范玉蘭

【摘?要】 目的：研究帕利哌酮緩釋片+丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥患者的療效。方法：選難治性精神分裂癥患者72例，隨機(jī)分組治療，對(duì)照組采用帕利哌酮緩釋片治療;研究組服用帕利哌酮緩釋片結(jié)合丁螺環(huán)酮治療。比較臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率、PANSS總分、不良反應(yīng)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組陰陽(yáng)因子的總分減分率，研究組和對(duì)照組相似，P>0.05。結(jié)論：將帕利哌酮緩釋片+丁螺環(huán)酮用于難治性精神分裂癥患者中，其療效提高，安全性提高，可用于臨床用藥。

【關(guān)鍵詞】 帕利哌酮緩釋片;丁螺環(huán)酮;難治性精神分裂癥

文章編號(hào)：WHR201910228

[Abstract] Objective：To study the efficacy of paliperidone sustained-release tablets+buspirone in the treatment of patients with refractory schizophrenia. Methods： 72 patients with refractory schizophrenia were randomly divided into two groups： the control group was treated with paliperidone sustained-release tablets. The research group was treated with paliperidone sustained-release tablets combined with buspirone. Compare clinical efficacy. Results： The total effective rate， total score of PANSS and adverse reaction rate of the research group were significantly better than those of the control group， the difference was significant（P<0.05）. The total score of yin and yang factors in the two groups was similar， and the test group and the control group were similar， P>0.05. Conclusion： Paclitaxel sustained-release tablets+buspirone is used in patients with refractory schizophrenia. Its efficacy is improved and its safety is improved. It can be used for clinical use.

[Key words]Paliperidone sustained-release tablets; Buspirone; Refractory schizophrenia

難治性精神分裂癥屬于臨床上較為難治愈的疾病類型之一。對(duì)于該疾病的治療，只能通過(guò)藥物來(lái)病情進(jìn)行加以控制。并且，隨著人們對(duì)該疾病研究的深入，其中，有研究表明，把丁螺環(huán)酮用于治療難治性精神分裂癥，雖然在一定程度上可以提高臨床癥狀[1]，但是，該藥會(huì)引起患者情緒的波動(dòng)、心電圖的變化等，因此，該藥的臨床使用頻率有所下降。直到帕利哌酮緩釋片的出現(xiàn)，該藥作為一種新型的治療難治性精神分裂癥的藥物，在我國(guó)上市且在臨床上得到了廣泛的使用[2]，該藥的臨床療效和安全性都比較高。之前人們對(duì)于帕利哌酮緩釋片與丁螺環(huán)酮都是單獨(dú)研究的，而將其聯(lián)用的研究為之甚少。而本文主要研究帕利哌酮緩釋片+丁螺環(huán)酮對(duì)難治性精神分裂癥患者療效和安全性，具體內(nèi)容如下。

1?資料及方法

1.1?臨床資料

抽選本院2018年3月至2019年6月入住的難治性精神分裂癥患者72例作為本次研究對(duì)象。1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者與難治性精神分裂癥的診斷要求相一致。PANSS分值超過(guò)60分，陰性因子在30分之上;②參與研究的患者具有知情權(quán)與同意權(quán)，與醫(yī)院簽訂相應(yīng)的協(xié)議書(shū)。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除哺乳期、孕婦和組織功能不全、對(duì)藥物過(guò)敏與對(duì)該研究結(jié)果有影響的患者。將其遵循平均分配的原則進(jìn)行分組，36例/組，研究組：男女比為18：18，平均年齡為（36.71±4.57）歲;對(duì)照組：男女比為16：20，平均年齡為（36.87±4.01）歲。對(duì)照組與研究組在基線資料上無(wú)明顯差別，具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組?采用帕利哌酮緩釋片治療。帕利哌酮緩釋片（生產(chǎn)商家：Janssen Cilag Manufacturing L.L.C.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170010），具體的用法用量：晨服，1次/d，6mg/次。治療周期為1個(gè)月。

1.2.2?研究組?采用帕利哌酮緩釋片+丁螺環(huán)酮片治療。帕利哌酮緩釋片（生產(chǎn)商家：Janssen Cilag Manufacturing L.L.C.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170010），具體的用法用量：晨服，1次/d，6mg/次;+丁螺環(huán)酮片[生產(chǎn)商家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171071（原國(guó)藥準(zhǔn)字J20130120）]，具體的用法用量：口服，開(kāi)始的劑量為10mg/d，每2～3d，將其劑量增加到20mg/d。治療周期為1個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生的情況及治療前后PANSS和陰陽(yáng)因子的總分減分率。

