庹永麗

摘 要：為提高高速公路應(yīng)急救護(hù)能力，減少高速公路突發(fā)急重病人和道路交通事故中人員傷亡情況，通過(guò)高速公路應(yīng)急救護(hù)體系的研究，建立完善的應(yīng)急救護(hù)體系，為人員救治提供全方位的保障。本文通過(guò)對(duì)高速公路應(yīng)急救護(hù)的現(xiàn)狀分析，結(jié)合目前管理特點(diǎn)，梳理出高速公路應(yīng)急救護(hù)體系由組織體系、運(yùn)行機(jī)制、保障體系、法規(guī)體系四部分組成。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急救護(hù);高速公路;交通事故;人員救治

中圖分類號(hào)：U491.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0 引言

十三五期間全國(guó)高速公路通車?yán)锍踢_(dá)到15萬(wàn)公里[1]，高速公路已覆蓋約98%的城鎮(zhèn)人口20萬(wàn)以上城市。2019年全國(guó)民用汽車保有量26 150萬(wàn)輛，道路交通事故萬(wàn)車死亡人數(shù)1.80人，即2019年有47 070人死于道路交通事故[2]。高速公路作為連通城際之間最快捷、最方便的交通工具已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，但同時(shí)由于高速公路的全線封閉，一旦發(fā)生交通事故，短時(shí)間內(nèi)造成大面積的交通堵塞，應(yīng)急車道的濫用為救援工作帶來(lái)相當(dāng)大的困難，應(yīng)急救援設(shè)備、應(yīng)急救護(hù)人員不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)重耽誤事故受傷人員的救治工作。因此，高速公路管理單位對(duì)應(yīng)急救護(hù)體系的建設(shè)研究勢(shì)在必行，怎樣以最快的反應(yīng)速度和用最短的時(shí)間排除故障，降低直接和間接的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，使救援、救護(hù)人員能在第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，救治傷員，排除事故，是本次論文研究重點(diǎn)[3]。通過(guò)本文的研究，主要解決在高速公路上發(fā)生了突發(fā)意外事件后，對(duì)生命至上、人員救護(hù)的工作，解決快速到達(dá)、如何救護(hù)的問(wèn)題。

1 高速公路應(yīng)急救護(hù)現(xiàn)狀

高速公路由于全線封閉，交通事故所造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失大大高于普通公路。當(dāng)車輛在道路上發(fā)生交通事故，或者駕乘人員在收費(fèi)站、服務(wù)區(qū)等地方發(fā)生意外突發(fā)情況時(shí)，尤其在偏遠(yuǎn)地區(qū)的高速公路上，送達(dá)醫(yī)院的時(shí)間更長(zhǎng)，120救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間也更長(zhǎng)，導(dǎo)致傷者或患者得不到及時(shí)的治療，事故死亡率是一般公路的兩倍。其原因大致為速度快損傷更大，全封閉道路救援時(shí)間更長(zhǎng)，延誤最佳搶救時(shí)間。實(shí)踐表明，對(duì)于交通事故重癥傷者，在30分鐘內(nèi)獲救，其生存率為80%，在90分鐘內(nèi)獲救，其生存率僅為10%以下;心梗冠脈開(kāi)通最佳救治時(shí)間為90分鐘以內(nèi);腦卒中最佳救治時(shí)間為3小時(shí)以內(nèi)[4]。更重要的是目前高速公路救護(hù)體系的不健全，無(wú)應(yīng)急救護(hù)意識(shí)，大多應(yīng)急救援點(diǎn)更多的側(cè)重于對(duì)車輛的施救方面，未從人員救治方面儲(chǔ)備應(yīng)急藥物和醫(yī)療器具。

2 高速公路應(yīng)急救護(hù)體系的建設(shè)

高速公路應(yīng)急救護(hù)體系作為高速公路應(yīng)急救援體系的一個(gè)補(bǔ)充，主要側(cè)重于如何開(kāi)展人員救治、減少人員傷亡方面的體制機(jī)制的建立和規(guī)范。建設(shè)科學(xué)、完善的應(yīng)急救護(hù)體系，實(shí)施規(guī)范有序的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作程序，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。高速公路應(yīng)急救護(hù)體系由組織體系、運(yùn)行機(jī)制、保障體系、法規(guī)體系四部分組成。

2.1 應(yīng)急救護(hù)組織體系的建設(shè)

高速公路的應(yīng)急救護(hù)組織體系以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，消防、公安、應(yīng)急辦和高速公路從業(yè)人員、駕乘人員、過(guò)往車輛為輔，組成高速公路的應(yīng)急救護(hù)隊(duì)伍。該組織為動(dòng)態(tài)的聯(lián)合組織，通過(guò)緊密的縱向和橫向聯(lián)系，高速公路經(jīng)營(yíng)管理者協(xié)助各方組織起來(lái)的一個(gè)應(yīng)急救護(hù)組織網(wǎng)絡(luò)。高速公路從業(yè)人員通過(guò)急救專業(yè)培訓(xùn)，建立應(yīng)急救護(hù)協(xié)助團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)務(wù)人員到來(lái)之前，做好院前急救工作。如心肺復(fù)蘇、止血包扎、骨折固定、傷員的搬運(yùn)等，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員完成傷員的救治。

