南方周末記者 馬肅平

DC減肥藥是一組藥的合稱。根據(jù)每個人體質(zhì)不同，搭配不同顏色的藥丸?！　　　　　　　〔稍L對象供圖

在DC減肥藥被上海公安局禁毒辦通報后，淘寶上原本售賣的商家已不見蹤影。但微商們依然活躍在微信朋友圈，以“膳食纖維片”等名義售賣減肥藥。

微商朋友圈截圖

★“減肥藥起效主要有三種套路——抑制食欲、興奮神經(jīng)誘發(fā)飽腹感、阻止脂肪吸收。”

DC減肥藥中的芬特明、地西泮等成分屬于我國管制目錄內(nèi)的精神藥品，“違法違禁使用就屬于涉嫌毒品使用”。一位微商表示，泰國DC減肥藥依然有貨?！拔覀兛梢哉埲巳巳獗郴貋恚贿^有風險，你需要提前付半款等貨?！?/p>

服用國內(nèi)唯一批準的減肥藥奧利司他，會帶來脹氣屁多、難以控制的腸道運動等尷尬。只有用過的人才知道它會給人帶來怎樣的體驗——忽然想放屁，接著一股惡臭撲鼻而來，褲子遭殃。

一把花花綠綠的小藥丸，一個簡單的吞咽動作，你以為吃的是減肥藥，實際上卻是在吸毒。2020年8月17日，上海市禁毒辦召開的一場新聞發(fā)布會，揭開了新型毒品深層的面紗。

“今年以來，上海傳統(tǒng)毒品違法犯罪案件大幅下降，但涉及含精神、麻醉藥品成分的毒品違法犯罪案件卻有一定上升趨勢?！鄙虾Ｊ形ㄎ局笇幪庨L李健在新聞發(fā)布會上介紹。光是非法使用含精神、麻醉藥品類“減肥藥”的案件，上海警方2020年就查處了兩百余起，尤以“網(wǎng)紅DC減肥藥”影響面最廣。

DC全稱Dermcare Clinic，是泰國的連鎖醫(yī)美診所。泰國是全球知名的醫(yī)療美容目的地，DC主打祛痘、玻尿酸注射等美容項目，減肥藥原本只是診所的業(yè)務之一，在微商和代購的宣傳下，近兩年在中國成了“減肥神藥”。

2020年7月，北京市中聞（上海）律師事務所律師梁晨代理了一起走私販毒案。嫌疑人是一位在泰國的年輕女性，服用了DC減肥藥覺得效果不錯，便在微信朋友圈售賣。不料，寄往國內(nèi)的郵件被上海海關扣押，公安先是抓獲了她在國內(nèi)的對接人，她在7月回國時，也被上海公安羈押。不只是賣家，買了DC減肥藥的女生們也被公安帶走調(diào)查，認定為吸毒，吸毒史的案底甚至可能伴隨終生。

頭暈、便秘、嘔吐……這可能是減肥藥最“溫和”的副作用，極端情況下甚至會賠上一條性命。服藥者知道這些副作用，但口腹之欲和“躺著就想瘦”的幻想，讓這些“神藥”承載了無數(shù)減肥愛好者的期待，哪怕付出代價。

盡管DC減肥藥已被查禁，熟悉的宣傳文案也從微商的朋友圈消失，但南方周末記者發(fā)現(xiàn)，DC減肥藥并未退出江湖，而是以一種更隱蔽的方式被售賣。

吸毒史“污點”

代理這起案件后，梁晨發(fā)了一條微博，告誡網(wǎng)友千萬別碰DC減肥藥。沒想到，不下50位年輕女性找上門尋求法律幫助，她們不僅被認定為吸毒，有的甚至被認定為“吸毒成癮”。

梁晨告訴南方周末記者，減肥藥賣家以走私販毒罪羈押。而服用者被認定為吸毒的，公安機關的懲戒是罰款500元左右，“一般不會拘留，但會記錄吸毒史”。

吸毒史這個“污點”給吃了DC減肥藥的黃珊帶來了很多困擾。

2016年，黃珊的體重一度突破200斤。因為動過腰椎間盤突出手術，她希望先靠藥物控制體重，再運動減肥?！俺颂詫?、微商宣傳，就是口口相傳?！秉S珊聽說小姐妹服藥后瘦身效果明顯，就動了心思。2018年12月，她在淘寶某店家購買了“藍白套餐”，價格不菲，一個療程28天，1800元，還是量身定制的個性化服務，這讓她覺得靠譜。

直到2020年7月17日警察上門，她都不知道藥物含有違禁成分，更沒有意識到自己會跟毒品扯上關系?！熬熳屛腋麄冏咭惶?，我當時就懵了?！?/p>

刑法規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。梁晨解釋，DC減肥藥中的芬特明、地西泮等成分屬于我國管制目錄內(nèi)的精神藥品，“違法違禁使用就屬于涉嫌毒品使用”。

黃珊被帶往司法鑒定中心尿檢和毛發(fā)檢測，隨后又被帶到指定的醫(yī)院做成癮鑒定。最終，公安機關開出了行政處罰決定書——罰款500元。在上海，部分服藥者還收到了區(qū)公安分局的社區(qū)戒毒決定書。

