摘要：隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇。公立醫(yī)院面對(duì)的困難也越來(lái)越多。因此，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)以及成本的科學(xué)管控是非常重要的。本文從該角度出發(fā)，提出了關(guān)于精細(xì)化財(cái)務(wù)管理以及降低公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的相關(guān)意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理精細(xì)化;成本控制

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷壯大，企業(yè)內(nèi)部的管理程度對(duì)公司發(fā)展起到的影響也日益突出。同時(shí)管理模式也在不斷優(yōu)化，從粗放式發(fā)展到集約式，對(duì)企業(yè)管理的要求也越來(lái)越精準(zhǔn)詳細(xì)。醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療體系的重要組成部分。作為公共醫(yī)療服務(wù)的重要媒介，公立醫(yī)院一直承擔(dān)著這份艱巨的任務(wù)。因此在這激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，若想保障公共醫(yī)療體系長(zhǎng)期健康發(fā)展，就必須在公立醫(yī)院的服務(wù)水平、管理模式等方面提出更高的要求。現(xiàn)階段“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展手段已經(jīng)不足以滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，就是必須采取更加科學(xué)合理的管理手段，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。以保障公立醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

一、降低成本對(duì)公立醫(yī)院管理發(fā)展的重要性

通過(guò)詳細(xì)分析公立醫(yī)院資金的主要來(lái)源，可以發(fā)現(xiàn)其大多來(lái)自國(guó)家、政府以及各地方的補(bǔ)給。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求日益提高。而國(guó)家對(duì)于醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)投入增幅較小，因此公立醫(yī)院在資金方面的虧空越來(lái)越大。從以上現(xiàn)象可以看出，通過(guò)精細(xì)化管理來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院的成本管控，以最大效率運(yùn)用醫(yī)院的運(yùn)行資金，是當(dāng)下公共醫(yī)院發(fā)展道路上的必然選擇。降低成本消耗對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。第一，公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的中流砥柱，在我國(guó)社會(huì)供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的作用。但是在其運(yùn)行的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療成本管控能力較差，從而導(dǎo)致其他各方面經(jīng)濟(jì)投入較小，從而影響了公立醫(yī)院的全面發(fā)展。導(dǎo)致醫(yī)院難以滿(mǎn)足現(xiàn)在人民對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的多方面需求。第二，雖然各大私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來(lái)越大。如果不及時(shí)管理其成本消耗，很有可能被當(dāng)下醫(yī)療市場(chǎng)所淘汰。第三，公立醫(yī)院高昂的醫(yī)療服務(wù)成本，導(dǎo)致了越來(lái)越多的患者和家屬就醫(yī)難的現(xiàn)象。所以將與公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，不但可以保障其自身健康發(fā)展，同時(shí)還可以減輕更多患者的就醫(yī)壓力，從而提升公立醫(yī)院整體的形象。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)管理的核心組成部分。在近幾年來(lái)的發(fā)展速度越來(lái)越快。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的虧空是非常嚴(yán)重的。當(dāng)前公立醫(yī)院所面對(duì)的問(wèn)題大概為以下幾類(lèi)。首先，缺乏專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，即使很多財(cái)務(wù)管理部門(mén)在各個(gè)醫(yī)院都有設(shè)立，但是其運(yùn)行大多不夠科學(xué)、不夠規(guī)范。對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的選拔也不夠嚴(yán)格。導(dǎo)致其工作效率低下。其次，對(duì)于公立醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)管理的方面雖然比較廣泛。但是其管理崗位設(shè)立缺乏針對(duì)性。特別是在成本管控方面，沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)職的會(huì)計(jì)人員。對(duì)于成本計(jì)算過(guò)程不夠精細(xì)，工作效率大多都不達(dá)標(biāo)。再次，對(duì)于財(cái)務(wù)管理意識(shí)比較落后，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的概念僅停留在賬本和一些簡(jiǎn)單的規(guī)劃上。對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)缺乏科學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。導(dǎo)致成本控制不到位，甚至在少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)了粗暴壓縮成本的現(xiàn)象，對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)行產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。最后，缺乏配套管理體系。當(dāng)前各大公立醫(yī)院對(duì)于配套管理體系的建設(shè)缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，走過(guò)場(chǎng)的問(wèn)題非常明顯。并且在責(zé)任追究制度方面也缺乏規(guī)定。以上的各類(lèi)問(wèn)題，不僅影響了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)展，而且這些問(wèn)題也很難僅憑財(cái)務(wù)管理方式來(lái)解決。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化措施研究

對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展而言，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化是其必然的選擇。同時(shí)還要控制該制度對(duì)于成本管控的側(cè)重點(diǎn)。

（一）建立財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化體系

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷激烈。財(cái)務(wù)管理更多的取決于領(lǐng)導(dǎo)層的決策以及相關(guān)管理部門(mén)的執(zhí)行力度。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理范圍較廣。所以建立一個(gè)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)體系可以有效解決財(cái)務(wù)管理范圍廣，信息傳遞不及時(shí)的問(wèn)題。同時(shí)還要將各管理部門(mén)的職能做得更加精細(xì)。盡量做到責(zé)任到人。在各個(gè)管理部門(mén)之間要做到相互管理、相互監(jiān)控。對(duì)于成本的管控方面要通過(guò)科學(xué)預(yù)算。以滿(mǎn)足醫(yī)院的實(shí)際需求為標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地進(jìn)行成本節(jié)約。同時(shí)還要提高對(duì)于會(huì)計(jì)人員的招工標(biāo)準(zhǔn)。保證其較高的工作效率。

（二）建立財(cái)務(wù)管理分析體系

在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，對(duì)于資金應(yīng)用的各個(gè)方面進(jìn)行分析與規(guī)劃是十分重要的。因此需要建設(shè)財(cái)務(wù)管理分析體系。該體系主要根據(jù)市場(chǎng)以及患者及其家屬實(shí)際情況進(jìn)行充分的分析。確定科學(xué)合理的預(yù)算目標(biāo)。同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的信息反饋。建立醫(yī)院信息體系模型。通過(guò)實(shí)時(shí)的信息反饋。直觀的展現(xiàn)出醫(yī)院各個(gè)部分的成本的消耗。從而實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)規(guī)范化控制體系建設(shè)

財(cái)務(wù)管理規(guī)范化控制體系的建設(shè)，可以有效地幫助財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)到位。加強(qiáng)成本的統(tǒng)一管理。以成本管控后的實(shí)際執(zhí)行情況作為制度改革的重要參考依據(jù)。同時(shí)還要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理。要準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況。對(duì)固定資產(chǎn)的不合理消耗做出及時(shí)的響應(yīng)。并通過(guò)分析和總結(jié)做出實(shí)際處理方式。對(duì)于醫(yī)院成本精細(xì)化管理人員考核過(guò)程也要更加嚴(yán)格。不但要求工作人員有合格的工作效率。同時(shí)還要對(duì)執(zhí)行管控任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員社會(huì)背景以及人際關(guān)系。進(jìn)行充分的調(diào)查。保證整個(gè)成本管控過(guò)程公正、公開(kāi)。保障醫(yī)務(wù)人員多方位的績(jī)效考核。提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的總體效率。

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作者簡(jiǎn)介：王續(xù)橦（1990-），女，漢族，悉尼大學(xué)，碩士研究生學(xué)歷，會(huì)計(jì)學(xué)與金融學(xué)專(zhuān)業(yè)，助理會(huì)計(jì)師，單位全稱(chēng)：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院。