2.2 應(yīng)急救護(hù)運(yùn)行機(jī)制的建設(shè)

在高速公路應(yīng)急救援體系下，按照應(yīng)急處置運(yùn)行機(jī)制原則，應(yīng)急救護(hù)運(yùn)行機(jī)制主要是對(duì)開(kāi)展人員救治方面的流程規(guī)范。

2.2.1 信息報(bào)告和通報(bào)

當(dāng)應(yīng)急突發(fā)事件發(fā)生在高速公路上，涉及人員傷亡時(shí)，高速公路應(yīng)急處置人員應(yīng)第一時(shí)間向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安、消防等部門啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。建立統(tǒng)一的突發(fā)事件信息共享機(jī)制，規(guī)范信息傳遞方式和傳送渠道?？捎晒膊块T聯(lián)合社會(huì)組織（如運(yùn)輸協(xié)會(huì)、紅十字會(huì)等）成立聯(lián)動(dòng)機(jī)構(gòu)解決信息公開(kāi)及時(shí)聯(lián)絡(luò)等問(wèn)題。

2.2.2 應(yīng)急處置調(diào)度指揮

公安機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)事件處置的交通管控進(jìn)行總調(diào)度指揮，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則統(tǒng)籌組織人員救治工作，高速公路經(jīng)營(yíng)管理單位協(xié)助公安部門進(jìn)行交通管控和事故處置，經(jīng)過(guò)專業(yè)急救培訓(xùn)的人員對(duì)傷員進(jìn)行救治前期處置。交通運(yùn)輸部在十二五期間也已全面啟動(dòng)13個(gè)國(guó)家區(qū)域性公路交通應(yīng)急物資儲(chǔ)備中心建設(shè)，初步建立以武警交通部隊(duì)為專業(yè)力量、養(yǎng)護(hù)路政隊(duì)伍為主體力量、施工企業(yè)為后備力量的應(yīng)急搶險(xiǎn)保通隊(duì)伍，應(yīng)急保障體系基本形成，也為人員救治工作提供了保障。

2.2.3 應(yīng)急救護(hù)社會(huì)動(dòng)員機(jī)制

目前隨著社會(huì)的發(fā)展，施救者也從傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)過(guò)培訓(xùn)的現(xiàn)場(chǎng)目擊者，急救社會(huì)化已成為急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)[5]。一項(xiàng)調(diào)查顯示，美國(guó)公眾的基本急救技術(shù)普及率高達(dá)89.95%;而心肺復(fù)蘇初步救生術(shù)的培訓(xùn)占總?cè)藬?shù)的比例，美國(guó)為25%，新加坡為20%，澳大利亞悉尼為5%，中國(guó)公眾急救知識(shí)普及率不超過(guò)1%，對(duì)公眾急救技術(shù)的培訓(xùn)與推廣刻不容緩[6]。政府機(jī)構(gòu)應(yīng)建立應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)體系，普及并推廣急救技能，讓全社會(huì)人員都參與到急救工作中來(lái)。高速公路經(jīng)營(yíng)管理單位應(yīng)聯(lián)合紅十字會(huì)、各醫(yī)療單位，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的應(yīng)急救護(hù)技能的培訓(xùn)，從根本上改變觀念，對(duì)所服務(wù)的對(duì)象駕乘人員做到生命至上。通過(guò)院前應(yīng)急救護(hù)基本培訓(xùn)，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的搶救操作，為120醫(yī)務(wù)人員到來(lái)爭(zhēng)取時(shí)間。

2.3 應(yīng)急救護(hù)保障體系的建設(shè)

2.3.1 應(yīng)急救護(hù)預(yù)案保障

高速公路突發(fā)事件預(yù)案體系中應(yīng)充分征求公安、消防、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，切實(shí)保障應(yīng)急救護(hù)人員能以最快速度到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)。根據(jù)預(yù)案開(kāi)展的日常應(yīng)急演練和培訓(xùn)加入各方機(jī)構(gòu)的合作演練，確保突發(fā)事件時(shí)能無(wú)縫對(duì)接，從容應(yīng)對(duì)。

2.3.2 應(yīng)急救護(hù)物資與裝備保障

高速公路可以配備一些常見(jiàn)急癥藥物，以應(yīng)對(duì)過(guò)往人員的突發(fā)病情?？稍谑召M(fèi)站和服務(wù)區(qū)按照常見(jiàn)急癥分類進(jìn)行配備藥物。

高速公路由于全線封閉，站點(diǎn)與站點(diǎn)之間相差都在10公里以上，為了提高救援效率，應(yīng)在事故多發(fā)路段、特殊重要路段和隧道群等設(shè)立應(yīng)急救援基地。2018年重慶高速公路在G65包茂高速水武路白云隧道洞口設(shè)立了應(yīng)急救援駐點(diǎn)，減少了上收費(fèi)站和路途中的時(shí)間，全面提升了應(yīng)急救援效率，事故處置效率提高了35%，為事故傷者提供了最快的救治時(shí)間。

