謝建平 何劍

應(yīng)急物資，指突發(fā)事件應(yīng)對過程中所需要的各類物資，在突發(fā)事件應(yīng)急救援處置過程中發(fā)揮著極其重要的作用，是成功應(yīng)對突發(fā)事件的重要保障[1]。新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情暴發(fā)以來，因其逐漸才被認(rèn)知的超強感染性，以湖北武漢為中心疫區(qū)的大量確診患者、疑似病例被發(fā)現(xiàn)，并導(dǎo)致更大規(guī)模的密切接觸者需要醫(yī)學(xué)隔離，全國各地相繼啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，短時間內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急物資尤其是防護用品需求量激增，甚至部分地區(qū)一物難求。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后，如何有效地將衛(wèi)生應(yīng)急物資運送到各個醫(yī)療單位，是值得認(rèn)真總結(jié)和思考的問題。本文對此進行初步梳理，以期對未來應(yīng)急物資供應(yīng)保障探索新的思路。

一、存在問題

（一）醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)廠商儲備不足，沒有備而不用的意識。雖然我國早已建立國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備制度，但在面對SARS、汶川特大地震和本次新冠肺炎疫情時，仍出現(xiàn)應(yīng)急物資儲備明顯不足的問題。從實際情況看，無論是生產(chǎn)廠商抑或醫(yī)療機構(gòu)，均僅有穩(wěn)定的少量庫存，個別體量較小的衛(wèi)生機構(gòu)甚至只有幾天的常規(guī)用量，未針對不同級別的危機保持相應(yīng)規(guī)模的物資儲備，顯然難以應(yīng)對短期大幅增長的需求。

（二）產(chǎn)業(yè)鏈基礎(chǔ)脆弱，應(yīng)急狀態(tài)下快速有效供應(yīng)渠道不暢。應(yīng)急物資由于春節(jié)前清庫存、節(jié)日期間企業(yè)員工放假、停工停產(chǎn)、原材料供應(yīng)不足，以及各地醫(yī)院防護需求增加、個人物資儲備激增等多重因素疊加，造成國內(nèi)產(chǎn)能與突發(fā)疫情下的實際需求相比缺口巨大[2]。從簡單到復(fù)雜、從學(xué)習(xí)到引進、從常規(guī)到創(chuàng)新，應(yīng)急狀態(tài)下，未形成結(jié)構(gòu)合理、管理科學(xué)、運行高效的產(chǎn)業(yè)鏈，有效供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)臺賬缺失。

（三）應(yīng)急反應(yīng)機制不完善，缺乏科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析支持。人類已進入數(shù)字社會，在人工智能新時代，可結(jié)合人員流動趨勢圖的判定，提高疫情傳播預(yù)測的準(zhǔn)確性。但目前各級、各地均缺乏重點應(yīng)急物資保障平臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。以本次新冠肺炎疫情為例，由于缺乏基礎(chǔ)的需求數(shù)據(jù)集中統(tǒng)計，無法準(zhǔn)確判斷各地的真正需要，從而導(dǎo)致已經(jīng)緊缺的物資個別地方閑置、個別地方奇缺。

（四）各地畫地為牢，各自為政，甚至出現(xiàn)違法、隨意攔截。為政一方、造福一方本是應(yīng)該，依據(jù)疫情變化升級管控也有一定理由，但沒有全國“防疫一盤棋”的理念，優(yōu)先保障重點區(qū)域、重點場所、重點人員，實行分級分類管控。片面強調(diào)本地區(qū)、本單位的關(guān)切，只是簡單化、擴大化層層加碼轄區(qū)管理，畫地為牢，漠視契約精神，隨意攔截往來貨物，勢必客觀上造成社會更大恐慌，從而加大有效防控的難度。

（五）疫情發(fā)生不確定，應(yīng)急預(yù)案大多沒有可操作性。疫情的發(fā)生通常具有不確定性，即便制定再嚴(yán)密的預(yù)防計劃，也難免會出現(xiàn)經(jīng)驗主義錯誤，如應(yīng)急方案選擇不準(zhǔn)、對疫情預(yù)估不足等。從本次疫情發(fā)展情況來看，當(dāng)各地紛紛啟動重大公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)后，其應(yīng)急預(yù)案與現(xiàn)實狀況很多不相對應(yīng)，慢作為、亂作為在所難免，應(yīng)對危機的意識和水平亟須提升。

二、解決思路

（一）大型醫(yī)院設(shè)置專用倉儲。應(yīng)急物資的使用，牽涉到生產(chǎn)、監(jiān)管、儲備、調(diào)撥和緊急配送等多個環(huán)節(jié)，什么樣的衛(wèi)生應(yīng)急情況下使用什么物資，醫(yī)療機構(gòu)可以較為準(zhǔn)確預(yù)判并有序配送。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突然性、特定性、復(fù)雜性和危害性等特點，如傳染病疫情還具有不同程度的傳播性，一旦暴發(fā)，會嚴(yán)重影響公眾健康。在醫(yī)學(xué)中心設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備庫房，由大型醫(yī)院代管，對其所覆蓋的醫(yī)療機構(gòu)第一時間提供應(yīng)急物資，可最大限度保證時效性。作為服務(wù)于廣大人民群眾的大型醫(yī)院，一般均為本區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，也是公益性醫(yī)療資源的重點，利用內(nèi)部與外部、有形與無形、動態(tài)與靜態(tài)等全方位的資源優(yōu)勢，可落實維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的儲備和配置計劃。同時，考慮地區(qū)人口分布、經(jīng)濟條件、交通狀況和多重覆蓋關(guān)鍵地區(qū)等綜合因素，區(qū)域醫(yī)學(xué)中心周邊擁有方便快捷的交通覆蓋網(wǎng)則具有較強的指引性，為提供衛(wèi)生應(yīng)急物資的配送提供便利，解決應(yīng)急物流在快速反應(yīng)、信息溝通、合理庫存、社會參與等方面的不足[3-4]。

