冉明會

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

三大常規(guī)檢驗在臨床上應(yīng)用廣泛，下面來看一下，這三大常規(guī)檢驗在臨床上的應(yīng)用意義。

1 血常規(guī)

1.1血常規(guī)檢查的項目及應(yīng)用

常說的血常規(guī)檢查主要檢查紅細胞，白細胞，血小板，血紅蛋白。采血部位一般是指尖或者耳垂，如果所需的血量比較大會從肘窩處采靜脈血。

1.1.1血常規(guī)檢查可以查出是否有心臟或者血管疾病

通過血常規(guī)檢查，可以知道血紅蛋白和紅細胞的數(shù)量，如果是血紅蛋白數(shù)超標，那么就說明身體可能出現(xiàn)了心臟病、休克以及嚴重脫水的情況。如果是血紅蛋白數(shù)太少，就說明身體可能會有明顯出血或是貧血。

1.1.2血常規(guī)中白細胞的檢查可以查出身體是否有感染的情況

白細胞的數(shù)量和免疫系統(tǒng)有很大的關(guān)系，細胞數(shù)目明顯增高，一定要高度警惕，白細胞的數(shù)目顯示了身體的抵抗力水平。血常規(guī)檢查中淋巴細胞明顯增高，有可能提示有腫瘤性的疾病，或者是病毒感染性的疾病。嗜酸細胞明顯增高，還能夠提示有沒有過敏性的疾病或寄生蟲感染。所以血常規(guī)雖然簡單，但是其實是非常重要的。

1.1.3血小板異常能夠查出是否有血液系統(tǒng)的疾病

做血常規(guī)檢查可以檢查出血液當中的細胞成分和計數(shù)，從而進一步評估患者的抵抗力和出血、感染等風險。血小板檢查主要是檢查是否有出血方面的疾病。主要是針對血液系統(tǒng)方面疾病的檢查。若是檢查出血小板有所降低，排除采血原因應(yīng)要考慮是否是患有血液方面疾病，環(huán)境輻射或者是本身基礎(chǔ)低等，需進一步做血小板形態(tài)功能檢查。

1.2血常規(guī)檢查的臨床意義

1.2.1診斷和鑒別

紅細胞計數(shù)或血紅蛋白濃度是診斷貧血的重要指標或參考指標。感染患者由白細胞計數(shù)和分類可以初步判斷是由病毒或細菌感染所致。根據(jù)血常規(guī)檢查可直接診斷血小板增多癥、血小板減少癥、白細胞減少癥等。血小板>15/L，表示彌散性血管內(nèi)凝血的可能性不大。在特發(fā)性血小板減少性紫癜中，急性型血小板計數(shù)常<20X 10%/I，慢性型一般在30- 80X 10%/ L.

1.2.2判斷病情輕重

根據(jù)血紅蛋白量將貧血分為輕、中、重度。粒細胞計數(shù)是粒細胞缺乏癥輕重的指標。白細胞計數(shù)過高或低于正常都是肺炎病情危重的表現(xiàn)。

1.3判斷疾病

患者若紅細胞和血紅蛋白進行性下降，提示存在慢性消化道出血。細菌感染的患者抗感染治療后白細胞計數(shù)仍上升或不下降說明感染并未控制。

1.4考核療效及用藥指標

嚴重貧血或血小板降低的患者輸注紅細胞懸液或血小板懸液后隨訪血常規(guī)可觀察輸血治療的療效。白血病化療后血常規(guī)中紅細胞和白細胞計數(shù)以及外周血幼稚細胞都是反映療效的指標以及是否可以繼續(xù)用藥或用藥劑量的增減。

2 尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查的項目也較多，其中常見的是尿中白細胞、紅細胞、潛血、尿蛋白、尿膽紅素、尿膽原、尿糖、尿酮體等。其中最常見的是尿白細胞增多，如果是偶然增多的，可能存在尿液污染問題，此時建議晨尿復(fù)查尿常規(guī)，復(fù)查時注意清洗外陰，留取中段尿。女性患者應(yīng)注意有無經(jīng)血污染可能。如果持續(xù)尿白細胞增多，或有尿頻尿急尿痛的癥狀，提示尿路感染，及時就醫(yī)，必要時抗感染治療。如果是尿潛血陽性、尿紅細胞增多，最常見的是尿路結(jié)石，老人年最常見的是泌尿系腫瘤，也可見于腎囊腫、前列腺炎，需要查泌尿系B超。如果伴有尿白細胞增多，可能主要還是尿路感染，先控制感染再復(fù)查尿常規(guī)。建議平時適量飲水。

