劉錚

本文針對(duì)黃石市第二醫(yī)院職業(yè)病綜合大樓擴(kuò)建工程，從設(shè)計(jì)構(gòu)思、規(guī)劃布局、道路組織、單體設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行分析和闡述，提出針對(duì)在地形不規(guī)則、場(chǎng)地高差大、周邊限制條件多等不利情況下，充分利用場(chǎng)地特點(diǎn)、借用環(huán)境資源，因地制宜的設(shè)計(jì)方法，以期為使用者營(yíng)造出現(xiàn)代、舒適、高效的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)院;改擴(kuò)建;復(fù)雜地形;方案設(shè)計(jì)

黃石市第二醫(yī)院始建于1954年，地處青山港區(qū)青山湖西側(cè)，東臨青山路、北臨齋公山路，南有師院路，西臨臺(tái)地。作為一座擁有60余年歷史的綜合醫(yī)院，現(xiàn)有設(shè)施老舊，接診、停車能力皆已不滿足現(xiàn)代發(fā)展需求，這與建設(shè)三甲綜合性醫(yī)院、打造區(qū)域醫(yī)養(yǎng)融合中心的愿景不符，亟待更新擴(kuò)建。

本次擴(kuò)建保留原有病房樓、高壓氧艙、報(bào)告廳建筑，擴(kuò)建了門急診、醫(yī)技、住院、行政、會(huì)議、停車等功能，總擴(kuò)建面積約13萬(wàn)㎡?？偛〈矓?shù)1100床，其中500張為本次新增。后期考慮增設(shè)養(yǎng)老床位300床，打造未來(lái)區(qū)域醫(yī)養(yǎng)融合中心。

項(xiàng)目占地約90畝，建設(shè)用地呈狹長(zhǎng)不規(guī)則形狀，場(chǎng)地內(nèi)起伏大，最大高差達(dá)10m。場(chǎng)地北臨的齋公山路散布多棟老舊居民樓，且場(chǎng)地標(biāo)高比本案低4-8m。

協(xié)調(diào)新建筑與周邊環(huán)境的關(guān)系，處理好建筑與景觀、場(chǎng)地、舊建筑，以及場(chǎng)地外住宅之間的關(guān)系，解決消防撲救、停車、就診動(dòng)線等難題成為本案設(shè)計(jì)構(gòu)思的出發(fā)點(diǎn)。

由于地形復(fù)雜、空間局促，為最大化利用場(chǎng)地。利用基地西高東低的走勢(shì)將場(chǎng)地劃分為多個(gè)臺(tái)地并分別設(shè)置不同的出入口。巧妙借用地形高差，將自然采光、通風(fēng)引入地下室，減少建筑能耗，提升空間品質(zhì)。此外，借用東面青山湖景觀引入改擴(kuò)建工程實(shí)現(xiàn)建筑的綠色發(fā)展。。

考慮基地北側(cè)住宅日照，新建綜合大樓采用集中式布局。將17F高的新病房樓與老病房樓布置連廊連接，自成一區(qū)，形成幽靜的內(nèi)院，其他功能模塊由新病房樓往東北延伸。醫(yī)技模塊與新病房樓緊密聯(lián)系，作為門、急診與住院模塊間的橋梁與紐帶。地塊東北角1-7F設(shè)置門、急診、行政辦公樓，門診大廳通過(guò)建筑前的集散廣場(chǎng)，與青山湖路連接。集散廣場(chǎng)設(shè)有機(jī)動(dòng)車下落客點(diǎn)?；毓苍O(shè)兩個(gè)汽車坡道，一個(gè)從齋公山路下拐進(jìn)地下車庫(kù)，另一個(gè)與集散廣場(chǎng)連接進(jìn)入地庫(kù)。地下車庫(kù)共兩層。

復(fù)雜、高效的道路組織是本案的設(shè)計(jì)亮點(diǎn)。沿青山路城市道路設(shè)置基地內(nèi)輔道，作為私家車及出租車下客的通道，兼做院區(qū)集散廣場(chǎng)。在建筑北部由北往南設(shè)置四條立體交叉輔道：道路1平行于齋公山路，向下接入位于1F的急診、急救中心通過(guò)回轉(zhuǎn)空間接其他通道。道路2由道路1分叉，拐彎并向下穿越山體進(jìn)入-1F的地下車庫(kù)。道路3作為環(huán)繞院區(qū)的主要通道并兼消防車道，其最大縱坡滿足消防要求。場(chǎng)地東北角坡度較大，迅速抬高場(chǎng)地標(biāo)高與場(chǎng)地主體高程相接，形成兩個(gè)臺(tái)地以設(shè)置輔助次出入口及消防撲救面。在此臺(tái)地處分別設(shè)置了兒科、體檢及五官科入口，有效的避免了人流交叉。道路4相鄰主體建筑，作為急診通道，兼具急診人流通道及相關(guān)車輛的通行和回轉(zhuǎn)，并與道路1相連接，形成環(huán)路。

在地塊的南側(cè)，圍繞主體建筑設(shè)置污物通道兼消防車道，并與道路1、道路3相連，同時(shí)接駁地面停車。整個(gè)道路系統(tǒng)雖復(fù)雜但分工明確、互不干擾，形成有序高效的道路體系。