服務(wù)區(qū)作為高速公路過(guò)往車輛休息、加油的地方，大量的人員聚集。可以加備氧氣瓶和AED，氧氣瓶更多的是在一些高原地區(qū)有高反的人員準(zhǔn)備，其他地區(qū)也可以適當(dāng)配備，針對(duì)一些突發(fā)急重病人。其次，我國(guó)平均每分鐘就有1人死于心臟性猝死?；颊叩男呐K突然停止搏動(dòng)，心搏驟停發(fā)生后，如在數(shù)分鐘內(nèi)得不到正確有效的搶救，病情將進(jìn)一步發(fā)展至不可逆的生物學(xué)死亡，生還希望渺茫[7]。所以早期實(shí)施心肺復(fù)蘇以及早期電除顫對(duì)救治心搏驟停的患者至關(guān)重要。因此，建議各大服務(wù)區(qū)應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫器（AED）。并加強(qiáng)服務(wù)區(qū)工作人員AED使用和心肺復(fù)蘇操作的培訓(xùn)工作，當(dāng)有患者在服務(wù)區(qū)發(fā)生心搏驟停時(shí)，能在第一時(shí)間實(shí)施體外除顫和進(jìn)行心肺復(fù)蘇，挽救患者的生命。

2.3.3 應(yīng)急救護(hù)資金保障

高速公路應(yīng)建立應(yīng)急救援專項(xiàng)基金，用于重大突發(fā)事件處置，但針對(duì)人員應(yīng)急救護(hù)的資金，應(yīng)配合各社會(huì)人員參保的社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合。同時(shí)，交通事故救助基金作為政府平臺(tái)，應(yīng)作為組織機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)施在交通事故中無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的重癥傷員。

2.3.4 應(yīng)急救護(hù)通訊保障

在應(yīng)急救援行動(dòng)中，通訊器材是不可缺少的應(yīng)急資源，是保證各應(yīng)急響應(yīng)人員和部門之間高效聯(lián)系和交流的重要工具。高速公路經(jīng)營(yíng)管理單位要加強(qiáng)局域網(wǎng)絡(luò)專線的維護(hù)和管理，加強(qiáng)與對(duì)外通信管理部門的聯(lián)系，確保相關(guān)人員能第一時(shí)間收到救援信號(hào)，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障人員救治工作。

2.3.5 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)和演練保障

高速公路經(jīng)營(yíng)管理單位應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，將應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作納入長(zhǎng)期工作機(jī)制。每年制定應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性的開(kāi)展培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)的一線人員，如巡查人員、應(yīng)急救援人員主要應(yīng)從創(chuàng)傷急救方面開(kāi)展深入細(xì)致的培訓(xùn)工作，理論知識(shí)聯(lián)合實(shí)際操作。對(duì)收費(fèi)站和服務(wù)區(qū)的人員，則側(cè)重于常見(jiàn)急癥病人的處理，心肺復(fù)蘇和AED實(shí)操技能的培訓(xùn)。服務(wù)區(qū)由于提供餐飲服務(wù)，對(duì)從業(yè)人員還應(yīng)進(jìn)行排除氣道異物梗阻操作的培訓(xùn)。培訓(xùn)完成后還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)操技能的練習(xí)，定期組織實(shí)地演練，提高現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的技能，挽救過(guò)往司乘人員患者的生命，減少人員傷亡。

2.4 應(yīng)急救護(hù)法規(guī)體系的建設(shè)

最新出臺(tái)的民法典總則對(duì)“路見(jiàn)危難，引出援手”提供了法律支撐，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。因此，全員參與急救，消除擔(dān)心急救帶來(lái)的不良后果已有法律保障。但對(duì)駕駛?cè)藛T、乘車人員、過(guò)往人員的行為規(guī)范散布于各法律制度中，沒(méi)有統(tǒng)一的一部法規(guī)來(lái)規(guī)范這些所有職能部門和當(dāng)事人的行為規(guī)范。政府應(yīng)統(tǒng)籌建立健全應(yīng)急救護(hù)體系相關(guān)人員行為及救助的法律保障體系，積極普及并推廣日常駕駛行為規(guī)范和應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能，并完善制度進(jìn)行約束。

3 結(jié)語(yǔ)

每次道路交通事故的發(fā)生，都牽動(dòng)著無(wú)數(shù)個(gè)家庭，根據(jù)高速公路特有的路段性質(zhì)和管理需求，在高速公路應(yīng)急救援體系下，建立健全完善的應(yīng)急救護(hù)體系，為生命爭(zhēng)取時(shí)間，為社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)，是高速公路從業(yè)者的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。讓更多的人免于災(zāi)難的發(fā)生，讓災(zāi)難中的人得到最快最有效的救治，是高速公路應(yīng)急救護(hù)體系建設(shè)的宗旨。我們希望通過(guò)高速公路從業(yè)人員的努力，道路交通事故少發(fā)生些，意外傷亡少發(fā)生些，應(yīng)急救護(hù)的物資和設(shè)備更多一些，參與應(yīng)急救護(hù)的人員更多一些，為人民美好生活的向往多努力一些。

參考文獻(xiàn)：

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