劉玲玲 鮑夢(mèng)馨 王小玲 張英麗

【摘要】目的：研究分析應(yīng)用艾地苯醌聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療血管性認(rèn)知功能障礙（VCI）的療效分析及對(duì)ADL評(píng)分影響。方法：將2019年2月～2020年2月我院接診的60例腦梗死合并VCI患者為研究對(duì)象，依照治療方式分為對(duì)照組與研究組，各30例，對(duì)照組行胞磷膽堿鈉治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用艾地苯醌治療，觀察治療效果。結(jié)果：總有效率對(duì)比，研究組同對(duì)照組（93.33%>70.00%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者M(jìn)MSE、MOCA和ADL評(píng)分對(duì)比，治療前研究組同對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05）;治療3個(gè)月，研究組同對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用艾地苯醌聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療療效顯著，有效改善患者認(rèn)知功能障礙，提高日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】艾地苯醌?胞磷膽堿鈉?治療?認(rèn)知功能障礙?療效

前言

血管性認(rèn)知障礙（以下簡(jiǎn)稱VCI）是受腦血管病引起腦功能降低的一種綜合征，屬于常見(jiàn)且多發(fā)的慢性疾病，呈進(jìn)行性、持續(xù)性發(fā)展。當(dāng)前，伴隨我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加重，患VCI疾病的幾率逐年上升，若不及時(shí)采取積極有效的治療，嚴(yán)重可危及患者生命安全和生活質(zhì)量。為此，本文通過(guò)實(shí)行艾地苯醌聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療，重點(diǎn)探討該措施對(duì)患者的應(yīng)用效果，正文敘述如下：

1 研究材料及應(yīng)用方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象：我院60例腦梗死合并VCI患者，時(shí)間選?。?019年2月～2020年2月，依照治療方式分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組男;女=19：11例，年齡范圍在（51～80）歲，平均（65.5±1.97）歲;研究組男;女=17：13例，年齡范圍在（53～80）歲，平均（66.5±2.01）歲。分析兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)意義，P>0.05，有可比性。

納入指標(biāo)：

（1） 所有患者均有腦梗死病史，與出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙有確切關(guān)系，患者意識(shí)清晰且能配合各項(xiàng)檢查;

（2）存在記憶或其它認(rèn)知功能障礙，所有血管性認(rèn)知功能障礙患者診斷均以蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)定;

（3） 均被確診為血管性認(rèn)知功能障礙的患者 Hachinsk 缺血量表評(píng)分均>7分;

（4）既往無(wú)認(rèn)知功能障礙或精神疾病史;

（5）患者年齡均在 50-80 歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）腦出血、TIA、蛛網(wǎng)膜下腔出血者;合并嚴(yán)重肝腎功能不全、腫瘤、急慢性感染性疾病者;

（2）有急性冠脈綜合征、心衰及其他周?chē)懿≌?三個(gè)月內(nèi)有手術(shù)及外傷史或妊娠婦女;有自身免疫性疾病及其他炎性疾病;

（3）患者入組前3月患嚴(yán)重感染性疾病，如呼吸嚴(yán)重感染者;被診斷為阿爾茨海默病者;

（4）不愿參加本研究者。

1.2方法

所有患者給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控血糖、血壓、血脂等常規(guī)治療。

1.2.1對(duì)照組實(shí)施胞磷膽堿鈉治療，給予患者口服胞磷膽堿鈉膠囊0.2g tid，堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.2.2研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合艾地苯醌治療，患者口服艾地苯醌片30mg tid，聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊0.2gtid，堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比患者的療效及治療前、治療3月后的MMSE、MOCA和ADL評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析總有效率

治療后，研究組的總有效率為93.33%（28/30），同對(duì)照組70.00%（21/30）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析治療前后MMSE、MOCA和ADL評(píng)分

治療前，兩組患者M(jìn)MSE、MOCA和ADL評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月后，兩組患者M(jìn)MSE、MOCA和ADL評(píng)分比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

VCI作為臨床多見(jiàn)的一種認(rèn)知功能損害綜合征，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜多樣，主要與腦血管病變或是腦血管病危險(xiǎn)因素病變有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦出血或是腦梗死等病癥。病變部位在腦內(nèi)海馬區(qū)及基地核，涉及額、顳葉以及邊緣系統(tǒng)等部位，臨床多表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、思維遲鈍、日?；顒?dòng)功能障礙等癥狀，且病癥呈進(jìn)行性加重的趨勢(shì)發(fā)展。因此，采取合理有效的治療對(duì)患者具有重要意義。

臨床治療堅(jiān)持保護(hù)線粒體功能、增強(qiáng)能量代謝為治療原則。胞磷膽堿鈉作為改善認(rèn)知功能的一種常用藥，是核苷衍生物，參與卵磷脂合成，能夠保護(hù)神經(jīng)的同時(shí)，激活大腦代謝，減少腦部外周血管阻力，加強(qiáng)腦血流量，改善局部血液循環(huán)，從而加速腦內(nèi)物質(zhì)的代謝，增強(qiáng)血液循環(huán)。

艾地苯醌主要是一種線粒體功能激活劑，具有耐受性、安全性高等優(yōu)勢(shì)。作用機(jī)制是通過(guò)激活線粒體呼吸活性，從而達(dá)到提升腦內(nèi)細(xì)胞能量代謝，提升腦內(nèi)葡萄糖的利用，抑制腦線粒體過(guò)氧化脂質(zhì)形成，進(jìn)而保護(hù)線粒體膜。此外，該藥物對(duì)改善腦部缺血、代謝異常等具有積極作用，有效抑制血小板凝聚，減少動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生;同時(shí)減少線粒體細(xì)胞氧化、凋亡發(fā)生，繼而達(dá)到減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、改善血液循環(huán)的效果。二者聯(lián)合治療具有良好協(xié)同作用，有助于提高治療效果，提高日?；顒?dòng)能力。

本研究結(jié)果顯示，總有效率對(duì)比，研究組同對(duì)照組（93.33%>70.00%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者M(jìn)MSE、MOCA和ADL評(píng)分對(duì)比，治療前研究組同對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05）;治療3個(gè)月，研究組同對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，應(yīng)用艾地苯醌聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療療效確切，有助于改善認(rèn)知功能障礙，提高日常生活能力，臨床價(jià)值高。

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