綜合樓地上十九層，地下兩層。一層設(shè)有門診大廳、外科、急診、急救中心、病案庫(kù)、設(shè)備用房。二層兒科、內(nèi)科、泌尿科、功能檢查、檢驗(yàn)科、放射科。三層為婦產(chǎn)科、內(nèi)鏡室、門診手術(shù)、五官科及住院大廳。四層設(shè)置體檢科、康復(fù)科、病理科、血透中心等，五層主要為規(guī)培中心、職工之家、ICU病房。六層呼吸病區(qū)，七層為行政辦公、會(huì)議室以及手術(shù)中心，八層為產(chǎn)房，九——十九層為病房樓。

負(fù)一層為設(shè)有放療科、直線加速器、各類機(jī)房以及普通停車庫(kù)，負(fù)二層為機(jī)械車庫(kù)。

就診人流主要來(lái)自青山湖路，其通過(guò)集散廣場(chǎng)進(jìn)入四層通高的門診大廳。大廳設(shè)置掛號(hào)、取藥、咨詢、等候功能，通過(guò)醫(yī)療街及自動(dòng)扶梯、電梯廳等交通空間通往各科室就診。門診手術(shù)位于門診區(qū)的上部樓層，空間相對(duì)獨(dú)立，減少相互干擾。

由于基地臨街面狹窄，急診、急救中心位于建筑中部，通過(guò)專用通道將人流導(dǎo)入。急救中心底層部分架空，作為急救車的回轉(zhuǎn)和停放場(chǎng)地，并通過(guò)兩條專用通道與城市道路相連。

本案用地狹長(zhǎng)，最窄處建筑進(jìn)深僅4跨。由于建筑采用集中式布局，流線錯(cuò)綜復(fù)雜，為提升效率、減少流線交叉，引入“醫(yī)療街”概念，抽出1跨空間作為活動(dòng)主軸，形成“半魚(yú)骨式”的動(dòng)線組織。通過(guò)醫(yī)療街將各科室串聯(lián)起來(lái)，讓患者像逛街一樣便捷的到達(dá)各科室。此設(shè)計(jì)雖看似占據(jù)了原本已顯局促的空間、增加了交通面積，但是卻大大的提高了交通效率，減少了其他科室之間的交通面積，因此綜合效益最高。

為利用青山湖的景觀資源，醫(yī)療街布置臨湖一側(cè)。同時(shí)與醫(yī)療街有聯(lián)系的等候區(qū)（如放射科、檢驗(yàn)科、超聲科候診區(qū)）也面向景觀面打開(kāi)，享受青山湖的景觀資源，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

集中式布局及大進(jìn)深容易帶來(lái)大量黑房間，進(jìn)而需要大量的新風(fēng)與照明系統(tǒng)。為降低建筑能耗，提升診療、辦、就診體驗(yàn)，引入了多個(gè)庭院或者中庭，為各診療科室、候診區(qū)、辦公室、衛(wèi)生間等房間提供自然采光與通風(fēng)。綜合樓的六層更是將中庭的自然光、空氣引入呼吸病房，增加了病區(qū)的容量，提升了住院患者的體驗(yàn)。

基于對(duì)北側(cè)舊有住宅的日照考慮，在七層、八層分別設(shè)置北向、東向退臺(tái)，以消除高層建筑對(duì)日照的影響，同時(shí)降低了對(duì)周邊環(huán)境的壓迫感。由于地面大部分由道路、消防登高場(chǎng)地所占據(jù)，綠化面積較少。為提升環(huán)境品質(zhì)，在退臺(tái)上設(shè)置了屋頂花園、退臺(tái)花園，創(chuàng)造出獨(dú)立、開(kāi)闊的綠化空間。從此遠(yuǎn)眺青山湖及長(zhǎng)江，為使用者創(chuàng)造出優(yōu)美康復(fù)的休憩環(huán)境。

新建綜合樓立面采用框格化的造型語(yǔ)言，統(tǒng)一、理性的立面元素，體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)院高效、潔凈、現(xiàn)代的特征。建筑形態(tài)富有雕塑感和整體性。門診區(qū)臨街布置落地玻璃幕墻，結(jié)合挑高中庭強(qiáng)化了門診主入口的儀式感。逐級(jí)跌落的退臺(tái)以及層疊的屋頂花園更是場(chǎng)地和文脈的呼應(yīng)，是建筑豐富、清新的第五立面的體現(xiàn)。

本項(xiàng)目采用因地制宜的設(shè)計(jì)手法，通過(guò)科學(xué)、理性的規(guī)劃，采用各種人性化措施，綜合統(tǒng)一現(xiàn)代、簡(jiǎn)潔的立面設(shè)計(jì)風(fēng)格，打造人性化、現(xiàn)代化同時(shí)富有時(shí)代氣息和當(dāng)代理性精神的現(xiàn)代化三甲綜合醫(yī)院。

[1] 牟惟勇.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)變革初探[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2019（01）：62-64.

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Expansion Design of General Hospital Based on Complex Terrain：Take the occupational disease comprehensive building of the Second Hospital of Huangshi as an example????????? LIU Zheng（Shanghai Lanhai Real Estate Development Co.， Ltd.， Shanghai 202162）This article analyzes and elaborates on the expansion project of the Occupational Disease Complex of the Second Hospital of Huangshi City from the aspects of design conception， planning layout， road organization， single design， etc.， and proposes to address irregular terrain， large site elevation， and surrounding restrictionsUnder many adverse circumstances， make full use of site characteristics， borrow environmental resources， and design methods tailored to local conditions in order to create a modern， comfortable and efficient medical environment for users.Keywords： hospital; reconstruction and expansion; complex terrain; scheme design