處罰和戒毒僅僅是開始。7月初做完毛發(fā)檢測后，吃了DC減肥藥的趙蕾發(fā)現(xiàn)，自己被登記進吸毒人員名冊，此后每次入住酒店都會有警察上門要求做尿檢。就業(yè)、出行、結(jié)婚……吸毒史的案底將可能跟隨她們一生。

“我從淘寶這個正規(guī)渠道購買DC減肥藥，怎么能算吸毒呢？”趙蕾不解。不少服藥者不認同行政處罰和社區(qū)戒毒的決定，向梁晨尋求法律幫助。

接到求助后，梁晨對購買DC減肥藥人員的食用原因、食用頻率以及藥品本身的違法性、危害性等方面研究分析，認為“在正常劑量和頻次的情況下，基于減肥目的而合理食用DC減肥藥，并不應當認定為吸毒”。基于此，他向公安機關申請行政復議。

2020年8月28日，梁晨告訴南方周末記者，DC減肥藥一案走向有變：誤食者將不再按吸毒處理，“一些求助者已經(jīng)接到公安部門通知，行政處罰決定書撤銷，改為不予行政處罰”。

減肥之外的副作用

DC不是一種減肥藥，而是一組藥的合稱?！案鶕?jù)每個人體質(zhì)不同，搭配不同顏色的藥丸。紅白膠囊、藍白膠囊、紅灰膠囊是主藥，用來減肥，其他顏色的藥丸是緩解副作用的輔藥。”黃珊介紹。

知名藥師、問藥網(wǎng)創(chuàng)始人冀連梅向南方周末記者解釋，“減肥藥起效主要有三種套路——抑制食欲、興奮神經(jīng)誘發(fā)飽腹感、阻止脂肪吸收?！?/p>

在DC的這一組藥中，主藥芬特明具有刺激交感神經(jīng)興奮作用，能誘發(fā)早飽感、減少食物的攝入量；主藥安非拉酮是一種食欲抑制劑，通過刺激飽食中樞，從而使人產(chǎn)生飽食感；輔藥地西泮即俗稱的“安定”，“單獨使用不影響體重，應該是考慮到上面兩種藥有興奮神經(jīng)的作用，服用者容易產(chǎn)生失眠、抑郁、焦慮等精神癥狀，使用地西泮對抗這些副作用”。

在國內(nèi)，這些網(wǎng)紅減肥藥的原料受到嚴格控制，安非拉酮、芬特明、地西泮于2005年被列入《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》，但芬特明在國外被批準可以用于減肥，所以誕生了海淘。

南方周末記者在裁判文書網(wǎng)上檢索發(fā)現(xiàn)，減肥藥非法添加管制類精神藥品的案件相當普遍，僅2019年涉及泰國DC減肥藥的就有9起，主要集中在江蘇、上海、廣東、浙江等東部沿海省份。多份判決書顯示，減肥藥流入國內(nèi)市場主要是通過代購和微商，先從泰國的醫(yī)生、導游處購進藥品，然后多層轉(zhuǎn)手和經(jīng)銷。

服用了花花綠綠的小藥丸后，黃珊在兩個月內(nèi)瘦了16斤，但身體狀況越來越差?！靶募隆㈩^暈、心情低落，聽說有的小姑娘月經(jīng)推遲了半年，最嚴重的還出現(xiàn)了腎衰竭。”

上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師吳倩影介紹，20世紀末，芬特明和著名減肥藥芬氟拉明組成了風靡全球的“芬-芬”組合，減肥效果是普通減肥藥的5倍。不過很快，該組合的數(shù)百萬使用者出現(xiàn)了不同程度的心血管類疾病，主要由芬氟拉明所致。1997年，芬氟拉明被美國食品藥品監(jiān)督管理局拉入黑名單，成為禁藥，“芬-芬”組合就此解散，但芬特明作為強效食欲抑制劑僥幸得以留存。

但芬特明存在一定的潛在成癮性，長期高劑量使用可能會引起濫用、增加患者心率和血壓的不良反應。“因為藥物的長期安全性和風險獲益情況仍不明確，我國并未引進和上市任何以芬特明為主要成分的減肥藥?！眳琴挥罢f。

減肥藥迭代史，非法添加重災區(qū)

減肥圈里長期服藥的女孩，有一個專屬稱呼——老藥罐?！袄纤幑蕖毖壑?，泰國減肥藥LYN、燕嬉（Yanhee）已過時，燃脂、減脂、副作用小還不反彈的DC減肥藥才是新寵。

減肥藥看似代代更迭，背后卻是一次次的不良反應引發(fā)的官方叫停和鋌而走險的非法添加。

2000年，由重慶太極集團生產(chǎn)的“曲美”成為原國家藥監(jiān)局批準的第一個減肥處方藥。兩年后，這款當時由范冰冰和鞏俐代言的產(chǎn)品一舉奪得全國藥品零售市場銷售冠軍，銷售額突破3億元。

