蔣鳳梅 趙玉芳 李明珠 岳錦筠 楊麗琴 柏彥君 馬鳳江

摘要：目的? 調(diào)查巴中市居民新型冠狀病毒肺炎知識、信念、行為現(xiàn)狀并發(fā)現(xiàn)問題，以及時對其進行針對性健康宣教。方法? 于2020年2月6～18日隨機抽選巴中市居民572名，采用電話、微信、當(dāng)場發(fā)放三種方式對此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件所掌握的知識、信念、行為情況進行問卷調(diào)查，了解居民掌握現(xiàn)狀，進一步針對調(diào)查對象掌握錯誤或不知曉相關(guān)信息立即給予糾正和補充，對不良心理反應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，并對理解力、執(zhí)行力差的調(diào)查對象給予重點指導(dǎo)及強調(diào)。結(jié)果? ①不同學(xué)歷人群對“中青年”易感、勤洗手相關(guān)知識了解比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余部分中，受教育水平越高，其對相關(guān)知識的了解越多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同職業(yè)人群對“老人小兒易感、物表消毒”相關(guān)知識掌握比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余部分中，機關(guān)干部及職員、學(xué)生、企事業(yè)職工對COVID-19相關(guān)知識掌握較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②在對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識了解中，84.62%的居民知曉病毒名稱，76.75%知曉該病毒普遍易感，65.21%完全知曉其主要傳播途徑;主要癥狀方面，99.65%的居民知曉發(fā)熱、63.11%知曉乏力、90.21%知曉干咳;信息獲取途徑方面，居民信息主要的來源是互聯(lián)網(wǎng)（88.11%）和廣播電視（83.22%）;對疫情流行期間害怕程度中害怕占61.89%，與治愈出院者接觸害怕占65.73%，采取重要防控措施中對各項相關(guān)知識知曉率在86.36%及以上，但在產(chǎn)生行為中，勤洗手及消毒措施部分項目落實率低。被調(diào)查者中受教育水平越高，其相關(guān)知識了解越多，執(zhí)行率越高。結(jié)論? 互聯(lián)網(wǎng)及廣播電視等宣傳及時，使大多數(shù)人及時了解到COVID-19的相關(guān)知識，較好的采取了重要防控措施，但針對文化程度較低、理解力及執(zhí)行力較差的人員來說，需要采取一對一針對性科學(xué)指導(dǎo)，才能收到良好效果。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;知識;信念;行為;健康宣教;巴中市

中圖分類號：R563.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.038

文章編號：1006-1959（2020）15-0123-05

Abstract：Objective? To investigate the current status of knowledge， beliefs， and behaviors of the residents of Bazhong City on the COVID-19 and discover problems， and conduct targeted health education on them in a timely manner.Methods? 572 residents of Bazhong City were randomly selected from February 6 to 18， 2020， and a questionnaire survey was conducted on the knowledge， beliefs， and behaviors of the public health emergency in three ways： telephone， WeChat， and distribution on the spot，to understand the status quo of the residents grasp，to further correct and supplement the survey subjects' errors or lack of relevant information immediately， to provide psychological counseling for adverse psychological reactions， and to give key guidance and emphasis to the survey subjects with poor understanding and execution.Results? ①The survey showed that there was no statistically significant difference in the knowledge of “young and middle-aged” susceptibility and frequent hand-washing among people with different educational backgrounds （P>0.05）. In the rest， the higher the level of education， the more knowledge about relevant knowledge，the difference was statistically significant （P<0.05）; the difference in the knowledge of "susceptibility of elderly and children， surface disinfection" among different occupational groups was not statistically significant （P>0.05）. In the rest， officials and staff， students， employees of enterprises and institutions have a good grasp of COVID-19 related knowledge，the difference was statistically significant （P<0.05）.②In the knowledge of COVID-19， 84.62% of residents knew the name of the virus， 76.75% knew that the virus was generally susceptible， and 65.21% knew the main route of transmission completely; in terms of main symptoms， 99.65% of residents knew fever and 63.11% awareness of fatigue， 90.21% knew of dry cough; in terms of information access， the main sources of information for residents were the Internet （88.11%） and radio and television （83.22%）; 61.89% of the fears during the epidemic period were afraid of contact with cured and discharged patients. Accounted for 65.73%， the awareness rate of various related knowledge in the adoption of important prevention and control measures was 86.36% and above， but in the occurrence of behavior， the implementation rate of some items of frequent hand washing and disinfection measures was low. The higher the level of education among the respondents， the more relevant knowledge they understand and the higher the implementation rate.Conclusion? The Internet， radio and television and other publicity are timely， so that most people learn about relevant knowledge in time and take important prevention and control measures. However， for people with low education， poor understanding and execution， they need to take only one-to-one targeted scientific guidance can achieve good results.

