高建平

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者進(jìn)行治療，采用昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀進(jìn)行效果觀察。方法：選取參與本次研究的46例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者，對(duì)照組采用鹽酸倍他司汀進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上進(jìn)行昂丹司瓊應(yīng)用。結(jié)果：（1）治療后觀察組效果及總體情況相對(duì)較為優(yōu)良，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（2）通過(guò)進(jìn)行臨床癥狀消失時(shí)長(zhǎng)分析，對(duì)照組和觀察組眩暈消失時(shí)長(zhǎng)、痛消失時(shí)長(zhǎng)等具有一定差異（P<0.05）。（3）通過(guò)對(duì)兩組眩暈患者進(jìn)行比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)進(jìn)行臨床昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀具有一定的臨床應(yīng)用效果，臨床推廣價(jià)值較為優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】昂丹司瓊;鹽酸倍他司汀;內(nèi)科眩暈

[中圖分類(lèi)號(hào)]R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

對(duì)于人體平衡系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，主要是由本體系統(tǒng)、視覺(jué)以及前庭三個(gè)系統(tǒng)共同組成[1]的，從而使人們能夠正常生活和工作。眩暈即為人體平衡系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，臨床表現(xiàn)為耳鳴，視力模糊，部分患者出現(xiàn)步伐障礙。在相應(yīng)治療過(guò)程中西醫(yī)即為常用治療方式，但經(jīng)過(guò)臨床顯示，采用單純西藥不能明顯治療，同時(shí)為了提升整體的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取參與本次研究的46例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者，就診時(shí)間在2017年1月到2019年1月近2年，同時(shí)經(jīng)臨床探究均符合當(dāng)前眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的不同療法，對(duì)其進(jìn)行差別分組。觀察組其中共計(jì)患者人數(shù)23例，男性眩暈患者人數(shù)為13例，女性眩暈患者人數(shù)為10例，患者年齡最低-最高為28歲～73歲。對(duì)照組共計(jì)患者人數(shù)23例。男性眩暈患者人數(shù)為12例，女性眩暈患者人數(shù)為11例，患者年齡最低-最高為30歲～73歲?；颊咧懈哐獕?、糖尿病患者各計(jì)26例、20例;小腦梗死患者12例;通過(guò)進(jìn)行臨床篩查，眩暈患者均出現(xiàn)顱內(nèi)感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，存在精神障礙患者。第二，相關(guān)藥物過(guò)敏患者。第三，不配合治療的患者。所有患者及家屬均知曉此次治療，通過(guò)進(jìn)行對(duì)照組和觀察組眩暈患者的臨床治療，均無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)于對(duì)照組和觀察組患者進(jìn)行臨床治療，在此進(jìn)行進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血糖以及肝腎功能的比較，并對(duì)眩暈患者行CT、心電圖等檢查。對(duì)照組：鹽酸倍他司汀250mL，采用靜脈滴注方式，1天/次;觀察組：在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上進(jìn)行昂丹司瓊治療，劑量為8mg;加入100mL氯化鈉（濃度為0.9%），靜脈滴注，1天/次;隨后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一周的治療，隨后進(jìn)行效果觀察。

1.3觀察指標(biāo) （1）兩組患者治療前后眩暈、惡心嘔吐以及相關(guān)情況比較，對(duì)各項(xiàng)觀察積分和總積分情況進(jìn)行分析，參照功能評(píng)估量表等進(jìn)行觀察，分?jǐn)?shù)越低，表明情況越嚴(yán)重。（2）對(duì)兩組患者眩暈消失時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。（3）對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組眩暈患者各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.00的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（%）的形式表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示，兩組眩暈患者組間比較差異分別用χ2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組眩暈患者治療前后總體前后癥狀情況比較 通過(guò)對(duì)兩組眩暈患者進(jìn)行治療前后總體比較。通過(guò)對(duì)兩組眩暈患者進(jìn)行總體情況比較，觀察組和對(duì)照組眩暈患者治療前無(wú)較大差異，治療后觀察組效果及總體情況相對(duì)較為優(yōu)良，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2眩暈癥狀消失時(shí)長(zhǎng)比較 通過(guò)對(duì)兩組眩暈患者進(jìn)行比較，觀察組中眩暈消失時(shí)長(zhǎng)為11.38±1.20d，頭痛消失時(shí)長(zhǎng)為9.64±2.35d。對(duì)于對(duì)照組患者中眩暈消失時(shí)長(zhǎng)為14.27±2.06d，頭痛消失時(shí)長(zhǎng)為12.58±2.37d。通過(guò)進(jìn)行臨床癥狀消失時(shí)長(zhǎng)分析，對(duì)照組和觀察組眩暈消失時(shí)長(zhǎng)、痛消失時(shí)長(zhǎng)等具有一定差異（P<0.05）。

