謝汶甫 吳軍 韋明勇

【摘 要】目的：探討綿陽K單位脂肪肝的患病率及其相關(guān)危險因素的關(guān)系，為K單位脂肪肝的早期管理提供相關(guān)依據(jù)。方法：選取2019年4-5月綿陽K單位在我院體檢具有完整資料的職工2015名，根據(jù)腹部彩超結(jié)果分出脂肪肝組與非脂肪肝組，將兩組人員的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓、空腹血糖（FBG）、血脂、血尿酸（UA）、代謝綜合征進(jìn)行對比分析。結(jié)果：（1）脂肪肝368例，總患病率為18.3%，男、女脂肪肝患病率分別為18.6%與17.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（2）單因素分析顯示，BMI、血壓、FBG、血脂、UA、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）在脂肪肝組明顯高于非脂肪肝組（P均<0.01）。（3）脂肪肝組代謝綜合征的檢出率明顯高于非脂肪肝組（P<0.01）。結(jié)論：超重、肥胖、血脂異常、高血壓、血尿酸水平增高是K單位職工脂肪肝發(fā)病的主要危險因素，為脂肪肝的早期健康管理方案提供主要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】危險因素; 脂肪肝; 健康管理

脂肪肝是一種病變主體在肝小葉，以肝細(xì)胞彌漫性大泡性脂肪變?yōu)橹鞯呐R床病理綜合征。當(dāng)肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%，或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞脂變時，稱為脂肪肝[1]。近年來我國脂肪肝發(fā)病率迅速上升，成為繼病毒性肝炎之后的第二大肝病[2]，并成為一個主要的公共衛(wèi)生問題。脂肪肝治愈的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。本研究對綿陽K單位職工開展調(diào)查研究，探討其脂肪肝患病率及相關(guān)的危險因素;為脂肪肝的早期健康管理提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年4-5月在我院體檢中心體檢的綿陽K單位具有完整資料的職工2015名，其中男1303名，女712名，年齡23～59歲，平均（38.56 ±8.23）歲。

2 方法

2.1 檢查內(nèi)容：對體檢者詳細(xì)詢問并記錄病史，常規(guī)測量血壓、身高、體重，并計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。 研究對象均禁食水8h以上，清晨抽空腹靜脈血測肝、腎功能、血脂、血常規(guī)、FBG、UA等檢查;同時做肝、膽、脾彩超檢查。

2.2 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較應(yīng)用 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 脂肪肝一般分布情況：在K單位體檢的2015人中，彩超檢出脂肪肝患者 368例，脂肪肝患病率為18.3%，其中輕度253例 （68.8%）， 中度101例（27.4%），重度14例（3.8%），男、女脂肪肝患病率分別為18.6%與17.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.2 脂肪肝與代謝綜合征及相關(guān)組分的關(guān)系：脂肪肝組的代謝綜合征的檢出率明顯高于非脂肪肝組（45.9%vs6.5%，P<0.01）;見表3。

3.3 脂肪肝組與非脂肪肝組相關(guān)指標(biāo)的比較：脂肪肝組中超重、肥胖、血壓、血糖及尿酸增高的檢出率明顯高于非脂肪肝組，HDL-C降低的檢出率明顯高于非脂肪肝組，相關(guān)指標(biāo)之間比較均有極顯著的差異（P<0.01），見表3。

4 討論

肝病是全球疾病死亡的重要原因之一。由各種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯及游離脂肪酸合成增加，肝細(xì)胞內(nèi)游離脂肪酸清除減少，肝細(xì)胞甘油三酯的合成與分泌之間失去平衡等，最終導(dǎo)致中性脂肪為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積形成脂肪肝[3]。脂肪性肝病包括非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝?。ˋLD）。是臨床最常見的慢性肝病，其患病率近年來逐年上升。2012年上海市脂肪肝患病率為22.39%[4]， 比2005年的上海市患病率 （ 17.29%）[5]高。在中國，隨著乙型肝炎可治療、丙型肝炎可治愈目標(biāo)的初步實現(xiàn)，病毒性肝炎得到有效控制，但脂肪性肝病卻以驚人的速度在增長，NAFLD和ALD已占據(jù)了約2/3的中國慢性肝病。本次脂肪肝檢出率為18.3%。

脂肪肝組中超重、肥胖、血壓、血糖及尿酸增高的檢出率明顯高于非脂肪肝組，HDL-C降低的檢出率明顯高于非脂肪肝組，相關(guān)指標(biāo)之間比較均有極顯著的差異（P<0.01），肥胖是脂肪肝的重要危險因素，脂肪肝患病的風(fēng)險隨著BMI的增加而增加。肝臟內(nèi)脂肪堆積程度與體重成正比，肥胖者脂肪肝的發(fā)病率高，并且與肥胖的程度有關(guān)。適當(dāng)?shù)目刂企w重，脂肪肝的程度也減輕;脂肪肝組尿酸的平均值明顯高于非脂肪肝組，兩者的發(fā)生率有明顯差異。血清尿酸水平可能是脂肪肝的獨立危險因素，是一個在臨床上評估脂肪肝有用的風(fēng)險因子[6]。

ALT和AST是反映肝細(xì)胞損害的常用酶學(xué)指標(biāo)，血清轉(zhuǎn)氨酶活性可以反映肝細(xì)胞的損害程度。脂肪肝組的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)明顯高于非脂肪肝組。代謝綜合征是一種合并有高血壓以及葡萄糖與脂質(zhì)代謝異常的綜合征，伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，即以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié)引起的一組代謝紊亂性疾病。研究證明脂肪肝與代謝綜合征關(guān)系密切[7]可使心腦血管等疾病明顯增加，脂肪肝和代謝綜合征共患后果更嚴(yán)重。脂肪肝組的代謝綜合征的檢出率明顯高于非脂肪肝組（P<0.01），代謝綜合征的每一項指標(biāo)都與脂肪肝密切相關(guān)，脂肪肝也是代謝綜合征的組成部分。本研究提示超重、肥胖、血脂異常、高血壓、血尿酸水平增高是K單位職工脂肪肝發(fā)病的主要危險因素。在發(fā)病早期通過加大對脂肪肝人群的行為生活方式的干預(yù)和健康管理，控制體質(zhì)量、避免飲酒、合理膳食、堅持運動來控制、避免危險因素，以達(dá)到可逆性的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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