王震

【摘要】目的：評(píng)析基層醫(yī)院產(chǎn)科中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的積極效果。方法：將2017年1月-2019年2月我院（基層醫(yī)院）產(chǎn)科接收的175例產(chǎn)婦作為對(duì)象，2017年1月-12月未開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，期間接收的85例產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M;2018年1月-2019年2月開(kāi)展了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，期間接收的90例產(chǎn)婦納入試驗(yàn)組;統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理工作中護(hù)理缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛出現(xiàn)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理期間護(hù)理缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的出現(xiàn)率都顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在基層醫(yī)院產(chǎn)科中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較理想，能大幅度減少護(hù)理缺陷與風(fēng)險(xiǎn)事件，使護(hù)理糾紛率有效降低。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;實(shí)踐效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R645.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-076-02

產(chǎn)科是各級(jí)醫(yī)院中基礎(chǔ)而重要的一個(gè)科室部門(mén)，多數(shù)產(chǎn)婦受到行動(dòng)不便、自我護(hù)理能力弱等因素的影響，很容易出現(xiàn)碰傷、摔傷、情緒不穩(wěn)定等相關(guān)不良狀況。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，產(chǎn)婦和胎兒存在的高危因素多，且臨床體征和病情變化快，導(dǎo)致產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)較高、護(hù)患糾紛頻發(fā)，如果缺乏規(guī)范、有效的護(hù)理管理機(jī)制，母嬰安全將會(huì)受到很大威脅。此文將2017年1月-2019年2月我院（基層醫(yī)院）產(chǎn)科接收的175例產(chǎn)婦作為對(duì)象，旨在研析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于基層醫(yī)院產(chǎn)科中的積極效果，詳述內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1研究對(duì)象

將2017年1月-2019年2月我院（基層醫(yī)院）產(chǎn)科接收的175例產(chǎn)婦作為對(duì)象，所有產(chǎn)婦年齡21-40歲，平均（30.8±5.29）歲;孕周37-41周，平均（39.4±0.52）周;119例為初產(chǎn)婦，56例為經(jīng)產(chǎn)婦;114例自然分娩，61例剖宮產(chǎn)。

2017年1月-12月未開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，期間接收的85例產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M;2018年1月-2019年2月開(kāi)展了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，期間接收的90例產(chǎn)婦納入試驗(yàn)組;兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、生育史及分娩類(lèi)型等各項(xiàng)基線資料經(jīng)過(guò)比較并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理方法，按照住院產(chǎn)婦個(gè)體情況提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，涉及完善臨床檢查、給予心理疏導(dǎo)及健康教育、密切監(jiān)測(cè)身體狀況等工作。

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)之上開(kāi)展了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)措施為：①?gòu)?qiáng)化產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識(shí)與法律法規(guī)培訓(xùn)教育。定期組織科室護(hù)士參加產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，或定期選派相關(guān)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)，提升自己的業(yè)務(wù)能力;定期召開(kāi)安全醫(yī)療護(hù)理討論會(huì)議，將產(chǎn)科實(shí)用護(hù)理技術(shù)、護(hù)理急救技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并讓護(hù)理人員提出日常工作中遇到的相關(guān)問(wèn)題，然后集體商討相應(yīng)的解決對(duì)策。另外，還要組織產(chǎn)科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律條例和規(guī)章知識(shí)，使其提升對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)知程度，在增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)運(yùn)用法律來(lái)維護(hù)自身合法權(quán)益。②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及防范處理能力。產(chǎn)科護(hù)士注意加強(qiáng)觀察產(chǎn)婦的面色、表情、行為、大小便、情緒等基本情況，并結(jié)合其年齡、疾病史、孕產(chǎn)史等信息進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確定為高危產(chǎn)婦者，護(hù)士需增加其巡視次數(shù)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，快速識(shí)別、歸類(lèi)出現(xiàn)或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其出現(xiàn)原因、可能帶來(lái)的危害進(jìn)行全面剖析，明確產(chǎn)科目前的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，依據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行防范處理，盡可能降低護(hù)理缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)概率。③建立和諧護(hù)患關(guān)系。產(chǎn)科護(hù)士需秉持“以產(chǎn)婦為核心”的服務(wù)理念，注重強(qiáng)化自身

語(yǔ)言修養(yǎng)，掌握良好的溝通技巧，在和產(chǎn)婦溝通的過(guò)程之中，要時(shí)刻保持親切、熱情的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)其想法，對(duì)遇到問(wèn)題者提供及時(shí)、合理的幫助，同時(shí)做好健康知識(shí)宣教及指導(dǎo)工作，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康知識(shí)的了解程度。此外，在具體護(hù)理操作中注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，如使用屏風(fēng)或簾子對(duì)其進(jìn)行遮擋，以提升產(chǎn)婦的舒適度，構(gòu)建良好互信的護(hù)患關(guān)系。④加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)管理。產(chǎn)科護(hù)士要明確個(gè)人崗位職責(zé)，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦的病情和護(hù)理操作情況，保障為產(chǎn)婦提供合理、有效的護(hù)理、治療，并保存規(guī)范、真實(shí)的護(hù)理信息數(shù)據(jù)。⑤合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)盡量按照科室工作需求和護(hù)理人員的實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班制，保證每名護(hù)士得到合理休息，同時(shí)注重提高護(hù)士的待遇，爭(zhēng)取進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，積極改善辦公環(huán)境，讓全科護(hù)士感到一種強(qiáng)烈的歸屬感，進(jìn)而提升工作的主動(dòng)性和積極性。

1.3評(píng)估指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理期間出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理期間護(hù)理缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的出現(xiàn)率都顯著低于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

3.討論

現(xiàn)階段，基層醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理中存在著較多風(fēng)險(xiǎn)隱患，而傳統(tǒng)護(hù)理管理方式已不能完全滿足產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。對(duì)此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更新自身護(hù)理理念，積極加強(qiáng)主動(dòng)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理等意識(shí)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)操作水平，使基層產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得以有效提高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是基于低成本投入的前提下，為產(chǎn)婦提供安全保障的新型護(hù)理模式，將其運(yùn)用于臨床工作中，能夠更快、更好地識(shí)別已經(jīng)出現(xiàn)或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，然后全面評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)等級(jí)，并采用對(duì)應(yīng)的防范措施和解決策略，使產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛有效減少，進(jìn)而為母嬰安全提供了有力保障。該項(xiàng)研究的結(jié)果指出：試驗(yàn)組護(hù)理期間護(hù)理缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的出現(xiàn)率都顯著低于參照組（P<0.05）;這說(shuō)明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在基層產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮了十分顯著的積極作用。

綜上，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于基層醫(yī)院產(chǎn)科中的效果較為理想，能大幅度減少護(hù)理缺陷與風(fēng)險(xiǎn)事件，使護(hù)理糾紛率有效降低，建議在臨床上推廣實(shí)踐。

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