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血腫引流術圍手術期優(yōu)質(zhì)護理效果研究

2020-09-10 07:22:44陳霞
健康體檢與管理 2020年10期
關鍵詞:硬膜引流術血腫

陳霞

【摘要】目的探究圍手術期優(yōu)質(zhì)護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中的應用效果。方法選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者,以隨機數(shù)字表法將其分入對照組(47例)和研究組(50例)。其中對照組采取常規(guī)護理,研究組采取圍手術期優(yōu)質(zhì)護理,比較兩組的護理滿意度、生存質(zhì)量評分以及住院時間。結果研究組住院時間短于對照組,生存質(zhì)量評分高于對照組,護理滿意度(100%)高于對照組(85.11%),差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中應用圍手術期優(yōu)質(zhì)護理可改善患者生存質(zhì)量,縮短患者住院時間,提高患者滿意度。

【關鍵詞】圍手術期?優(yōu)質(zhì)護理?慢性硬膜下血腫鉆孔引流術?效果

慢性硬膜下血腫主要發(fā)生在蛛網(wǎng)膜與硬腦膜位置,是一種常見的顱內(nèi)血腫,發(fā)病率在顱內(nèi)血腫中約占10%左右。對于這種疾病,現(xiàn)階段主要以鉆孔引流術等手術為主要治療方式,以消除患者的顱內(nèi)血腫,減輕血腫造成的占位效應,改善患者的神經(jīng)功能。本文選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者,試探究圍手術期優(yōu)質(zhì)護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者,將其按照隨機數(shù)字表法分為2組,其中,對照組納入47例,包含男性患者38例,女性患者9例,年齡區(qū)間為48~90,均值(69.43±25.48)歲。研究組納入50例,包含男性患者41例,女性患者9例,年齡區(qū)間47~91,均值(69.52±25.33)歲。對比2組一般資料(性別、年齡),結果均無統(tǒng)計學差異,P>0.05。納入標準:①與《臨床診療指南神經(jīng)外科學分冊》、《神經(jīng)外科學》以及《臨床技術操作規(guī)范神經(jīng)外科分冊》中慢性硬膜下血腫的相關診斷標準相符;②患者存在顱內(nèi)壓力升高等相關癥狀體征;③滿足鉆孔引流術的手術指征;④患者及其家屬了解研究內(nèi)容,簽署知情同意書。排除標準:①伴隨心、肝、腎等其他臟器病變患者;②意識不清晰,無法正常進行語言交流;③日常生活能力正常,生存質(zhì)量較好;④出院后失聯(lián),無法配合完成研究及后續(xù)隨訪。;

1.2方法

對照組僅采取常規(guī)護理,醫(yī)護人員在患者入院后為其提供日常護理,如:保持病室環(huán)境干凈整潔,監(jiān)督患者用藥,為患者合理安排飲食,等等。研究組采取圍手術期優(yōu)質(zhì)護理,具體措施為:①心理護理:護理人員在術前經(jīng)常與患者及其家屬溝通交流,在病房巡視過程中為患者及其家屬進行健康宣教,使其了解疾病相關知識、治療方法,講述成功案例,提高患者及其家屬的信心,緩解其負性情緒,使其更加接受鉆孔引流術,更加配合手術,避免其在術中應心理應激出現(xiàn)不良反應。②術后體位護理:術后患者建議采取平臥體位,在健側頭下墊以軟枕,以便頭偏向患側,促進積液與積氣的排出減少血液潴留,促進腦組織膨脹。臥床期間通過翻身、拍背、霧化吸入等方式協(xié)助患者咳嗽、排痰,以確保呼吸道通暢,避免肺部感染。術后督促患者定時活動四肢,對有肌力障礙者,協(xié)助被動活動肢體,避免發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥,術后第二天鼓勵患者下床活動。③術后引流管護理:做好引流管的固定,避免引流管彎折、受壓或脫落。觀察術后引流液的顏色與量,若從暗紅色血性液體漸漸轉變呈淡紅色液體且量也減少,則代表血腫腔縮小;引流液不流動則代表引流管不通暢,可能是血凝塊堵塞;若引流液呈鮮紅色且突然在短時間內(nèi)量顯著增多,則有可能是再出血,應立即進行處理。④飲食護理:安排清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素、脂肪含量少的半流食或流食,通過加強營養(yǎng)促進其體質(zhì)改善;鼓勵患者早期多飲水,使血容量得到補充,從而促進腦組織的膨脹復位。

1.3觀察指標

比較兩組的護理滿意度、生存質(zhì)量評分以及住院時間。其中,生存質(zhì)量評分以SF-36量表評定,涉及心理功能、軀體功能等多個維度,滿分100分,評分越高則患者生存質(zhì)量越高。護理滿意度以科室內(nèi)自制滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查,患者給出非常滿意、比較滿意或不滿意的選擇,由專門人員對問卷調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析,計算總滿意度,即非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究應用SPSS20.0軟件開展,患者住院時間、生存質(zhì)量的計量資料以(x±s)代表,t檢驗;患者滿意度的計數(shù)資料以(%)代表,卡方檢驗,P<0.05。

2結果

2.1生存質(zhì)量評分、住院時間

護理后,研究組的各項生存質(zhì)量評分均高于對照組,同時研究組的住院時間短于對照組,P<0.05。

2.2滿意度

在常規(guī)護理、圍手術期優(yōu)質(zhì)護理干預后,研究組、對照組患者的護理滿意度分別為100%、85.11%,相比較來說,研究組明顯較高,P<0.05。

3討論

鉆孔引流術是治療慢性硬膜下血腫的主要方法,而圍手術期優(yōu)質(zhì)護理對于患者而言則至關重要,不僅可以提高患者的治療效果,還能改善患者的生存質(zhì)量,使得更好更快地康復。實際上,慢性硬膜下血腫會對患者神經(jīng)功能造成不良影響,使其出現(xiàn)偏癱或失語等功能障礙,再加上患者不夠了解疾病與鉆孔引流術,便會產(chǎn)生焦慮恐懼心理,進而影響到患者對治療與護理的依從性。而圍手術期優(yōu)質(zhì)護理可以從術前、術中、術后為患者提供除日常護理、飲食護理、體位護理等常規(guī)護理之外的心理護理與健康教育,其從心理角度為患者緩解了各種負性情緒,間接提高了患者的依從性,并且其還通過體位護理提高引流效果,因此可以使患者術后生存質(zhì)量得到顯著提高,使患者在更短的時間內(nèi)康復,進而獲得理想的效果。見結果,在常規(guī)護理、圍手術期優(yōu)質(zhì)護理干預后,2組患者的生存質(zhì)量評分、護理滿意度相比較,研究組顯著高于對照組,P<0.05;且住院時間相比較,研究組明顯較低,差異存在統(tǒng)計學意義,P<0.05。正是圍手術期優(yōu)質(zhì)護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中顯著應用效果的直接體現(xiàn)。慢性硬膜下血腫患者可以采用鉆孔引流術進行治療,在圍手術期應為患者進行優(yōu)質(zhì)護理,以改善患者生存質(zhì)量,縮短患者住院時間,使其得到更好的恢復。

參考文獻

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