Key words：COVID-19;Knowledge;Belief;Behavior;Health education;Bazhong city

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由目前已知的第7種可以感染人的β冠狀病毒屬引起的[1，2]。該病人際傳播力強，傳播速度快[3，4]，人群普遍易感，主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播及接觸傳播，感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀，并可出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。COVID-19的肆虐嚴(yán)重威脅人類健康，給我國經(jīng)濟、社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[5]。COVID-19的防控重點是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。為了增強人們對新冠肺炎的科學(xué)認(rèn)識，提高防護意識，及時有效阻斷傳播途徑，遏制病毒繼續(xù)擴散，本研究于2020年2月6～18日對巴中市居民在應(yīng)對此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件所掌握的知識、信念、行為情況進行問卷調(diào)查，以進一步針對調(diào)查對象掌握的錯誤或不知曉的相關(guān)信息立即給予糾正和補充，對不良心理反應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，并對理解力、執(zhí)行力差的調(diào)查對象給予重點指導(dǎo)及強調(diào)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 于2020年2月6～18日選取曾在巴中市中心醫(yī)院耳鼻喉科治療出院的患者或家屬236人進行電話調(diào)查，對近日到耳鼻喉科就診的門急診患者或家屬164人進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，并對調(diào)查者的親朋好友172人進行微信調(diào)查，共調(diào)查572人。本次調(diào)查均經(jīng)本人同意，且年齡在10～80歲，身體健康，思維正常且能正常交流者。調(diào)查對象的學(xué)歷、職業(yè)構(gòu)成見表1。

1.2方法? 采用自制調(diào)查問卷表，通過專家審核后，由經(jīng)過培訓(xùn)的護士對調(diào)查對象進行無記名調(diào)查。問卷內(nèi)容根據(jù)《新冠肺炎診療方案（試行第四版）》進行編輯，內(nèi)容包括調(diào)查對象一般情況、新冠肺炎防控相關(guān)知識、態(tài)度、行為以及心理反應(yīng)等。電話、微信調(diào)查均由兩名護士同時完成，電話調(diào)查時按為免提鍵，由一名護士根據(jù)問卷內(nèi)容逐項調(diào)查，另一名護士記錄;微信調(diào)查時通過微信發(fā)送電子版問卷，由一名護士讀取回收的問卷內(nèi)容，另一名護士記錄，調(diào)查結(jié)束核對無誤后雙人簽名;門急診患者調(diào)查時，待患者等候就診過程中進行調(diào)查或在患者就診過程中調(diào)查患者家屬，由一名護士發(fā)放問卷（或調(diào)查對象口述、護士填寫）。三種方法調(diào)查后，均針對調(diào)查對象掌握的錯誤或不知曉的相關(guān)信息立即給予糾正和補充，并對理解力及執(zhí)行力差者給予重點指導(dǎo)及強調(diào)。調(diào)查結(jié)束后及時對每份問卷進行審核并編號，實行雙人錄入數(shù)據(jù)庫，保證無重復(fù)無缺項。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法? 調(diào)查數(shù)據(jù)運用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料（%）描述，比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象對COVID-19相關(guān)知識知曉情況