“曲美”減肥膠囊中的西布曲明是一種食欲抑制劑，能使人降低對食物的渴望。但此后的研究發(fā)現(xiàn)，它可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等一系列癥狀，不良反應事件也在全球不斷發(fā)生。2010年，原國家食藥監(jiān)總局宣布停止西布曲明制劑和原料藥在國內(nèi)的生產(chǎn)、銷售和使用，“曲美”被全國召回并銷毀。

然而，非法添加西布曲明的減肥產(chǎn)品依然層出不窮。

“曲美”過后，泰國減肥藥燕嬉（Yanhee）一度在網(wǎng)絡上備受追捧。這種減肥藥同樣含有西布曲明等違禁成分，食用后可致肝腎功能損害。北京電視臺曾報道過一個真實的案例——一位女性服用燕嬉后，4天減肥19斤，體重降了，命也差點兒丟了。

2019年，武漢海關在跨境電商渠道接連查獲兩批從德國進口的“藍胖子瘦身顆?！?，成分內(nèi)含國家禁止進境的管制精神藥品安非拉酮。

來自各地市場監(jiān)管部門的稽查報告顯示，減肥藥只是非法添加的一小部分，大部分以減肥食品或保健食品的形式銷售。2019年10月，歷經(jīng)18個月之久，內(nèi)蒙古包頭市市場監(jiān)管局查獲7.06噸減肥“毒咖啡”，非法添加了西布曲明。

在8月17日的新聞發(fā)布會上，上海市公安局表示，將督促各類網(wǎng)絡平臺開展清理整頓，下架、關停、封堵個別不法商戶鏈接，加強“藥品”類銷售、廣告審核。南方周末記者發(fā)現(xiàn)，在DC減肥藥被上海公安局禁毒辦通報后，淘寶上原本售賣的商家已不見蹤影，但減肥藥并未銷聲匿跡，微商們依然活躍在微信朋友圈，以“膳食纖維片”等名義售賣減肥藥。

南方周末記者以顧客名義咨詢泰國DC減肥藥的貨源，一個微商回復：“國內(nèi)禁了，現(xiàn)在海關查得緊，郵寄的方式很難進來。”另一位微商表示依然有貨。“我們可以請人人肉背回來，不過有風險，你需要提前付半款等貨。”該微商向南方周末記者推薦了一款日本“MM瘦身丸”，“你少拿幾粒試試效果，不行再換DC減肥藥”。

國內(nèi)唯一獲批減肥藥

，只對特定人群有效

經(jīng)歷過警察敲門，黃珊再也不敢亂買減肥藥了。不過，雖然總被叫停，減肥藥里也有“正經(jīng)”藥。

在美國，共有5種減肥藥獲批，包括奧利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯復方片劑、納曲酮/安非他酮復方制劑和利拉魯肽。

其中的奧利司他是國內(nèi)唯一獲批的減肥藥。打開淘寶，輸入關鍵詞“減肥藥”，各種品牌的“排油丸”紛紛現(xiàn)身說法——“這是目前全球唯一的非處方減肥藥，放心吃大餐的同時不用擔心長胖”。

“排油丸”即奧利司他。盡管無需醫(yī)生處方，但奧利司他屬于甲類非處方藥，需要在藥師的指導下使用。但南方周末記者在淘寶上幾乎所有店鋪都可一鍵購買，不存在任何藥師的指導。2011年3月，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布了一條藥品不良反應通報，提醒醫(yī)務人員和公眾注意奧利司他可能引起的肝損害風險。

盡管被認為相對安全，奧利司他也會帶來脹氣屁多、難以控制的腸道運動等尷尬。只有用過的人才知道它會給人帶來怎樣的體驗——忽然想放屁，接著一股惡臭撲鼻而來，褲子遭殃。

“包括奧利司他在內(nèi)，國內(nèi)外已經(jīng)上市的減肥藥主要應用于肥胖癥患者的治療，并不針對健康人群的瘦身目的。”吳倩影提醒。判斷自己是否需要減肥，可以參考體質(zhì)指數(shù)計算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，若BMI＞24屬于超重，BMI＞28屬于肥胖。也就是說，身高1.6米的女生，只有當體重超過61千克才算超重。

與此同時，市面上還存在眾多獲得保健食品批號的“減肥茶”。這些產(chǎn)品或多或少都添加了具有導瀉和利尿作用的中草藥，如番瀉葉、大黃、冬瓜葉等。用這種方式減去的肥，只是人體中的水分，而不是真正的脂肪。

“現(xiàn)代社會以瘦為美，減肥產(chǎn)品的需求太大了，很多姑娘知道有副作用也要偷偷吃?！奔竭B梅感嘆。

“瘦即美，胖即丑”的審美偏見并不只是女性自己的想法，但這種觀念也正在扭轉(zhuǎn)。比如在一檔綜藝節(jié)目中，相聲演員岳云鵬調(diào)侃歌手李斯丹妮“腿很粗”，引發(fā)大量爭議。

（保護受訪者隱私，文中黃珊、趙蕾為化名）