（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科，廣西 貴港 537100）

0 引言

由于近年來交通事故的頻發(fā)，因為外力沖擊所造成骨折的患者屢見不鮮，一般情況下受暴力傷所致骨折的患者都需要接受一定的手術(shù)治療才可康復(fù)[1]。俗話說“傷筋動骨一百天”，可見骨折恢復(fù)周期之長，而在恢復(fù)過程中常會出現(xiàn)不少的生理心理反應(yīng)，首當(dāng)其沖的便是疼痛。骨科術(shù)后疼痛是骨折患者恢復(fù)過程中所要面臨的重要難題之一，然而在骨折組織損傷和修復(fù)中，疼痛是在所難免的，因此需要采取一定的措施來降低骨科患者術(shù)后疼痛感[2]。現(xiàn)如何降低骨科患者術(shù)后疼痛已成為臨床護理重點問題之一，通過科學(xué)、有效的護理措施能降低患者疼痛感，對于患者生理、心理和肢體功能的恢復(fù)都具有一定積極作用[3]?；诖?，為研究中西醫(yī)結(jié)合護理對骨科患者術(shù)后疼痛的影響，特選取160例骨科患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取我院自2018 年1 月至2019 年1 月收治的160 例骨科患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各80 例，其中對照組男性51例，女性29 例，年齡18～65 歲，平均（36.45±3.35）歲，骨折類型：股骨頸骨折8 例，股骨干骨折11 例，髕骨骨折10 例，脛骨骨折15 例，腓骨骨折3 例，肱骨外科頸骨折9 例，肱骨骨折12 例，橈骨骨折9例，其他骨折3 例；觀察組男性48 例，女性32 例，年齡16～63 歲，平均（35.77±3.73）歲，骨折類型：股骨頸骨折9 例，股骨干骨折12 例，髕骨骨折9 例，脛骨骨折14 例，腓骨骨折4 例，肱骨外科頸骨折8例，肱骨骨折12 例，橈骨骨折8 例，其他骨折4 例。本次研究在我院倫理委員會批準(zhǔn)后進行，以上患者骨折原因多為外力所致，承受不同程度的打擊、沖撞和跌落等造成骨折，需采取一定的手術(shù)進行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞70 歲，無法耐受此次手術(shù)者；②對本次骨科手術(shù)存在禁忌證者；③妊娠期、哺乳期婦女；④精神異常、口齒不清，無法配合此次護理者；⑤患者家屬拒絕簽署知情同意書。對比兩組患者性別、年齡和骨折類型等一般資料差異無任何統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予西醫(yī)護理，觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護理，具體措施如下：（1）心理護理：護理人員要加強與患者之間的交流，建立良好護患關(guān)系的同時深入了解其心理變化，根據(jù)患者實際心理情況采取相應(yīng)的措施來排解內(nèi)心消極情緒，可引導(dǎo)患者通過發(fā)泄、暗示和轉(zhuǎn)移等方式消除負面心理，還可向患者講解手術(shù)和護理的過程、效果，消除患者內(nèi)心疑惑，提高后期治療依從性。（2）疼痛護理：完成手術(shù)后護理人員要密切關(guān)注患者病情變化，并對其進行相應(yīng)的疼痛教育，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛且無法耐受時可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，當(dāng)注射鎮(zhèn)痛藥物后要密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)任何問題及時采取應(yīng)急措施。（3）基礎(chǔ)護理：護理人員要保證病房內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期更換床單和患者衣物，病房內(nèi)光線充足，保持病房安靜，尤其是在夜間，讓患者擁有安靜、舒適的休息環(huán)境提高睡眠質(zhì)量，此外適當(dāng)播放輕音樂也可降低患者術(shù)后疼痛感。（4）中藥熨燙：在術(shù)后3 d 即可進行，選擇獨活、威靈仙、雞血藤、白芷、劉寄奴、川芎、海風(fēng)藤、羌活等藥材各20 g，將以上藥材混合打碎后裝于布制小包內(nèi)，隨后將其放入清水浸泡，浸泡時間大概在10 min，浸泡完成后用蒸鍋或微波爐蒸熱到一定溫度，將藥包在患處周圍熨燙，每次熨燙10～15 min，2 次/d，熨燙時要避開傷口，同時注意防止?fàn)C傷皮膚。（5）耳穴壓豆、艾炙：根據(jù)患者手術(shù)部位選擇相應(yīng)的穴位進行操作，確定按壓穴位后將該處消毒，隨后將中藥王不留行貼敷于該穴位并按壓，患者耳朵感到發(fā)脹或發(fā)熱，按壓5 次即可，每次1 min，當(dāng)患者疼痛劇烈時效果較為明顯。艾炙同樣選擇適當(dāng)穴位進行操作即可，每次灸20 min，2 次/d，在艾炙時護理人員要注意艾炙部位的情況，以免患者被灼傷。