2.1.1不同學(xué)歷人群對COVID-19相關(guān)知識知曉情況? 不同學(xué)歷人群對“中青年”易感、勤洗手相關(guān)知識了解程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;其余部分中，受教育水平越高，其相關(guān)知識了解越多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.1.2不同職業(yè)人群對COVID-19相關(guān)知識知曉情況? 不同職業(yè)人群對“老人小兒易感、物表消毒”相關(guān)知識掌握比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余部分中，機關(guān)干部及職員、學(xué)生、企事業(yè)職工對COVID-19相關(guān)知識掌握較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.2知曉COVID-19重要防控措施相關(guān)知識人群產(chǎn)生行為情況? 對勤洗手實際行為中，只有在接觸血液、體液、分泌物后（100.00%）及便后（85.52%）執(zhí)行率較高，其他洗手指征均在50%以下;室內(nèi)開窗通風(fēng)執(zhí)行較好（82.83%）;在物表消毒執(zhí)行方面，對墻面地面執(zhí)行較好（74.09%），桌椅等消毒執(zhí)行較差（25.91%），對常用的小物件表面消毒措施執(zhí)行率更低，除手機（20.85%）及門把手（14.37%）稍高外，對鍵盤、鼠標(biāo)等執(zhí)行率最低（3.24%），見表4。

2.3獲取COVID-19相關(guān)信息途徑? 通過互聯(lián)網(wǎng)（88.11%）、廣播電視（83.22%）獲取COVID-19相關(guān)信息途徑較多，見表5。

2.4 COVID-19流行期間的心理反應(yīng)? 疫情流行期間害怕占61.89%，有點怕占29.89%。針對是否害怕與已治愈出院的COVID-19患者接觸中害怕占65.73%，有點怕14.69%，對COVID-19流行期間多數(shù)表示害怕，見表6。

2.5發(fā)現(xiàn)與COVID-19類似癥狀的應(yīng)對措施? 大部分居民若發(fā)現(xiàn)與COVID-19類似癥狀會采取正確的選擇去定點醫(yī)院就診（92.25%），見圖1。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，人群對病毒名稱、主要癥狀如發(fā)熱、干咳、重要防控措施掌握較好，這與我國及時大規(guī)模的通過互聯(lián)網(wǎng)、廣播電視等大量宣傳有關(guān)。說明互聯(lián)網(wǎng)及大眾傳媒在快速普及COVID-19防控知識方面能夠發(fā)揮極其重要的作用。調(diào)查結(jié)果還顯示，人們對易感人群（76.75%）相關(guān)知識掌握較好，但仍有部分人認(rèn)為只是老人、小兒易感（20.80%），主要原因在于老人小兒抵抗力及防護能力差，易感染。還有一小部分人認(rèn)為只有中青年易感（2.45%），主要因為疫情早期COVID-19發(fā)病多為成年人，根據(jù)當(dāng)時流行病學(xué)來說，認(rèn)為該病毒對兒童不易感[6]，可能與調(diào)查對象關(guān)注疫情不及時、接受信息未及時更新有關(guān)。提示需告知大眾群體及時關(guān)注疫情發(fā)展變化，了解最新信息，提高警惕及防護意識，做好自身防護。本次調(diào)查顯示，關(guān)于COVID-19主要傳播途徑完全知曉率為65.21%，大部分只知曉主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫傳播，對接觸傳播知曉的人員較少，從而出現(xiàn)了在采取重要防控措施行為中，部分行為落實率低，提示有關(guān)部門應(yīng)加強傳播途徑方面知識宣教。