2.3兩組眩暈患者不良反應(yīng)情況比較 通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)，其中對(duì)照組中出現(xiàn)口干的人數(shù)為3例，其所占比例為13.04%。出現(xiàn)惡心的人數(shù)為2例，其所占比例為8.70%。出現(xiàn)嘔吐的人數(shù)為2例，其所占比例為8.70%。出現(xiàn)嗜睡的人數(shù)為1例，其所占比例為4.35%。觀察組中出現(xiàn)口干的人數(shù)為1例，其所占比例為4.35%。出現(xiàn)惡心的人數(shù)為0例，其所占比例為0.0%。出現(xiàn)嘔吐的人數(shù)為1例，其所占比例為4.35%。出現(xiàn)嗜睡的人數(shù)為0例，其所占比例為0.0%。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.43%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于眩暈來(lái)說(shuō)，主要是受患者殘留系統(tǒng)病變的影響?；颊呷朐汉髴?yīng)通過(guò)進(jìn)行緊急靜脈通道的開(kāi)放，確?；颊唠娊赓|(zhì)等相關(guān)平衡，避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)。除此之外，對(duì)于常規(guī)治療來(lái)說(shuō)，通過(guò)西藥進(jìn)行癥狀的緩解，常用藥物為異丙嗪，藥物作用為鎮(zhèn)痛。臨床上還采用抗生素的藥物進(jìn)行患者止痛，需要在目前效果不佳。

人體空間平衡及定向功能主要是由人體本體感受器、前庭以及相關(guān)視覺(jué)感受器相互維持中相互作用。一般來(lái)說(shuō)，其中任何一個(gè)器官發(fā)生改變均會(huì)造成不良反應(yīng)，除此之外前庭系統(tǒng)中末梢神經(jīng)感受器及神經(jīng)病變均會(huì)引起眩暈。

昂丹司瓊作為一種高度選擇性受體拮抗劑[1]，其具有和5-HT相似結(jié)構(gòu)，同時(shí)其對(duì)于腦內(nèi)5-HT受體密集區(qū)孤束核及催吐區(qū)選擇性較高。昂丹司瓊和其他5-HT受體亞型親和力較差，除此之外能夠有效避免不良反應(yīng)發(fā)生。通過(guò)對(duì)5-HT受體進(jìn)行選擇性阻斷，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)感受器等傳入迷走神經(jīng)的基礎(chǔ)上，能夠有效控制嘔吐發(fā)生。在當(dāng)前昂丹司瓊能夠有效控制眩暈。

5-HT作為一種神經(jīng)遞質(zhì)[2]，能夠從同側(cè)進(jìn)行前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及小腦等進(jìn)行神經(jīng)沖動(dòng)的對(duì)稱(chēng)等值發(fā)送。通過(guò)進(jìn)行復(fù)雜姿勢(shì)反射，能夠有效進(jìn)行人體生平維持。神經(jīng)沖動(dòng)由患者皮質(zhì)下中樞進(jìn)行大腦皮層傳入，在此基礎(chǔ)上當(dāng)前確切位置還不確定。在當(dāng)前來(lái)看，人體前庭系統(tǒng)和其他中樞在相互聯(lián)系的過(guò)程中如果收到生理、病理性刺激，將會(huì)使信息發(fā)送平衡受到破壞，近而使患者的主觀感覺(jué)呈現(xiàn)為眩暈。在眩暈發(fā)作時(shí)，患者機(jī)體5-HT表現(xiàn)為分泌紊亂[3]，在前庭神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用時(shí)，整體均衡性、對(duì)稱(chēng)性遭到破壞，從而使患者出現(xiàn)眩暈。在目前昂丹司瓊通過(guò)進(jìn)行5-HT拮抗，在相關(guān)作用下能夠使高級(jí)中樞沖動(dòng)減少，有效進(jìn)行眩暈抵抗。

綜上所述，通過(guò)進(jìn)行臨床昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀具有一定的臨床應(yīng)用效果，臨床推廣價(jià)值較為優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)

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