陳玨蓓

【摘要】目的：探尋藥學服務對口服降糖藥患者的影響。方法：隨機挑選接受治療的2型糖尿病患者80例，根據(jù)患者的入院接診順序均分為兩個組，單號為對照組（常規(guī)藥物指導），雙號為觀察組（藥學服務干預），對比兩組血糖控制情況及服藥依從性效果。結果：觀察組血糖控制情況、服藥依從性均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：藥學服務干預可指導患者科學服藥，促使降糖藥物充分發(fā)揮功效，并強化患者用藥依從性，值得臨床廣泛運用。

【關鍵詞】糖尿病;降糖藥;藥學服務;依從性

【中圖分類號】R ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】2026-5328（2020）11-015-02

糖尿病是一種典型的慢性疾病，嚴重影響到患者的生命健康[1]。針對該疾病的治療，現(xiàn)階段除了生活方式的改變，長期嚴格遵照醫(yī)囑服藥，是血糖控制的關鍵，可優(yōu)化預后。怎樣提高患者依從性及有效控制血糖，是當前臨床醫(yī)務工作者思考的重點問題。鑒于此，本研究嘗試采用藥學服務干預方式，并選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病歷資料來自于我市人民醫(yī)院2019年期間接受治療2型糖尿病患者80例，滿足《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》[2]中糖尿病診斷標準確診。其中男性患者48例，女性患者32例，年齡為（64.81±2.11）歲。根據(jù)患者的入院接診順序均分為兩個組，即單號為對照組，雙號為觀察組，逐一對比兩組一般性資料差異較小，具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)用藥指導，醫(yī)務人員詳細告知各種口服降糖藥服用方法、次數(shù)、服用時間及劑量，并發(fā)放口服降糖藥物宣傳手冊，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑服藥。觀察組則接受藥學服務干預，根據(jù)患者實際情況，藥師建立個人健康檔案，對用藥情況及品種進行全面了解，制定針對性藥物服務;定期電話隨訪，對給藥過程進行全程監(jiān)控，了解用藥反應，追蹤藥物使用情況，并進行科學評價，具體服務內(nèi)容為：

1.2.1健康教育

采取講座、板報、宣傳手冊、微信群推送等方式，對口服降糖藥知識進行全面宣教[3];引導患者真正意識到按時服用的必要性，讓其懂得自己多獲取理想治療效果具有一定的責任，使得患者充分理解并嚴格按照醫(yī)囑服藥;向患者詳細講解藥物有關信息（藥物名稱、預期效果、不良反應等）。同時，引導患者及家屬認識糖尿病性質(zhì)，監(jiān)督患者不得隨意更改藥物，充分信任醫(yī)師，嚴格遵照醫(yī)囑服藥。

1.2.2加強降糖藥物應用指導

詳細介紹口服降糖藥的分類、不良反應。同時，基于降糖藥物的作用特征指導患者科學用藥。

1.2.3 開展藥物咨詢活動

藥師可采取咨詢窗口、咨詢熱線同患者積極交流，耐心解答患者的疑惑之處，獲取患者的信賴，進而增強用藥依從性。

1.2.4注意與臨床醫(yī)生交流溝通

藥師及時將所了解的藥學情報反饋給臨床，共享藥物信息，這不僅有利于醫(yī)藥合作，而且可保證臨床用藥的安全性、實效性與合理性。藥師積極協(xié)作醫(yī)生選取合理藥物，及時糾正醫(yī)生不合理用藥的情況，共同商量藥物治療方案。同時，建議醫(yī)生簡化治療方案，降低用藥的復雜性，并積極輔助醫(yī)生處理患者出現(xiàn)的不良反應。

1.3觀察指標

對兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標進行對比分析。同時，本研究采用自制調(diào)查問卷對患者服藥依從性進行客觀評價，總分8分，評價層次主要分為好（6分—8分）、差（6分以下）。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0對本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進行分析，針對效果評價指標以（）、%予以呈現(xiàn)，以t、x2進行全面驗證，其中P<0.05證明了觀察對象差異較為明顯。

2結果

2.1兩組護理干預前后患者各項指標對比

干預前，兩組患者空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血紅蛋白指標數(shù)據(jù)之間差異較小，干預后，觀察組各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者依從性對比

據(jù)統(tǒng)計得知，通過不同用藥指導干預后，觀察組患者依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，詳見表1。

3討論

現(xiàn)代社會中，糖尿病成為了威脅人類健康“殺手”之一，發(fā)病率居高不下，如果不有效控制血糖，則會誘發(fā)各種并發(fā)癥，患者生命積極可謂。在血糖控制中，科學用藥是關鍵，但是因長期服藥，患者依從性越來越差，藥物治療效果差強人意[4]。常規(guī)用藥指導，只是向患者或家屬講解正確用藥的方法，并未強化患者科學用藥意識的培養(yǎng)，所以出院后開始一段時間大部分患者嚴格遵照醫(yī)囑服藥，久而久之則變得比較隨意，血糖反反復復，血糖驟然上升且居高不下的患者再次入院治療，嚴重損害了身體。在常規(guī)藥物治療的基礎上接受藥學服務，引導患者真正意識到糖尿病的危害，用心囑咐患者按時、按量用藥，并聯(lián)合家屬共同督促患者，避免其不服、少服或漏服藥物的行為出現(xiàn)。同時，采取發(fā)放宣傳手冊、開展健康專題講座等方式，提高患者疾病認知水平，真正意識到血糖控制的必要性，提高患者治療依從性。在藥學咨詢過程中，耐心解答患者及家屬提出的疑問，并進行個性化藥物指導，及時處理藥物不良反應，并基于患者病情合理調(diào)整藥物劑量及藥物，促使藥物充分發(fā)揮藥效。另外，藥師積極同醫(yī)生交流，，及時發(fā)現(xiàn)錯誤并改進，提高藥物的安全性。本研究結果表明，觀察組血糖控制情況、服藥依從性均優(yōu)于對照組（P<0.05），這充分證實了藥學服務在口服降糖藥物中的積極作用，值得臨床廣泛推廣運用。

【參考文獻】

[1]耿傲蕾.2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學服務干預效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：156—157.

[2]關瑞楓，柴昊.臨床藥學服務干預措施對2型糖尿病患者療效的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（51）：171.

[3]王曉青.2型糖尿病患者藥物治療的現(xiàn)狀以及藥學服務干預的作用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：59—60.

[4]張欽仆，冀桂香，夏效琳.2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學服務干預研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：128—129.

作者單位

青海省格爾木市藥品管理服務中心 ?816099