【摘要】目的：對(duì)比分析超聲骨刀與渦輪手機(jī)用于復(fù)雜下頜阻生智齒拔除中的治療效果。方法：選取我院口腔頜面外科收治的168例阻生智齒患者作為研究對(duì)象，按照拋硬幣法分為觀察組（85例）和對(duì)照組（83例）。對(duì)照組采用渦輪手機(jī)進(jìn)行下頜阻生智齒拔除，觀察組采用超聲骨刀進(jìn)行下頜阻生智齒拔除，比較兩組拔牙時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組拔牙時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）、術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用超聲骨刀拔除復(fù)雜下頜阻生智齒拔牙用時(shí)更短，術(shù)中出血量更少，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，治療效果優(yōu)于使用渦輪手機(jī)進(jìn)行拔除。

【關(guān)鍵詞】超聲骨刀;渦輪手機(jī);阻生智齒

[中圖分類號(hào)]R782.11? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

智齒由于位置特殊，且沒有生長(zhǎng)空間，發(fā)育往往伴隨著疼痛，多數(shù)智齒無咀嚼功能，且智齒生長(zhǎng)發(fā)育過程中極易造成細(xì)菌繁殖，增加口腔疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此需要及時(shí)拔除智齒[1]。本文采用對(duì)比方式，對(duì)超聲骨刀及渦輪手機(jī)拔除復(fù)雜下頜阻生智齒的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年6月～2019年12月到我院口腔頜面外科進(jìn)行復(fù)雜下頜阻生智齒拔除的患者中選取168例作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，患者均知情并同意參加。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合復(fù)雜下頜阻生智齒診斷標(biāo)準(zhǔn)，肉眼觀看萌出存在骨阻力、鄰牙阻力或軟組織阻力，口腔全景片拍攝檢查結(jié)果可見阻生智齒與鄰牙解剖關(guān)系、牙冠生長(zhǎng)情況等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在拔牙禁忌癥者;②合并有牙周疾病者;③合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。按照拋硬幣法分為觀察組（85例）和對(duì)照組（83例）。觀察組，49例男性，36例女性;年齡21～49歲，平均（36.17±2.53）歲。對(duì)照組，40例男性，43例女性;年齡25～53歲，平均（36.87±2.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 所有患者就診均進(jìn)行術(shù)前口腔全景片拍攝，以明確下頜阻生智齒具體情況、智齒與鄰牙之間的情況等;術(shù)前常規(guī)鋪巾、消毒;麻醉采用甲哌卡因/腎上腺注射液（法國(guó)SEPTODOMT 公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20171134，規(guī)格：1.8mL，濃度為2%，分別行下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉，手術(shù)入路選下頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)切口，行翻瓣操作，對(duì)下頜阻生智齒牙冠及相關(guān)骨質(zhì)進(jìn)行暴露。

1.2.2渦輪手機(jī) 對(duì)照組采用渦輪手機(jī)進(jìn)行下頜阻生智齒拔除，具體步驟如下：（1）選擇瑪尼TF-14車針，配合渦輪手機(jī)，對(duì)智齒牙冠組織按照從頰側(cè)到舌側(cè)的方向進(jìn)行切割操作，磨除阻力智齒牙冠，全部切割均注重保護(hù)周圍軟組織。（2）保留充足空隙，采用相應(yīng)工具，結(jié)合X線檢查結(jié)果，由距離頰側(cè)較近的牙齒根部對(duì)牙齒進(jìn)行挺出操作;如果阻力較大可以使用渦輪手機(jī)對(duì)阻生智齒根分叉部進(jìn)行分根操作，使用牙挺配合錘子增隙將其挺出;使用刮勺清除牙槽中的牙齒碎片，并采用生理鹽水進(jìn)行沖洗操作。（3）觀察阻生智齒拔除情況，確認(rèn)清除徹底后縫合手術(shù)切口。

1.2.3超聲骨刀 觀察組采用超聲骨刀進(jìn)行下頜阻生智齒拔除，具體步驟如下：（1）選擇瑪尼TF-14車針，配合仰角渦輪手機(jī)，對(duì)智齒牙冠組織按照從頰側(cè)到舌側(cè)的方向進(jìn)行切割操作，磨除阻力智齒牙冠，根部阻力較大可以再行分根處理，全部切割均注重保護(hù)周圍軟組織。（2）根據(jù)患者口內(nèi)牙齒情況選擇相應(yīng)超聲骨刀工作尖，超聲骨刀進(jìn)入智齒牙根、牙槽骨之間，利用超聲振動(dòng)分離牙周韌帶使牙根松動(dòng)，確保不傷及智齒周圍軟組織;使用微創(chuàng)牙挺出牙齒，使得牙根脫位，拔除智齒。使用生理鹽水沖洗牙槽，效果滿意后縫合手術(shù)切口。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組手術(shù)指標(biāo)，記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量并比較。②觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥，并比較并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（_x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組拔牙時(shí)間、術(shù)中出血量比較 觀察組拔牙時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）、術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表2所示。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在口腔領(lǐng)域不斷普及，微創(chuàng)智齒拔除術(shù)在口腔臨床治療中應(yīng)用越來越廣泛[2]，超聲骨刀、渦輪手機(jī)智齒拔除術(shù)是最為常見的兩種微創(chuàng)智齒拔除術(shù)，其中，渦輪手機(jī)能夠精準(zhǔn)拔除下頜阻生智齒，且對(duì)于智齒骨的切割能力較強(qiáng)，智齒拔除效果顯著[3]。但由于渦輪手機(jī)運(yùn)行原理等原因，在智齒拔除過程中極易出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，增加口腔灼傷風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引起牙床腫脹等，延長(zhǎng)口腔功能恢復(fù)時(shí)間。超聲骨刀在智齒拔除過程中，其所使用的工作尖與智齒骨組織等接觸面積更加貼合、均勻、準(zhǔn)確，且更加穩(wěn)定，在操作過程中更具安全性和可靠性。同時(shí)，超聲骨刀采用特殊冷卻系統(tǒng)，能呈噴霧狀將磨削下來的骨組織、碎屑帶離手術(shù)區(qū)域，清除效果更顯著，且提升手術(shù)視野，減少手術(shù)過程中對(duì)鄰牙造成損害，有效減少術(shù)后疼痛、腫脹、感染等發(fā)生率，本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，說明在高效拔除復(fù)雜下頜阻生智齒的過程中，超聲骨刀對(duì)口腔造成的傷害更小，對(duì)鄰牙造成的影響更小，有效避免干槽癥等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者口腔功能快速恢復(fù)。本研究結(jié)果進(jìn)一步說明采用超聲骨刀拔除復(fù)雜下頜阻生智齒的手術(shù)效率更高。劉朝陽等[4]研究結(jié)果本研究結(jié)果一致，有效證明超聲骨刀在復(fù)雜下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果。

綜上所述，臨床拔除復(fù)雜下頜阻生智齒采用超聲骨刀，拔除智齒用時(shí)更短，造成口腔出血量更少，導(dǎo)致口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率更小，治療效果更佳顯著，手術(shù)安全性更高。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：洪桂榕（1981.11-），男，漢族，廣東潮州人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：口腔頜面外科工作。E-mail：345144629@qq.com