1.3 效果判定

采用VAS（視覺模擬評分法）評分對兩組患者的術(shù)后疼痛進行評分，滿分共10 分，其中0 分表示無任何疼痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7 分以上為重度疼痛。

采用本院自制護理滿意度表格對兩組患者進行問卷調(diào)查，共15 個問題，滿分共105 分，其中95分以上為非常滿意，75～94 分為滿意，74 分以下為不滿意，對比兩組患者總滿意率，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計對比兩組患者睡眠質(zhì)量評分，主要有睡眠質(zhì)量、睡眠時間、精神狀態(tài)、睡眠效率和睡眠障礙等指標(biāo)，每個指標(biāo)滿分為3 分，將每個指標(biāo)得分相加得到最后總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料使用（%）進行表示，經(jīng)由χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比

觀察組患者輕度疼痛例數(shù)多于對照組患者，重度疼痛例數(shù)則少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意率對比

觀察組患者護理總滿意率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意率對比[n(%)]

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比

觀察組患者睡眠質(zhì)量、睡眠時間、精神狀態(tài)、睡眠效率、睡眠障礙和總分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（±s,分）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（±s,分）

3 討論

骨折術(shù)后疼痛是長期困擾骨折患者主要問題之一，疼痛感會在不同程度上對患者造成影響，輕度疼痛尚還可忍受，一旦疼痛感強烈會影響患者正常休息，引起患者暴躁、易怒等情緒，生活質(zhì)量下降的同時還會影響其后續(xù)治療、護理的依從性，致使骨折預(yù)后效果不盡人意[4]。現(xiàn)已開始逐漸注重骨科患者術(shù)后疼痛問題，本文通過中西醫(yī)結(jié)合護理對骨科患者進行護理，并取得了較好的成果，單純采用西醫(yī)護理雖然有一定效果，但是患者如若出現(xiàn)疼痛難忍時通常選擇注射鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛劑在止痛效果上較好，長期注射后會讓患者產(chǎn)生依賴性，甚至是輕微疼痛也會選擇注射鎮(zhèn)痛劑，遠期效果差[5-6]。中西醫(yī)結(jié)合護理是將兩者相結(jié)合，首先對患者進行心理護理，了解內(nèi)心變化，排解內(nèi)心不暢，有利于提高患者后期護理配合度，做好疼痛健康教育，患者對疼痛有充足的心理準(zhǔn)備，提高對疼痛的耐受度[7-8]。當(dāng)患者術(shù)后有疼痛感時則采用耳穴壓豆和艾炙，術(shù)后3 d 予中藥熨燙，更好地避開了鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，降低術(shù)后疼痛感，在實際應(yīng)用中具有較好的止痛效果而且不會產(chǎn)生用藥依賴性，將中西醫(yī)護理聯(lián)合使用給予患者更加系統(tǒng)、全面的護理，骨科患者術(shù)后疼痛感輕，預(yù)后效果好[9-10]。通過本次研究也可看出，觀察組患者中度疼痛例數(shù)、重度疼痛例數(shù)均優(yōu)于對照組患者，觀察組患者對中西醫(yī)結(jié)合護理滿意度較高，而且觀察組患者睡眠質(zhì)量比對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合護理對骨科患者術(shù)后疼痛的效果顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理對骨科患者術(shù)后疼痛的護理效果顯著，可有效降低患者術(shù)后疼痛感，提高患者睡眠質(zhì)量，患者滿意度較高，值得臨床推廣及應(yīng)用。