重要防控措施中部分內(nèi)容如“戴口罩、少出門或不出門、不扎堆、不聚餐”相關(guān)措施均是政府明確干預(yù)的相關(guān)行為，在調(diào)查過程中，部分調(diào)查對象極有可能不會如實回答，無法得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。做好防控是遏制病毒蔓延最重要的措施，本次調(diào)查結(jié)果顯示，執(zhí)行勤洗手防控過程中，只有在接觸血液、體液、分泌物后（100.00%）及便后（85.52%）執(zhí)行率較高，其他洗手指征均在50%以下，主要與不知曉及嫌多次洗手太麻煩和自覺手上無病毒有關(guān)，提示應(yīng)向居民詳細講解洗手指征及重要性，使其主動落實手衛(wèi)生，減少病毒傳播。在物表消毒執(zhí)行方面，對墻面地面執(zhí)行較好（74.09%），可能與看見各大醫(yī)院、商場等公共室內(nèi)場所經(jīng)常消毒有關(guān);對常用的小物件表面消毒措施執(zhí)行率極低，除手機（20.85%）及門把手（14.37%）稍高外，對鍵盤、鼠標(biāo)等執(zhí)行率最低（3.24%），主要與未意識到小物件表面也需要消毒有關(guān)。有報道顯示[7]，廣州市疾控中心在一名新冠肺炎確診患者家中的門把手上檢測出新型冠狀病毒核酸為陽性。在門把手上能檢測出病毒，對于使用頻繁的物件就無法保證不會存有病毒，特別是使用頻繁的手機，更容易攜帶病毒。應(yīng)加大常用小物件消毒相關(guān)知識宣教，以減少病毒的傳播。

對于COVID-19的傳播途徑、主要癥狀、病毒名稱、重要防控措施等知識，初中及以上學(xué)歷人群、機關(guān)干部及職員、學(xué)生、企事業(yè)職工掌握較好，對小學(xué)及以下學(xué)歷人群、離退休人員、自由職業(yè)、無職業(yè)應(yīng)進一步加強宣傳教育。

危機給公眾帶來的恐慌及防疫措施帶來的壓力均不容忽視[8]，COVID-19疫情是一次突發(fā)公共衛(wèi)生危害事件，不僅會威脅人們的身體健康，也會給大眾帶來強烈的心理沖擊，引起相應(yīng)的心理行為問題[9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，對此次疫情害怕占多數(shù)，說明此次疫情給居民帶來了不良心理反應(yīng)，可能與疫情來的太突然、傳染性極強、互聯(lián)網(wǎng)時代大量的網(wǎng)絡(luò)信息泛濫等有關(guān)。因此，流行期間迫切需要解決人們心理問題，希望各媒體、微信公眾平臺等應(yīng)注意輿論導(dǎo)向，不要隨意炒作，否則會助長社會恐慌的蔓延，對傳染病防治產(chǎn)生負(fù)面影響。應(yīng)將國家衛(wèi)生健康委員印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》進行大力宣傳，以指導(dǎo)各地針對不同人群的心理健康狀況提供適宜的心理健康宣教和心理危機干預(yù)服務(wù)，從而幫助公眾科學(xué)對待疫情，減輕疫情對大眾心理的干擾及可能造成的心理傷害，促進社會和諧穩(wěn)定[9]。本調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)人在隨時關(guān)注疫情發(fā)展（75.52%）且所有人相信官方發(fā)出的消息，大多數(shù)人表示如果自己發(fā)生COVID-19類似癥狀，就會選擇定點醫(yī)院就診（92.25%）;針對有隱瞞流行病學(xué)史現(xiàn)象，調(diào)查對象中所有人表示，發(fā)現(xiàn)有隱瞞流行病學(xué)史不報的親朋好友會勸其主動上報或舉報，這對控制疫情幫助較大。

本研究不足：由于此次疫情傳染性極強，專家建議人們少出門或不出門、不扎堆，從而限制了群體性調(diào)查方法不可取，故采取了電話、微信、分散的門診調(diào)查，消除了因調(diào)查對象聚集而感染COVID-19的隱患。該方式具有調(diào)查難度大、費時、費人力，故樣本量不多，針對性宣傳范圍不夠廣，在今后的調(diào)查工作中，需要進一步擴大樣本量。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)及廣播電視等宣傳及時，使大多數(shù)人及時了解到COVID-19的相關(guān)知識，較好的采取了重要防控措施，但針對文化程度較低、理解力及執(zhí)行力較差的人員來說，需要采取一對一針對性科學(xué)指導(dǎo)，才能收到良好效果。

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收稿日期：2020-04-27;修回日期：2020-05-07

編輯/王朵梅