1）臨床療效[3]：主要遵照PANSS總分減分率，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。①臨床治愈：PANSS總分減分率高于75%以上;②顯效：PANSS總分減分率在55%～75%;③有效：PANSS總分減分率在30%～55%;④無(wú)效：PANSS總分減分率小于30%。

2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：主要遵照TESS（癥狀量表），用來(lái)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估。不良反應(yīng)有：興奮、震顫、體質(zhì)量增加、失眠等。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示;計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以%表示;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組患者的臨床療效

研究組治療總有效率和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，其顯然較高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況

治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率，研究組為2.78%，對(duì)照組為8.33%，研究組顯然要低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3?對(duì)比兩組患者治療前后PANSS和陰陽(yáng)因子的總分減分率

治療后，研究組和對(duì)照組的PANSS總分減分率都降低的較為明顯，且研究組要更低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而陰陽(yáng)因子的總分減分率，研究組和對(duì)照組相似，P>0.05。見(jiàn)表3。

3?討論

難治性精神分裂癥是指患者患有該疾病后，需要在未來(lái)的5年之內(nèi)，通過(guò)服用劑量及療程相似3種藥物來(lái)對(duì)該疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)耐受力差是較為多見(jiàn)的。就算患者可以承受藥物不良反應(yīng)，但是，該疾病的治愈率及恢復(fù)率是非常低的，而且易于反復(fù)發(fā)作，甚至加重病情。

從查閱人們難治性精神分裂癥的研究中可以發(fā)現(xiàn)：引發(fā)精神分裂癥最為直接的原因是陰性癥狀和額葉皮質(zhì)功能顯著下降[4]，同時(shí)，5-羥色胺（5-HT）受體興奮劑加快前額葉皮質(zhì)多巴胺的分泌量[5]。把帕利哌酮緩釋片+丁螺環(huán)酮用于難治性精神分裂癥，其對(duì)多巴胺（D2）受體和5-HT2A受體有明顯的抑制作用;且對(duì)于治療難治性精神分裂癥，具有較好的臨床效果，還可以對(duì)陰陽(yáng)因子的總分減分率有明顯的提高[6];除此之外，該藥還可以對(duì)患者輕生行為的發(fā)生起到改善作用[7]。而丁螺環(huán)酮即是5-HT1A受體興奮劑，也是突觸前膜多巴胺受體抑制劑，其不僅對(duì)前額葉DA分泌速度具有加快作用，還可以對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀起到一定的減少效果[8]。將兩藥聯(lián)合使用，相輔相成，不僅增強(qiáng)臨床療效，還降低了陰陽(yáng)因子總分減分率，且不良反應(yīng)少，安全系數(shù)較高。

在本研究中，研究組治療總有效率和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，其顯然較高，P<0.05;且治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率，研究組為2.78%，對(duì)照組為8.33%，研究組顯然要低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)，治療后，研究組和對(duì)照組的PANSS總分減分率都降低的較為明顯，且研究組的要更低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而陰陽(yáng)因子的總分減分率，研究組和對(duì)照組相似，P>0.05。

綜上所述，把帕利哌酮緩釋片+丁螺環(huán)酮用于治療難治性精神分裂癥患者，其只能表現(xiàn)出療效較好的短期治療效果，而對(duì)于長(zhǎng)期的效果還需要我們對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步深入的研究與探討[9-10]。但是，在本研究中：帕利哌酮緩釋片+丁螺環(huán)酮用于治療難治性精神分裂癥患者，其提高了臨床效果，降低了不良反應(yīng)率，故可以安全的被應(yīng)用于難治性精神分裂癥的用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 王中剛.精神分裂癥陰性癥狀治療的研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2011，38（01）：48-51.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）[J].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78.

[3] 林培珺，程建平，毛高峰.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕利哌酮緩釋片治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，10（10）：1668-1671.

[4] 李東美.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（03）：35-36.

[5] 劉美玲，劉曉軍，張乃敏.帕利哌酮緩釋片與丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)新藥雜志，2012，09（14）：1639-1642.

[6] 李予春，李長(zhǎng)春，王東平，等.帕利哌酮緩釋片治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，12（05）：430-432.

[7] 黃衛(wèi)東，張寶燕.帕利哌酮緩釋片合并丙戊酸鈉治療難治性精神分裂癥療效及相關(guān)因素觀察[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2012，25（01）：37-38.

[8] 丁啟方，王靜.難治性精神分裂癥的抗精神病藥物治療[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，12（12）：965.

[9] 李雪冰.帕利哌酮治療精神分裂癥的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，06（04）：67-68.

[10]司天梅.新型抗精神病藥帕利哌酮緩釋劑[J].中華精神科雜志，2010，43（02）：118-120.