2.1尿常規(guī)檢查的作用

2.1.1尿液的檢查對于腎臟疾病而言具有非常重要的意義，因為腎臟是尿生成的器官，所以它的健康與否直接影響到尿液狀況，在檢查尿當中出現(xiàn)有形成分及蛋白等有利于判斷腎臟健康。

2.1.2判斷有無糖尿病。現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率越來越高了，如何才能夠快捷判斷糖尿病最重要標準之一就是要檢測尿液當中的糖的含量。如果尿液當中的糖的含量比較高的話，就提示有糖尿病的風險。

2.1.3判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染，在細菌感染的情況下，尿液當中會有細菌增多現(xiàn)象，它有助于診斷，尤其是泌尿系統(tǒng)的一些炎癥，尿液檢查是比較靈敏的。需要注意的是，在收集尿液時，一定要收集新鮮干凈的尿液，因為被污染的尿液檢查結(jié)果沒有意義。尿常規(guī)檢查是醫(yī)院臨床的常規(guī)檢查項目，比如婚檢、孕檢、常規(guī)體檢、尿道不適發(fā)炎、尿血等都需要進行尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查主要反映腎臟和泌尿道等方面疾病癥狀發(fā)展情況。

2.2尿常規(guī)檢查準確度問題

尿常規(guī)檢查是否準確，這個取決于尿液標本的留取是否合格，同時事前有沒有進行注意事項的注意。比如說留取的標本不合格，或者是因為送檢的時間太長，造成尿液的有形成分變化，這個尿常規(guī)結(jié)果就不準確了。所以一般來說，只要留取標本合格，而且送檢及時，現(xiàn)在的檢查手段對于尿液里面的成分的判斷比較準確。這個是取決于檢查前及檢查后的質(zhì)量控制。對于檢查中的質(zhì)量控制，主要是檢驗人員在掌握，而檢查前質(zhì)量控制主要是患者在掌握。如果留取標本的時候沒有留取清潔的中段尿，這個時候可能會造成尿常規(guī)有污染的結(jié)果，出現(xiàn)假陽性的情況。建議最好留取晨尿，復(fù)查時最好留取尿的時間段與初檢時要一致以便比較。

3 便常規(guī)

臨床檢驗中，血常規(guī)、尿常規(guī)及便常規(guī)檢驗屬于臨床常見常規(guī)檢驗，便常規(guī)主要用于檢驗胃腸道疾病，查找寄生蟲卵判斷有無寄生蟲感染，對消化道出血、消化道癌變及痢疾等診斷具有較大的價值及意義，通過檢查糞便中是否含有致病細菌、隱血及結(jié)晶等，能有效對潛在消化道疾病進行篩查，為臨床治療提供有利的參考及依據(jù)。臨床檢驗中，一般采用顯微鏡直接對糞便涂片進行觀察，是大便常規(guī)檢驗中非常重要的部分，通過顯微鏡進行檢驗不僅能有效發(fā)現(xiàn)標本中的細菌及寄生蟲的病理成分，還能直觀了解患者消化系統(tǒng)的消化能力。

如果說大便里面發(fā)現(xiàn)了紅細胞，有可能是下消化道和肛門部位出血的情況下。消化道出血，這個往往是炎癥造成的情況，也可能是全身性疾病在消化道的一種表現(xiàn)。而上消化道出血往往是黑便，大便常規(guī)檢查正常而隱血實驗陽性。

第一，就是消化不良的判斷;如果大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)了大量的脂肪球，就是消化不良的表現(xiàn)，尤其是脂肪消化不良;如果能夠看到完整的食物殘渣，也說明是消化不良的表現(xiàn)。

第二，就是對感染和特殊性感染的判斷，發(fā)現(xiàn)白細胞，這個說明可能存在細菌感染，而發(fā)現(xiàn)真菌，說明可能是真菌感染的情況，發(fā)現(xiàn)寄生蟲的蟲卵，就說明有特定寄生蟲感染的情況。