【摘要】目的：探究分析六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎臨床效果。方法：選取我院收入治療的68例中老年性陰道炎患者，按照不同的治療方法分為對(duì)照組34例和觀察組34例，分別對(duì)其進(jìn)行研究，對(duì)照組患者采用六味地黃湯進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)施六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者的健康評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）兩組差異具有顯著。結(jié)論：針對(duì)中老年性陰道炎患者，對(duì)其實(shí)施六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療效果十分顯著，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】六味地黃湯;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療;中老年性陰道炎

[中圖分類號(hào)]R271.9? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

中老年性陰道炎是一種發(fā)生在絕經(jīng)期身上的婦科疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為陰道分泌物增多且色呈淡黃，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血樣膿性白帶;外陰瘙癢或有灼熱感（在檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道呈老年性改變，上皮萎縮變平滑，皺壁消失）;陰道粘膜充血，出現(xiàn)小出血點(diǎn)等[1]。本文研究了中醫(yī)治療法，結(jié)果證明六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎有顯著的治療效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 選取2016.5～2018.5在我院收入治療的68例中老年性陰道炎患者，按照不同的治療方法分為對(duì)照組34例和觀察組34例，分別對(duì)其進(jìn)行研究，對(duì)照組患者年齡區(qū)間為51～68歲，平均（58.68±6.87）歲，絕經(jīng)時(shí)間為（4.7±2.4）年;觀察組患者年齡區(qū)間為52～69歲，平均（58.72±6.91）歲，絕經(jīng)時(shí)間為（4.4±2.1）年。所有入選患者皆符合中老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比研究。此次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)同意，所有患者對(duì)研究均知情并簽署同意書(shū)。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療，使用替硝唑陰道泡騰片（生成廠商：同藥集團(tuán)大同制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083409）內(nèi)置陰道，1片/次，1次/d。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上使用六味地黃湯（熟地黃、山茱萸各14g，山藥13g，澤瀉10g、茯苓8g、牡丹皮10g）來(lái)進(jìn)行治療，采取水煎服的方式，1劑/d，3次/次;結(jié)合對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)對(duì)觀察組患者進(jìn)行結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療，在對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后，對(duì)于平和質(zhì)及氣虛質(zhì)的患者，在六味地黃湯原組方之外增加黃芪30g、白術(shù)14g;對(duì)于痰溫質(zhì)患者而言，增加蒼術(shù)15g、茯苓、法半夏各20g、陳皮、神曲各10g、甘草6g;對(duì)于淤血質(zhì)患者而言，增加益母草、月季花、莪術(shù)、三菱各10g;對(duì)于氣郁質(zhì)的患者，增加合歡皮、炒郁金、青皮、陳皮、佛手及王不留行各15g;而陰虛質(zhì)的患者，則需增加生地黃、地骨皮、龜板膠各15g;對(duì)于陽(yáng)虛質(zhì)的患者而言，增加肉蓯蓉、巴戟天、干姜各15g，肉桂10g，附子15～30之間皆可。用法用量：水煎服，1劑/d，3次/d，一共治療2個(gè)療程，1個(gè)療程需一個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療有效率及治療前后陰道健康評(píng)分，以此作為六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎臨床效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。治療效果可分為三個(gè)等級(jí)：顯效（治療后，患者臨床癥狀顯著消失或完全消失）、有效（治療后，患者的部分臨床癥狀得到改善）、無(wú)效（治療后，患者癥狀無(wú)任何變化）;其陰道健康評(píng)分項(xiàng)目包括：外陰瘙癢、外陰灼熱、外陰紅腫、白帶增加、白帶異常以及性交疼痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用（_x±s）表示，以（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率比較 比較兩組患者治療效果有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療前后兩組患者陰道炎健康評(píng)分比較 比較結(jié)果顯示，兩組患者分別治療前，陰道炎健康評(píng)分值無(wú)顯著差異，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在治療后，觀察組患者的陰道炎健康評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中老年陰道炎是一種常見(jiàn)的混合感染婦科疾病，是由于多種原因造成的陰道粘膜炎性反應(yīng)癥狀。其發(fā)病主要原因是中老年女性卵巢功能性衰退，雌激素水平下降導(dǎo)致陰道局部抵抗力削弱，微生物群失調(diào)。絕經(jīng)后陰道內(nèi)上皮細(xì)胞儲(chǔ)存糖原減少，乳酸桿菌數(shù)量也隨之而急劇下降，尤其是雌二醇濃度降低至90%以上，生殖器官出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮情況，陰道上皮變薄、陰道粘膜變薄且失去彈性，pH值急劇升高，使原本的酸性環(huán)境逐漸變?yōu)閴A性環(huán)境，陰道菌群失調(diào)，自凈作用逐漸降低，抵抗有害病菌的能力越發(fā)低微，最終導(dǎo)致大量的有害病菌繁殖致病[3]。

目前，主要的治療方式有西醫(yī)和中醫(yī)兩個(gè)方向，西醫(yī)是主張用抗菌藥物來(lái)抑制陰道內(nèi)有害菌群的生長(zhǎng)繁殖，在最大程度上保障陰道菌群的維持平衡狀態(tài)，但此治療方式有弊端，容易引起較多不良反應(yīng)，并且長(zhǎng)期用抗菌藥物容易使患者產(chǎn)生抗藥性，影響最終治療效果。而中醫(yī)則是將該病視為“帶下”“陰癢”，陰道炎的主要致病原因是患者脾腎受損，受外邪入侵，水谷精微運(yùn)行生異，濕熱下注，穢液下流致帶下病[4]。尤其是中老年女性受腎虛和濕熱相互影響，濕熱邪氣趁虛如體，損傷腎精使腎臟藏瀉失去應(yīng)有的制約，給患者的陰道造成極大損傷。

本文主要研究六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎臨床效果，本次用于治療的中藥組方成分都具有填精補(bǔ)腎、補(bǔ)血益氣養(yǎng)陰、固精止帶的作用。其研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療方式比對(duì)照組更為有效，不僅彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的弊端，并且比對(duì)照組治療更具針對(duì)性，對(duì)癥下藥更能幫助患者盡快恢復(fù)。通過(guò)研究數(shù)據(jù)也顯示，觀察組的治療總有效率和陰道炎健康評(píng)分皆顯著高于對(duì)照組。此研究結(jié)果充分證明了六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎的臨床價(jià)值。

綜上，針對(duì)中老年性陰道炎患者，對(duì)其實(shí)施六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療效果十分顯著，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊莉. 六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎效果分析[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（06）： 146-149.

[2] 劉開(kāi)顏. 六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療老年性陰道炎的臨床療效[J]. 中外女性健康研究， 2017， 17（4）： 162-162.

[3] 于淼. 六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療老年性陰道炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（27）： 135-136.

[4] 王玉超. 六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)辨證施治方案治療老年陰道炎的效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 11（21）： 69-70.

作者簡(jiǎn)介：譚嬈華（1981.08-），女，廣西柳州人，本科學(xué)歷，醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。