尹洪麗

【摘 要】目的：探討家醫(yī)簽約護理運用于社會老年糖尿病的應用情況，以及對患者血糖水平的控制效果。方法：選擇2019年1月至2020年1月期間護理的社區(qū)老年糖尿病患者100例作為該次研究對象，利用電腦抽簽方式將其均分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組的老年糖尿病患者，在藥物治療的基礎上進行基礎化的護理;觀察者的老年糖尿病患者在實行藥物治療的基礎上增加家醫(yī)簽約護理。觀察兩組老年糖尿病患者經(jīng)過護理后的對比效果，并對此進行分析。結(jié)果：觀察組的老年糖尿病患者空腹血糖（FBC）、餐后3h內(nèi)血糖（2hPBC）及糖化血紅蛋白Alc（HbAlc）經(jīng)過對比明顯低于對照組，因此兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)實行家醫(yī)簽約不僅可以明顯改善糖尿病老人病情，而且還可以對老年人實行免費的用藥指導治療和及時提醒復檢。有利于糖尿病老年人患者遵循醫(yī)囑維持血糖穩(wěn)定、減少住院或者糖尿病嚴重等不良反應，對老年人的生活質(zhì)量也得到提升，可以很好地對患者的血糖水平起到控制，值得在臨床基礎上普及與推廣。

【關鍵詞】家醫(yī)簽約護理;老年糖尿病患者;血糖水平控制

糖尿病是當今臨床上老年常患的一種慢性終身性血液疾病，在最近幾年來，國內(nèi)國外老年人患糖尿病的幾率正處于上升階段，糖尿病是繼惡性腫瘤疾病后又一危害老年人體身體健康的一大慢性疾病。當今臨床上老年糖尿病患者多以Ⅱ型糖尿病為主[1]，不僅給患者的家庭帶來經(jīng)濟上損失、社會帶來負擔，還給患者的生理及心理造成嚴重影響。因糖尿病具有多種并發(fā)癥、臨床病死率高等特點，且在臨床上無明顯特效藥，只能依靠長期藥物緩解糖尿病并發(fā)率。本文觀察兩組老年糖尿病患者經(jīng)過護理后的對比效果，結(jié)論對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取社區(qū)老年糖尿病患者100例作為該次研究對象，利用電腦抽簽方式將其均分為對照組和觀察組，各50例，以上全部患者入院時的檢查均符合臨床上Ⅱ糖尿病。其中對照組男性30例，女性20例，年齡61～85歲，平均年齡（66.52±6.54）歲，糖尿病病程0～25年，平均病程（8.69±1.87）年。觀察組男性37例，女性13例，年齡55～89歲，平均年齡（69.52±5.25）歲，糖尿病病程0～23年，平均病程（8.41±1.63）年。本次研究均選取語言表達清楚、且具備一定的語言理解能力的老年糖尿病患者，均已同意本次研究，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組老年糖尿病患者在實行藥物治療的基礎上進行基礎化護理

1.2.2 觀察組

觀察組老年糖尿病患者在實行藥物治療的基礎上進行家醫(yī)簽約護理。家醫(yī)簽約護理的主要護理內(nèi)容包括以下幾點：專業(yè)人員的飲食教育、對社區(qū)相關人員進行老年糖尿病知識教育使其護理人員具有更加全面的護理知識，讓老年患者得到最專業(yè)的護理。

護理服務的方法：可以對同意家醫(yī)簽約的老年糖尿病患者實行個人健康檔案，根據(jù)每個人的自身情況采用不同的健康教育方式，每周對家醫(yī)簽約的老年患者實行健康宣教，普及糖尿病對于老年人的危害及如何才能夠正確預防并發(fā)癥，對受教育程度不高，老年人患者即可以采用簡單易懂的宣教方式。此外定期檢查老年人是否按計劃服藥，對難以承受藥物價格的家庭，可以提供免費的體檢和用藥指導，指導老年人在家自行測量血糖并且自行記錄，方便日后護理人員的回訪和分析。

1.3 觀察指標

在研究期間觀察統(tǒng)計兩組老年糖尿病患者在空腹血糖（FBC）和餐后三小時血糖（3h FBC）以及糖化血紅蛋白Alc（HbA）的檢測結(jié)果，以及在觀察期間對兩組老年糖尿病患者因糖尿病病情發(fā)展而住院的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)信息均已采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件給予處理，百分率（%）與（）分別已采用記數(shù)資料，差異檢驗已采用χ2檢驗和t檢驗的方法，P<0.05更具有統(tǒng)計學比較意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況統(tǒng)計

觀察組的老年糖尿病患者在空腹血糖（FBC）和餐后三小時血糖（3h FBC）以及糖化血紅蛋白Alc（HbA）三者明顯低于對照組，兩者之間的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體詳情請見表1。

3 討論

最近幾年，糖尿病已經(jīng)當今臨床上威脅老年人健康的一種慢性疾病之一[2]，直到2022年2月，仍有60%以上的老年人并不了解糖尿病的相關知識，對糖尿病的防患意識不強，血糖控制只停留在服用藥物，且每日絕大多數(shù)老年人并沒有日常服藥，極大的影響了老年人身心健康。因此在社區(qū)老年人中實行護理措施迫在眉睫，尤其對于那些受教育程度不高者[3]?；谶@些特點，我國應當盡早開展家醫(yī)護理服務，以減少老年糖尿病患者并發(fā)率及住院率。社區(qū)可以免費提供用藥指導服務和定期開展健康教育，讓社區(qū)中老年人可以自主控制血糖，懂得糖尿病對身體的危害。如今在社區(qū)實行家醫(yī)護理既可以幫助老年人有效抑制并發(fā)癥，還可以使老年人自身學習之后廣泛傳播，一舉雙得。

綜上所述，家醫(yī)簽約護理服務在社區(qū)老年人糖尿病中應用效果明顯，不僅能夠讓老年人懂得如何控制自身血糖，還改善了老年人的生活質(zhì)量，在此值得在臨床上普及。

參考文獻

李稱英家庭醫(yī)生簽約服務在社區(qū)糖尿病100例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2016，25（6）：161-162.

鄧莉，張平華家庭醫(yī)生簽約服務在老年慢性疾病健康管理中的應用效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016， 32（15）：2400-2401.

黎月銀，汪順澄，林培森，等.社區(qū)家庭責任醫(yī)生簽約模式下護理干預對中老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].齊魯護理雜志，2016， 22（13）：69-71.