蘭世亭

隨著年齡的增長，有些人會出現(xiàn)足后跟疼痛的癥狀。這種疼痛未見足后跟紅腫，休息后也不會緩解，晨起后足跟剛踩地時會有明顯的刺痛感，強忍疼痛行走一段時間以后疼痛會有所緩解，但要是走多了路也會疼痛。這種足跟痛被稱為跟痛癥。

跟痛癥是慢性疾病所導(dǎo)致的足跟部周圍疼痛，多發(fā)于中老年人、肥胖者、孕婦、運動員等。跟痛癥雖是小病，卻很難根治，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，需要引起人們的重視。

跟痛癥的原因有哪些

跖底筋膜炎

跖底筋膜是足底深筋膜中央腱性增厚部分，對維持足弓有重要作用。在長跑、跳躍運動、長時間持續(xù)站立時，足底前部負重增加，導(dǎo)致足底的致密結(jié)締組織因過度活動、牽拉后出現(xiàn)缺血，局部發(fā)生無菌性炎癥，導(dǎo)致發(fā)生跖底筋膜炎。

跖底筋膜炎的疼痛一般在腳后跟底部稍偏內(nèi)的位置，呈搏動性、灼熱、刺痛性。按壓時會有疼痛感，腳跟下面有固定的壓痛點。一般來說，疼痛在早上下床時的第一步最明顯，這主要是因為經(jīng)過一晚上的休息，跖底筋膜在不負重的狀態(tài)下處于較短狀態(tài)，下床踩地時會對跖底筋膜產(chǎn)生較大的牽拉引起疼痛。當(dāng)行走一段時間后，跖底筋膜會變得松弛一些，疼痛就會緩解。但過度行走又會加重跖底筋膜的勞損，疼痛癥狀又會再次出現(xiàn)。

跟骨周圍神經(jīng)受壓

足跟部細小神經(jīng)受壓是跟痛癥發(fā)生的重要原因。足跟部神經(jīng)被跟骨周圍的肌腱、韌帶、骨骼、脂肪甚至因炎癥發(fā)生水腫的跖底筋膜等“卡住”，因而表現(xiàn)為足跟或足底有間歇性刺痛、灼痛或麻木，長久站立或步行后疼痛加劇。

足跟脂肪墊退變

足底脂肪墊處于皮膚、跟骨、跟腱之間，在我們走路、跑跳時起到減震緩沖、減少摩擦的作用。當(dāng)足跟脂肪墊隨著年齡增長逐漸萎縮時，根骨在沒有足根脂肪墊的情況下承重，有可能引起局部瘢痕或鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。此外，當(dāng)足跟部受過外傷或受寒冷、潮濕刺激時，足跟脂肪墊會出現(xiàn)慢性無菌性炎癥，導(dǎo)致足跟部腫脹、行走時疼痛，伴有潛在壓痛。

跟骨內(nèi)高壓

跟骨主要是松質(zhì)骨構(gòu)成的，髓腔內(nèi)有大靜脈竇;跟骨又處于機體直立時的最低點，受到重力作用，靜脈回流較難。隨著年齡的增大，跟骨的血運循環(huán)受到影響，靜脈回流受阻，導(dǎo)致跟骨內(nèi)出現(xiàn)瘀血，骨內(nèi)壓進一步升高，引起足跟疼痛。

跟骨病變

跟骨是我們直立位時的負重骨，但是隨著年齡的增加，跟骨的骨密度會越來越低，強度也會越來越低，導(dǎo)致跟骨無法再承受行走、運動時的沖擊力，導(dǎo)致內(nèi)部骨小梁的斷裂，即微骨折，從而產(chǎn)生疼痛。由微骨折導(dǎo)致的疼痛范圍常常不局限于某個固定點，而是一小片區(qū)域，且常持續(xù)一段時間，用力擠壓跟骨時也會引起疼痛。

緩解足跟痛有方法

跟痛癥的病因并不能由單一原因來解釋，因此也給治療帶來難度。盡管使用局部消炎止痛藥后疼痛有所緩解，但都治標(biāo)不治本，還是會反復(fù)發(fā)作。日常生活中該怎么避免和緩解足跟痛呢？

選擇合適的鞋墊

很多人為了避免足跟痛，會選擇軟底鞋。然而軟底鞋會讓足跟與地面有更多的接觸面積，足跟反復(fù)受刺激反而會導(dǎo)致足跟部的非特異性炎癥反復(fù)發(fā)作。正確的做法是選擇一雙稍厚一些的鞋墊，將對應(yīng)足跟疼痛部位挖空，減少疼痛部位與鞋底的接觸，避免反復(fù)受刺激。

在急性疼痛期要減少站立和走路的時間，在足跟部增加有彈性的柔軟鞋墊來緩沖足跟的過度受力。

常用溫水泡腳

溫水泡腳可以改善足部的血運，在一定程度上可以緩解足跟疼痛。應(yīng)保證每次泡腳時間超過15分鐘。

適當(dāng)運動

經(jīng)常做足弓拉伸、腳底蹬踏運動等可有效拉伸足跟筋膜，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。

藥物治療

當(dāng)疼痛持續(xù)且不可忍受時，可以口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，也可以局部使用一些膏藥進行治療。

適當(dāng)減輕體重

體重增加會使足底受力增加，導(dǎo)致跟骨發(fā)生病變，產(chǎn)生足跟疼痛。足跟痛的患者應(yīng)首先減輕體重，減少足底受力。