（二）設(shè)置5個地區(qū)的儲備庫。我國幅員遼闊，經(jīng)濟社會發(fā)展尚存在一定差異，對公立醫(yī)院的財政投入不可避免會影響到醫(yī)院應(yīng)急物資儲備意愿，客觀上僅有區(qū)域醫(yī)學(xué)中心儲備，數(shù)量也十分有限;可以應(yīng)對規(guī)模較小、短時需要，而較大數(shù)量、較長時間的需求供給卻不現(xiàn)實?？梢越梃b部隊?wèi)?zhàn)區(qū)規(guī)劃方式，在人口密集的幾大城市群，設(shè)置“東南西北中”5個地區(qū)戰(zhàn)略儲備庫，委托中心城市（省份）代管，專門撥付財政資金，合理儲備相關(guān)衛(wèi)生物資，負(fù)責(zé)對所轄區(qū)域提供保障，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件作好應(yīng)急準(zhǔn)備。

（三）國家層面設(shè)置總儲備庫。國家雖頒布了一系列法規(guī)、條例，以期最大限度降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的影響和損害，保證應(yīng)急行動的順利實施，但由于信息獲取的不充足或不及時，應(yīng)急物資調(diào)度者時常不能獲得準(zhǔn)確的物流需求、交通情況和現(xiàn)場信息等，嚴(yán)重影響應(yīng)急物流的運作質(zhì)量和運作效率。應(yīng)樹立“大儲備”意識，實現(xiàn)全國一盤棋，構(gòu)建一套完善、科學(xué)、具有實際操作性的應(yīng)急物資儲備策略，最大程度地保障受災(zāi)地區(qū)的應(yīng)急物資需求[5-6]。對時效性強、較為稀缺的物資，應(yīng)進行適量實物采購儲備;對有效期短不便儲備、短期可能產(chǎn)生較大需求的物資，采用資金儲備形式，充分發(fā)揮市場作用，與企業(yè)簽訂儲備合同，制定配送制度，要求相關(guān)企業(yè)保持一定量的儲備。國家戰(zhàn)略儲備庫定期更新物資，動態(tài)管理，加強應(yīng)急保障統(tǒng)籌調(diào)度。應(yīng)用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)提升應(yīng)急物資儲備的科學(xué)性和管理的動態(tài)化水平，形成應(yīng)急儲備物資需求動態(tài)清單，并通過建立應(yīng)急物資儲備和市場資源配置組合拳的機制來滿足應(yīng)急需求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，構(gòu)建科學(xué)高效的應(yīng)急物資儲備智慧管理體系。

三、小結(jié)

本次抗擊新冠肺炎疫情帶來的啟示是：應(yīng)急保障的運輸費用不再是最主要的考慮因素，而更重要的是考慮物資到達的時間以及到達量，這兩個因素直接與患者、交叉感染息息相關(guān)。遵循科學(xué)儲備、高效協(xié)同、保障安全、迅速救援的原則，對應(yīng)急物資儲備庫進行科學(xué)合理的規(guī)劃布局勢在必行。建立全面、真實、準(zhǔn)確的應(yīng)急物資儲存動態(tài)數(shù)據(jù)庫，強化應(yīng)急物資儲備管理信息系統(tǒng)建設(shè)力度，建立健全部門之間應(yīng)急物資信息共享機制和聯(lián)動工作機制，實現(xiàn)救災(zāi)應(yīng)急物資儲備信息共享，確保每個時間段儲備一定數(shù)量的救災(zāi)應(yīng)急物資。對容易發(fā)生、影響面廣的災(zāi)害類型，科學(xué)制定本區(qū)域的應(yīng)急物資儲備方案，明確應(yīng)急物資儲備的種類和數(shù)量，在最大限度減少損失的同時，提高物資應(yīng)急供應(yīng)能力[7]。

[參考資料]

[1]龔維斌.完善我國應(yīng)急物資保障體系的幾點思考[N].中國社會科學(xué)報，2020-2-27（3）.[2]賽迪智庫.化解應(yīng)急物資產(chǎn)業(yè)鏈生產(chǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險刻不容緩[N].中國電子報，2020-2-18（7）.

[3]郗蒙浩，張靜，趙秋紅，等.基于P-center問題的國家級應(yīng)急物資儲備設(shè)施選址優(yōu)化布局研究[J].自然災(zāi)害學(xué)報，2019，28（3）：123-129.

[4]凌斌濤.大數(shù)據(jù)環(huán)境下應(yīng)急物資儲備供應(yīng)模式研究[J].價值工程，2019，38（35）：39-41.[5]董駿峰，肖嬌，梁昌勇，等.基于模塊化的多層級儲備庫應(yīng)急物資儲備模型[J].中國安全科學(xué)學(xué)報，2018，28（11）：182-188.

[6]蒲宇，馮晨鵬，丁晶晶，等.應(yīng)急物資儲備綜合評價指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].科技促進發(fā)展，2018，14（5）：417-425.

[7]閻韜.從保障機制建設(shè)談如何確保應(yīng)急物資有序供應(yīng)[J].鐵路采購與物流，2019，14（1）：50-51.