陳北森

【摘要】目的：研究對比尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭疼的臨床效果。方法：選取我院在2018年8月～2019年11月收治的64例偏頭痛患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，為32例實驗組患者采用尼莫地平治療，為32例參照組患者采用氟桂利嗪治療，對比二組的療效，并觀察用藥不良反應。結果：實驗組的治療總有效率為96.88%，與參照組的93.75%比較無差異，P>0.05;治療后，二組患者的疼痛指數(shù)均有所下降，與治療前比較P<0.05，組間比較無顯著差異P>0.05;實驗組患者的不良反應發(fā)生率為9.38%，顯著低于參照組的34.38%，組間比較P<0.05。結論：應用尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭疼均可獲得良好效果，但前者的用藥不良反應較少，更具推廣價值與優(yōu)勢。

【關鍵詞】尼莫地平;氟桂利嗪;偏頭疼

[中圖分類號]R747.2 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，在中青年人中具有較高的發(fā)病率;患者是以反復發(fā)作的中、重度搏動樣頭疼為主要表現(xiàn)，會對學習與工作等日常生活造成影響[1]。臨床對于該類患者，主要是通過藥物來減少病情復發(fā)、阻止病情惡化;為尋求更加安全、有效的治療方案，我科對64例患者進行分組治療，以研究、對比尼莫地平與氟桂利嗪兩種藥物的應用價值;現(xiàn)將治療過程及對比結果進行如下匯報。

1 資料及方法

1.1一般資料 將我院在2018年8月～2019年11月收治的偏頭痛患者納入研究小組，共計64例，均符合國際頭痛協(xié)會所制定的偏頭痛診斷標準[2]。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組與參照組各32例。實驗組研究對象是由13例男性與19例女性所組成，年齡分布在20～63歲范圍內(nèi)，平均（43.8±6.3）歲;病程在3～25個月之間不等，中位值為（7.8±1.2）個月。參照組研究對象是由14例男性與18例女性所組成，年齡分布在20～62歲范圍內(nèi)，平均（43.2±6.6）歲;病程在3～23個月之間不等，中位值為（7.6±1.5）個月。對二組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比，結果表現(xiàn)P>0.05，具有研究可比性。納入標準：符合偏頭痛診斷標準，病程超過3個月，每月發(fā)作次數(shù)不少于2次，自愿參與研究。排除標準：將其他類型頭痛者、妊娠期或哺乳期女性患者、伴有顱腦外傷或器質(zhì)性病變者、不能積極配合研究者予以排除。

1.2方法 所有患者在入組之前均停用治療頭痛的藥物。實驗組：所用藥物為尼莫地平片（山東健康藥業(yè)有限公司，國藥準字H37022778），單次用量為30mg，1日3次，口服。參照組：所用藥物為鹽酸氟桂利嗪膠囊（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H37023094），單次用量為5mg，每晚在睡前口服一次，二組患者的療程均為12周，療程結束后對比療效，在此期間不再使用其他藥物治療偏頭痛。

1.3療效評定標準[3] 經(jīng)治療，患者偏頭痛癥狀明顯減輕，每月發(fā)作頻率較之前降低80%以上，頭痛發(fā)作持續(xù)時間較短，則為顯效;患者每月的偏頭痛發(fā)作頻率較治療前減少50%～80%，發(fā)作時持續(xù)時間也有所縮短，則為治療有效;未達到以上標準，則為治療無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4評價指標 ①疼痛指數(shù)[4]：以“頭痛發(fā)作頻率×頭痛分級程度”統(tǒng)計頭痛指數(shù)。頭痛分級：患者每月無頭痛發(fā)作為0級，患者每月有輕度頭痛發(fā)作，但日常生活不受影響，為1級;患者每月有中度頭痛發(fā)作，日常生活受輕度影響，為2級;患者每月有重度頭痛發(fā)作，日常生活受到嚴重影響，需臥床休息，則為3級。②不良反應發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結果

2.1兩組偏頭痛患者的治療總有效率對比 實驗組患者的治療總有效率為96.88%，參照組為93.75%，經(jīng)統(tǒng)計P>0.05，見表1。

2.2兩組偏頭痛患者的疼痛指數(shù)對比 治療前，兩組的疼痛指數(shù)比較無差異，P>0.05;治療后，兩組患者的疼痛指數(shù)均顯著降低，與治療前比較P<0.05;但組間下降程度比較無明顯差異，P>0.05;見表2。

2.3用藥不良反應觀察 在用藥治療期間，實驗組中有1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)消化道反應，1例出現(xiàn)心律失常，不良反應發(fā)生率為9.38%（3/32）;參照組中有3例頭暈，4例消化道反應，1例體重增加，3例心律失常，不良反應發(fā)生率為34.38%（11/32）;經(jīng)統(tǒng)計χ2=5.8514，P=0.0156，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，偏頭痛的病因尚未完全明確，臨床認為其發(fā)生與遺傳因素、飲食與精神因素、內(nèi)分泌與代謝因素等相關，隨之患者的病情發(fā)展、病程延長，不僅會影響患者的日常生活，還會在一定程度上增加高血壓、腦血栓、腦出血等疾病的發(fā)生風險。對于偏頭痛的發(fā)病機制，分為血管學說、神經(jīng)學說、三叉神經(jīng)血管學說3個方面;多數(shù)學者認為血管舒縮功能異常是導致偏頭痛的主要因素，在患者病情發(fā)作時，位于腦血管平滑肌細胞內(nèi)的鈣離子會有所增加，當鈣離子過多、超載時會增加5-羥色胺的釋放量，再通過誘導血小板凝集而引發(fā)顱內(nèi)血管痙攣，進而使患者出現(xiàn)頭痛病癥[5]。因此臨床常為患者采用鈣離子拮抗劑來緩解偏頭痛，我院為患者所選用的尼莫地平與氟桂利嗪兩種藥物均為鈣離子拮抗劑，其作用機制是通過抑制鈣離子內(nèi)流、降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，而阻止腦血管痙攣、減輕頭痛癥狀。偏頭痛患者因鈣離子超載會損害細胞膜與細胞功能，使用鈣離子拮抗劑能夠有效保護腦血管細胞，這對抑制致痛物質(zhì)釋放也有重要幫助;該類藥物還可起到松弛平滑肌之效，能夠有效舒張血管、加快腦血液循環(huán)，進而可避免因顱內(nèi)外血管過度擴張所導致的頭痛現(xiàn)象。

綜上，在偏頭疼的臨床治療中，應用尼莫地平與氟桂利嗪治均可獲得顯著療效，但尼莫地平的不良反應少、安全性高，更具推廣價值。

參考文獻

[1] 李倩， 薛朝軍， 馬銀玲， 等. 左乙拉西坦聯(lián)合氟桂利嗪預防偏頭痛的有效性和安全性Meta分析[J]. 中國藥物評價， 2018， 35（1）： 51-55.

[2] 劉甲杰. 尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭疼的臨床效果比較[J]. 河南醫(yī)學研究， 2016， 25（12）： 2231-2232， 2233.

[3] 劉壯. 研究尼莫地平與阿司匹林對偏頭疼治療的效果[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（8）： 126-127.

[4] 王妍. 探討鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合鎮(zhèn)腦寧膠囊治療偏頭痛的臨床護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2018， 12（5）： 135-136.

[5] 張誓偉. 氟桂利嗪聯(lián)合阿司匹林治療偏頭疼的臨床療效及對血清hs-CRP水平和血流動力學的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2017， 38（8）： 890-892.