張玲玲

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

在出門診時經(jīng)常會接到患者反映的情況，患者表示自己經(jīng)常感覺到心臟發(fā)生劇烈地跳動，甚至有時候自己都能夠聽到，并且與此同時，還伴有出汗、手抖等癥狀，但是多次前往醫(yī)院做檢查，包括心電圖檢查等，都沒有發(fā)現(xiàn)顯著的異常的表現(xiàn)。久而久之，患者自身便會產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安、抑郁等種種負(fù)性情緒，擔(dān)心自己是不是存在隱藏性的嚴(yán)重性的心臟病，萬一有一天該病突然的發(fā)作會不會直接造成猝死等。

那么心慌究竟是怎么回事呢？心慌，通俗來說就是人們口中的心悸，是人們在主觀感受上認(rèn)為自己心臟出現(xiàn)的一種具有異?；蛘呤遣贿m的感覺。而心跳一旦脫離了其原本的規(guī)律，人體就會感受到不舒服，這就是心慌的實際意思。對于經(jīng)常出現(xiàn)心慌的人來說通常包含有兩種情況，其一為可能是某些疾病的前兆，其二為正常性的生理反應(yīng)。那么老是心慌的患者應(yīng)該做些什么，以下幾點內(nèi)容對于心律失?；颊叩呐R床診斷來說具有非常重要的意義。

1 應(yīng)用搭脈搏對心律進(jìn)行測量

搭脈搏是測量人們心率的最簡單最便捷的方法之一，具體操作方法為將左手的無名指、中指和食指在右手大拇指一側(cè)的手腕處進(jìn)行放置，如此一來可以摸到自己脈搏的搏動。對于正常人來說，其脈搏與實際心跳是相同的，但是當(dāng)患者發(fā)生房顫時二者之間是存在差異的。利用上述方法對患者1分鐘之內(nèi)的的心跳次數(shù)進(jìn)行測量和記錄，可以有效判斷出患者是否具有心動過緩或者是心動過快現(xiàn)象的發(fā)生，這里需要注意的是，為保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者需多次進(jìn)行測量取平均值，根據(jù)測量結(jié)果計算出患者的脈搏節(jié)拍，對于患者是否存在心律失常現(xiàn)象，例如早搏等癥狀有著非常重要的判斷價值和意義。

2 切忌應(yīng)用電子血壓計判斷心率

在對心率進(jìn)行判斷時有很多患者都會選取血壓計，其實這一方式的準(zhǔn)確性并不是非常高，尤其是對于停博、早搏和房顫患者來說，利用血壓計測出來的心率往往具有不準(zhǔn)確性，患者也不能夠以該數(shù)值為依據(jù)來對自身是否存在心律失?，F(xiàn)象進(jìn)行判斷和測量。

3 應(yīng)用聽診器對心跳進(jìn)行測量

就測量心跳而言，目前最準(zhǔn)確的方法是利用聽診器進(jìn)行獲取，醫(yī)生對患者的心跳進(jìn)行診斷時也大多是利用聽診器進(jìn)行獲取的，所以對于老是出現(xiàn)心慌并且去醫(yī)院進(jìn)行多次測量也未能夠得到具體病因的患者來說，可以自己在家里準(zhǔn)備一個聽診器，根據(jù)說明書或者是專業(yè)人員的指導(dǎo)掌握正確的聽診器使用方法以后可以在日常生活之中對自己的心跳進(jìn)行測量，尤其是感受到心慌的情況下，可以利用聽診器記錄一下自己心跳每分鐘的實際次數(shù)，并將檢測日期、結(jié)果等詳細(xì)記錄，如此一來可以為去往醫(yī)院進(jìn)行就診時提供給醫(yī)生更全面更準(zhǔn)確更有價值的數(shù)據(jù)信息。

