù)交流，在此過程中，可為患者提供提問時(shí)間，護(hù)理人員不僅可及時(shí)解決患者問題，還能借此加強(qiáng)與患者的溝通交流，為后續(xù)護(hù)理及治療工作奠定良好基礎(chǔ)，有效減少不必要的醫(yī)療糾紛[2]。并且，門診輸液盡管屬于常見治療方式，但由于患者對(duì)門診輸液并不了解，易產(chǎn)生不知所措心理，通過互動(dòng)式宣教方式，可讓患者從容面對(duì)自身疾病，接收門診輸液，提高治療依從性，有助于患者順利進(jìn)行治療。

2.4減輕護(hù)士工作量

互動(dòng)式健康宣教能夠讓患者加深對(duì)門診輸液治療過程的理解，提高患者治療依從性后，不僅可免除護(hù)理人員規(guī)勸患者輸液的工作量，還能避免由于患者不遵醫(yī)囑，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或減緩病情恢復(fù)速度等問題，而護(hù)理人員也可以將更多精力放在護(hù)理工作上，進(jìn)而提高了門診輸液治療的工作質(zhì)量。

3互動(dòng)式健康宣教在門診輸液患者中提高其依從性措施

3.1調(diào)查基本情況

醫(yī)護(hù)人員在患者就診過程中應(yīng)向其說明研究?jī)?nèi)容，獲得患者及其家屬同意。接診護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬親切交談，向患者自我介紹，闡述醫(yī)院輸液環(huán)境、規(guī)章制度等，明確患者疾病情況、生活習(xí)慣、用藥、心理及是否準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)自身疾病。之后，針對(duì)疾病特點(diǎn)，為其制定針對(duì)性健康宣教計(jì)劃。在輸液過程中，詳細(xì)講述患者疾病防治方法、飲食營養(yǎng)、注意事項(xiàng)，減少影響健康的危險(xiǎn)因素，讓患者能夠在日常中更好的進(jìn)行自我護(hù)理。

3.2采取多種方式

在患者輸液之后，由患者講解以往輸液方法，講述自身擔(dān)心，依據(jù)輸液患者對(duì)自身疾病掌握情況及護(hù)理水平，護(hù)理人員借此向患者說明其不足之處，征求患者意見后，實(shí)施一對(duì)一健康宣教，為其示范拔針按壓方法，提醒拔針注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)等。尤其是凝血機(jī)制較差及老年患者，指導(dǎo)患者延長(zhǎng)按壓時(shí)10分鐘，避免瘀青或出血對(duì)下次穿刺造成影響。在此過程中，可以采取語言宣教、健康宣教手冊(cè)、多媒體宣教方式等，主要是在輸液大廳中，將成人、兒童及老年患者分為不同的時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段電視播放健康教育DVD的不同形式，利用線路將電視機(jī)與DVD機(jī)相連[3]，每天上班高峰期由巡回護(hù)士根據(jù)患者情況為其進(jìn)行健康教育片播放，有計(jì)劃安排健康宣教內(nèi)容，且部分內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由護(hù)士擔(dān)任主講或由長(zhǎng)期門診輸液患者分享健康保健經(jīng)驗(yàn)，錄像后制作成光盤，以便反復(fù)播放。在播放后護(hù)理人員需及時(shí)掌握患者健康教育效果，通過對(duì)患者進(jìn)行提問的方式，明確是否達(dá)到宣教目的。由于患者理解能力與文化層次存在差異，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意采取通俗易懂的語言，以溫暖、關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì)的話語反復(fù)予以患者關(guān)愛，解除患者孤獨(dú)、恐懼、陌生、無助的狀態(tài)，面對(duì)患者提出的問題，也需要耐心解答，注意說話姿態(tài)，為患者帶來更多信任感與安全感，從而順利接受治療。

3.3做好評(píng)價(jià)工作

互動(dòng)式健康宣教對(duì)于提高患者依從性具有極高價(jià)值，是門診輸液護(hù)理工作的重要部分，為了有效提高互動(dòng)式健康宣教水平，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)此種方式的評(píng)價(jià)，以此發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在互動(dòng)式宣教中的不足之處，從而進(jìn)一步提高宣教水平，提升患者依從性，以達(dá)到良好治療效果。在評(píng)價(jià)互動(dòng)式健康宣教水平時(shí)，可以患者護(hù)理滿意度為主，輔以護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查，評(píng)價(jià)護(hù)理人員科室滿意度、醫(yī)院滿意度、是否獲得患者錦旗、是否有患者在回訪中點(diǎn)名批評(píng)或表揚(yáng)，通過這些方式，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員健康宣教工作積極性，讓其以更加飽滿熱情的態(tài)度面對(duì)患者，積極改進(jìn)自身在互動(dòng)式健康宣教中存在的缺點(diǎn)，從而真正發(fā)揮互動(dòng)式健康宣教效果，提高門診輸液患者治療依從性。

4總結(jié)

綜上所述，門診輸液是一種常用的治療手段，部分患者由于皮膚松弛、肌肉組織萎縮、需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行輸液等情況，對(duì)門診輸液護(hù)理提出了更高要求。因此，門診輸液中應(yīng)當(dāng)通過調(diào)查基本情況、采取多種方式進(jìn)行互動(dòng)式健康宣教，有效促進(jìn)患者依從性的提高，達(dá)到更好的治療效果，此種方法建議推廣，從而進(jìn)一步提高門診輸液工作效率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李合敏. 健康宣教及護(hù)理在門診輸液患者中的臨床體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥（5）：252-253.

[2] 尹相華， 趙志梅， 楊麗君， et al. 門診輸液病室健康宣教探討[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)（8）：81+84.

[3] 馬雅娟. 強(qiáng)化健康宣教在門診輸液患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 28（15）：87-88.