張琳

【摘要】目的：研究腹腔鏡腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選擇2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔鏡腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（25例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（25例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者的住院指標(biāo)、心理狀態(tài)、疼痛。結(jié)果：在此次研究中，觀察組住院時(shí)間、治療費(fèi)用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)圍手術(shù)期腹腔鏡腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，緩解患者生理疼痛，改善其負(fù)面心理，該護(hù)理方法具有一定使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡腹部切口疝修補(bǔ)術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

腹部切口疝是由切口感染、切口裂開、縫合不當(dāng)、肥胖、腹內(nèi)壓增高的慢性疾病等因素引起的肌腱膜層不良愈合，是常見的手術(shù)并發(fā)癥[1]。本文以我院50例行腹腔鏡腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)患者為例，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔鏡腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（25例，男性13名，女性12名，年齡47-78歲）和觀察組（25名，男性14名，女性11名，年齡43到79歲）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問其病史，評(píng)估重要器官是否存在功能性障礙，掌握腹壓增加風(fēng)險(xiǎn)因素。在完成相關(guān)評(píng)估后指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)，對(duì)其詳細(xì)介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境以及熱水房、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、食堂等具體位置。咳嗽、哮喘會(huì)導(dǎo)致呼吸道不通暢，為降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者需進(jìn)行霧化吸入，并告知其禁止吸煙?；颊咴谛g(shù)前往往對(duì)手術(shù)的效果和治療費(fèi)用產(chǎn)生擔(dān)憂，護(hù)理人員須進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和手術(shù)方法，多普及成功案例，及時(shí)解答患者的疑問，打消其擔(dān)憂。告知患者配合治療、護(hù)理工作能促使康復(fù)盡早出院，降低費(fèi)用，提高其依從性。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持正確體位，協(xié)助麻醉工作。手術(shù)期間病人的體溫會(huì)下降，須保證手術(shù)室溫度適當(dāng)，通過手術(shù)恒溫毯維持病人體溫恒定。營造良好的手術(shù)環(huán)境，嚴(yán)格遵循無菌操作，器械護(hù)士加強(qiáng)與主治配合度，提高手術(shù)效率。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常狀況發(fā)生須及時(shí)處理，避免病人生命遭受威脅。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后密切觀察切口狀況，若有滲血、滲液須及時(shí)更換敷料。護(hù)理人員須定時(shí)對(duì)其翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，根據(jù)身體恢復(fù)狀況鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行床下活動(dòng)，避免腸粘黏、下肢靜脈血栓?；颊咴诼樗幥逍押髸?huì)感覺到傷口疼痛，須及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，在服用止痛藥的同時(shí)還可指導(dǎo)自我陣痛法的要點(diǎn)。術(shù)后手術(shù)、麻藥對(duì)腸道的影響尚存，腸道蠕動(dòng)較慢，需在腸道功能恢復(fù)后進(jìn)食，飲食以流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到普食。出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，護(hù)理人員可通過微信、手冊(cè)、視頻進(jìn)行健康宣教，并讓家屬監(jiān)督其飲食、作息等，告知術(shù)后6個(gè)月不能進(jìn)行體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。在出院后做好隨訪解答患者疑問，了解恢復(fù)狀況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次研究需記錄兩組的住院指標(biāo)、心理狀態(tài)、疼痛評(píng)分，住院指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容：住院時(shí)間、治療費(fèi)用。利用焦慮自量表、抑郁自量表評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，評(píng)分越低心理狀態(tài)，通過VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者疼痛程度，評(píng)分越低心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組、觀察組住院指標(biāo)對(duì)比 對(duì)兩組患者的住院指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，住院時(shí)間：觀察組（6.63±1.52），對(duì)照組（8.19±1.32），t=3.875，P=0.001。治療費(fèi)用：觀察組（6925.65±578.42），對(duì)照組（7389.19±837.34），t=2.277，P=0.027。觀察組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)照組、觀察組心理狀態(tài)、疼痛評(píng)分對(duì)比 對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)、疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，SDS評(píng)分：觀察組（53.36±2.57），對(duì)照組（59.26±3.44），t=6.870，P=0.001。SAS評(píng)分：觀察組（52.23±2.48），對(duì)照組（61.79±3.38），t=11.402，P=0.001。VAS：觀察組（4.32±0.53），對(duì)照組（6.09±0.37），t=13.692，P=0.001。經(jīng)護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹部切口疝是臨床中常見的術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生原因較多，當(dāng)腹壓增加時(shí)腹壁包塊突出或增大。切口疝易誘發(fā)絞窄、不完全性腸梗阻等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，須及時(shí)接受治療[2]。腹腔鏡腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)是治療切口疝的有效方法，其具有操作技術(shù)簡便、切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低、補(bǔ)片不受尺寸限制等優(yōu)勢(shì)，在圍手術(shù)期采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可促進(jìn)治療效果。

常規(guī)護(hù)理在腹部切口疝的圍手術(shù)期護(hù)理中較為常見，但該護(hù)理模式對(duì)患者的心理、出院后護(hù)理干預(yù)力度較小，難以改善其負(fù)面心理，出院后病情恢復(fù)狀況得不到控制[3]。因此在實(shí)際臨床中，常規(guī)護(hù)理的效果并不顯著，醫(yī)護(hù)人員要探索有效的護(hù)理手段。

對(duì)腹部切口疝患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，且將護(hù)理范圍囊括至術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，確保護(hù)理的連貫性。術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理緩解其負(fù)面情緒，在后續(xù)的治療、護(hù)理中[4]，其配合度更高。在出院后繼續(xù)跟進(jìn)護(hù)理工作，確保其飲食、作息、活動(dòng)等事項(xiàng)得以監(jiān)督[5]。

總而言之，在圍手術(shù)期對(duì)腹部切口疝患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，緩解患者生理疼痛，改善其負(fù)面心理，該護(hù)理方法具有較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛華， 林進(jìn)源. 腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)療效及安全性研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 32（3）： 706-707.

[2] 金鐵俊. 快速康復(fù)模式下的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（13）： 200-202.

[3] 章曉娟， 吉瀝， 劉海露. 腹腔鏡下與經(jīng)下腹部正中切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝斜疝臨床療效分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2019， 47（6）： 1331-1332.

[4] 蔣三發(fā)， 陳建新， 周彬， 等腹腔鏡下腹壁切口疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)23例分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 24（4）： 217-220.

[5] 徐佳， 趙洪巖腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013， 7（4）： 382-383.