4 給予患者24小時動態(tài)心電圖檢查

在患者過分擔(dān)憂自身病情，或者是感覺異常明顯的情況下，患者可以做連續(xù)24小時的心電活動，記錄患者在不同狀態(tài)下的心電圖資料，包括休息狀態(tài)下、進(jìn)餐狀態(tài)下、活動狀態(tài)下、工作狀態(tài)下、學(xué)習(xí)狀態(tài)下以及睡眠狀態(tài)下等，通過這種方式能夠獲取到多方面的更完整的心電圖資料，并且相對比于常規(guī)心電圖而言，該方式能夠獲取到平時很難發(fā)現(xiàn)的心肌缺血現(xiàn)象以及心律失常現(xiàn)象等，以此來為患者的臨床診斷和治療提供更準(zhǔn)確的更客觀的更重要的依據(jù)。另外對于老是出現(xiàn)心慌的患者來說，24小時的連續(xù)動態(tài)心電圖檢查也能夠進(jìn)行重復(fù)性的檢查，這種方式同時也能夠?qū)τ诰哂胁活l繁發(fā)作不規(guī)律性發(fā)作的心律失常現(xiàn)象尋找到蛛絲馬跡。

5 應(yīng)用便捷式家用心電圖儀對潛在疾病進(jìn)行預(yù)防

近些年來說，隨著電子科技，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展和進(jìn)步，可攜帶的、可移動的醫(yī)療設(shè)備逐漸走入了大眾的視線，并且在生活節(jié)奏不斷加快的今天受到了眾多醫(yī)學(xué)者、患者和正常人群的關(guān)注和重視。對于老是發(fā)生心慌的患者來說，利用便攜式心電圖儀對自己進(jìn)行家庭自我監(jiān)測具有十分重要的價值和意義。通過便攜式家用心電圖儀將患者自身的檢測結(jié)果通過云端上傳或者是發(fā)送給醫(yī)生，也可以選擇打印出來，這一方式的利用可以準(zhǔn)確且及時的對患者潛在的疾病進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，可以對有關(guān)于心臟的其他疾病進(jìn)行實時預(yù)防。在新時代新背景的影響之下，在心律失常的臨床診斷中應(yīng)用便攜式心電圖儀的實際范圍會越來越廣，其診斷價值和治療價值也會越來越重大。

臨床上造成患者出現(xiàn)心慌這一癥狀的原因具有多樣性，包括心臟活動的相關(guān)節(jié)奏、頻率或者也是心臟收縮強(qiáng)度發(fā)生變化，也包括心臟處于完全正常狀態(tài)下的活動，后者通常是由于人體本身對于自身的心臟活動的敏感性較高而引起的。對于健康人體來說，心慌大多發(fā)生于精神高度緊張、劇烈運(yùn)動以及過度興奮情況下，是一種正常的表現(xiàn)形式。

也有部分心慌是發(fā)生于一些病理情況下，包括心率過慢、過快，過早波動，或者是過度焦慮以及心臟神經(jīng)官能癥等。其中心律失常主要包括以下三點：其一為過早波動，例如交界性早搏、房性早搏和室性早搏等;其二為心動過速，例如患者發(fā)生快速性的心房撲動、心房顫動，陣發(fā)性的心動過速以及竇性心動過速等;其三為心動過緩，例如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯等。由高動力循環(huán)狀態(tài)造成的心臟收縮增強(qiáng)主要體現(xiàn)在以下兩個方面：其一為生理性，例如劇烈運(yùn)動、大量酒、煙、茶的刺激等，再如阿托品、腎上腺素、氨茶堿等藥物影響;其二為病理性，例如高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺氧、貧血、低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤。還有各種器質(zhì)性心臟病影響，例如高血壓性心臟病、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病和某些先天性心臟病等。

對于常有心慌發(fā)生但又查不出具體病因的患者來說，建議患者保持良好的作息習(xí)慣，晚上早睡，少熬夜，保持良好的午睡習(xí)慣，盡量少看具有刺激性或者是緊張性的電視節(jié)目或者是電影，以此來對心慌的發(fā)生做好預(yù)防。應(yīng)進(jìn)行合理飲食，以清淡、易消化食品為主，盡量少食用豆制品，盡量少吃或者是不吃具有刺激性的食物，少喝咖啡、濃茶等具有刺激性的飲品，嚴(yán)格限制和禁止吸煙和喝酒。應(yīng)保持良好的心情，避免過度憂傷、興奮等大起大落心情的出現(xiàn)等。患者可多進(jìn)行一些運(yùn)動，以此來提升自身的免疫力，來提升自己的體質(zhì)，在病情或者是身體穩(wěn)定的情況下，可進(jìn)行氣功鍛煉或者是打太極拳等。