尹祿　李欣　王楊

【摘要】目的：分析聚乳酸與rhBMP-2的復合體在牙槽骨修復中作用及其臨床價值。方法：選取廣東省深圳市華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院口腔科進行牙槽嵴修復治療的14例患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各7例，拔除其上下頜前磨牙，對照組任其自由愈合，觀察組則使用聚乳酸與rhBMP-2的復合體填充創(chuàng)面，記錄創(chuàng)面愈合時間，記錄一個月之后牙槽骨生長長度，以及骨密度指標。記錄觀察組患者不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯較短，牙槽骨生長長度明顯較長，骨密度指標明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應，炎癥因子指標無異常。結論：在牙槽骨修復過程中，聚乳酸與rhBMP-2的復合體能夠發(fā)揮較好效果，不僅可以促進創(chuàng)面愈合，還能促進牙槽骨的生長，增加骨密度，且不會引起不良反應，臨床價值較高。

【關鍵詞】牙槽骨;修復;聚乳酸;rhBMP-2;復合體

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

牙槽骨就是指上下頜骨嵌入牙根的部位，就牙齒結構來看，牙槽骨極易受到損傷，加之現(xiàn)今有很多牙齒疾病，治療階段需要拔除牙齒，因此很多人都有牙槽骨修復的需求。在牙槽骨修復上，主要目的就是讓周圍組織物再生，恢復正常的咬合功能[1-2]。本次研究即為分析聚乳酸與rhBMP-2的復合體用于牙槽骨修復的效果，并探討其臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月～2019年10月至廣東省深圳市華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院口腔科進行牙槽嵴修復治療的14例患者進行研究，所選案例均存在牙槽骨損傷癥狀，需要進行牙槽嵴修復，愿意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各7例。對照組有男4例，女3例，年齡在36～65歲之間，平均年齡為（52.34±8.68）歲。觀察組有男5例，女2例，年齡在35～67歲之間，平均年齡為（52.89±9.22）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組縫合傷口后任其自由愈合，護理人員需要做好相應的生活指導。

觀察組則使用聚乳酸與rhBMP-2的復合體填充創(chuàng)面，使用鹽酸胍溶液溶解人骨成型蛋白，隨后置入聚乳酸，混合之后置入干燥箱中，等到聚乳酸完全吸收rhBMP-2之后，使用環(huán)氧乙烷進行消毒，冷凍保存。制成聚乳酸與rhBMP-2的復合體之后，將之用于患者創(chuàng)面，填充完成之后，縫合傷口。

1.3療效標準 由口腔科醫(yī)護人員記錄患者創(chuàng)面愈合時間，記錄一個月之后牙槽骨生長長度，以及骨密度指標。記錄觀察組患者不良反應發(fā)生情況，并參考影像學檢查資料，分析牙槽骨內部變化。

1.4統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，以（_x±s）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1牙槽骨修復效果 觀察組的7例患者，創(chuàng)面愈合時間明顯較短，牙槽骨生長長度明顯較長，骨密度指標明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組患者異常事件發(fā)生情況 觀察組患者治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應，炎癥因子指標無異常，經(jīng)影像學檢查，發(fā)現(xiàn)復合物與骨組織相互融合，在復合物中還能發(fā)現(xiàn)血管組織。

3 討論

牙槽骨損傷部位盡快修復，對于患者和醫(yī)生而言，都是極為有利的。對于患者而言，損傷盡快修復，口腔功能就可以恢復正常，不會干擾生活。對于醫(yī)生而言，快速修復可以降低異常事件發(fā)生率，避免患者多次復診。在牙槽骨缺損治療時，多是使用手術進行治療，但是手術治療之后，常會經(jīng)過較長時間的恢復期。一般而言，多數(shù)患者在手術治療后，醫(yī)護人員會給予相應的恢復指導，使之自然恢復，但是恢復效果會因個體差異而出現(xiàn)區(qū)別，一些恢復能力不強的患者，恢復時間可能會不斷延長，還會出現(xiàn)一些異常事件，甚至發(fā)生感染，此種情況對于醫(yī)患雙方都極為不利。因此，在恢復過程中，需要采取相應的措施進行干預，促進牙槽骨的修

復[3]。牙槽骨修復多是使用藥物進行干預，臨床上一直在尋找生物相容性較好，臨床價值較高的藥物。

rhBMP-2（復合重組骨成型蛋白-2）是較為新型的骨修復材料，BMP-2（骨成型蛋白-2）為轉化生長因子，可以促進成骨細胞的生長，對于軟骨修復、骨修復都具有較高價值。該物質在人體中具有刺激DNA合成、促進細胞復制的效果，還可以促進間充質細胞分化為成骨細胞，對于加速骨骼組織修復具有積極意義。同時，該物質是在相應個體的中提取，生物相容性較好，一般不會產(chǎn)生排斥反應，大幅度的降低了不良反應發(fā)生率。在既往實驗過程中，使用狗、兔等動物的rhBMP-2對其牙槽骨進行修復，取得了較好的效果，使用了rhBMP-2的一組動物，恢復速度明顯較快，且骨骼硬度較高。在實際應用中，將rhBMP-2與聚乳酸混合，是為方便吸收，聚乳酸有較高相容性和降解性，在醫(yī)藥領域應用較廣。聚乳酸可以從植物中提取淀粉原料進行制作，如今的一次性輸液工具，免拆手術縫合線等均是聚乳酸材料[4]。將二者制成復合物后，可直接放置于創(chuàng)面。同時，rhBMP-2貯存于聚乳酸中，能夠不斷的向外釋放，持續(xù)作用于創(chuàng)面，可以促進牙槽骨的修復。就實際效果而言，該方式安全性、治療效果都較為理想，可以作為修復牙槽骨的主要物質。但是需要注意，rhBMP-2也存在一定不足，其價格較為昂貴，可能會造成經(jīng)濟負擔。研究結果數(shù)據(jù)說明聚乳酸與rhBMP-2的復合體具有較高的臨床價值。

綜上所述，在牙槽骨修復過程中，聚乳酸與rhBMP-2的復合體能夠發(fā)揮較好效果，不僅可以促進創(chuàng)面愈合，還能促進牙槽骨的生長，增加骨密度，且不會引起不良反應，臨床價值較高。

參考文獻

[1] 陳建維. 口腔正畸療法聯(lián)合種植牙修復技術治療創(chuàng)傷性牙缺失伴牙槽骨缺損的效果探究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（73）： 44+46.

[2] 張飛飛， 包世婕， 葉盛佳， 等. 兔BMSCs復合β-TCP修復牙槽骨缺損后牙移動時機的探討[J]. 上海口腔醫(yī)學， 2019， 28（03）： 231-236.

[3] 王騰， 孫康， 劉峰， 等. 重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白2與兔間充質細胞的軟骨內骨化過程相關性研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2019， 35（24）： 3201-3203+3207.

[4] 曲志強， 陳微微. rhBMP2/bFGF/AACB復合材料移植修復兔骨缺損的研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（54）： 33-33.

通信作者：王楊，E-mail：wangyang@163.com＼