張渝靜

（睢寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)二科，江蘇 徐州 221200）

高血壓是臨床上常見的一種全身血液性疾病，是指動脈內(nèi)血壓過高的情況，藥物治療和手術(shù)治療是臨床常見的治療手段，在此的基礎(chǔ)上還要通過改善患者的生活行為才能有利于病情的控制[1]。降壓治療雖能使血壓控制在正常范圍，但仍有很多危險因素對患者的預后產(chǎn)生重要影響，若護理工作不到位會嚴重損害患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此本實驗將選取我院的80例高血壓患者作為研究對象，探討分析個體化延續(xù)護理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)入院順序選取80例高血壓患者進行研究，所有患者均為2017年1月～2020年5月在本院就治，并隨機分為常規(guī)組和實驗組，各40例。常規(guī)組中男女比例為24:16；年齡最小為44歲，最大為77歲，平均的年齡為（63.38±8.25）歲；最短病程為1年，病程最長達到20年，平均病程為(6.53±4.68)年；其中Ⅰ期13例、Ⅱ期18例、Ⅲ期9例。實驗組中男女比例為28:12；年齡最小我45歲，最大為78歲，平均年齡為（64.41±8.54）歲；最短病程為1年，最長病程為21年，平均病程為(6.41±4.79)年；其中Ⅰ期12例、Ⅱ期20例、Ⅲ期8例。兩組患者的基本資料差異微小（P＞0.05），可比對。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①所有患者經(jīng)各項檢查均符合高血壓的診斷標準[2]；②本次實驗通過醫(yī)學委員會的審批；③所有患者均為自愿參與本次研究并已簽署知情同意。

排除標準：①有嚴重的心、肝、腎等相關(guān)臟器功能障礙和器質(zhì)性病變的患者；②有認知和交流能力方面的障礙者；③有精神類疾病的患者和意識不正常的患者；④合并有腫瘤、呼吸道、泌尿道等急性炎癥的患者。

1.3 研究方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理模式，出院當日護理人員對患者進行出院指導，讓患者按時遵醫(yī)囑服用藥物，并叮囑患者及時檢測血壓變化情況，1周至少進行血壓測量3次，飲食以清淡為主，還要戒煙戒酒等，定期回醫(yī)院進行各項身體檢查工作和復診。

實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加以個性化延續(xù)護理干預，具體內(nèi)容包括：①制定方案：護理人員要建立實名制的檔案，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、電話、地址、年齡、發(fā)病時間、出院時間、出院時的血壓值等，并結(jié)合患者的實際病情制定個體化延續(xù)護理方案，并囑患者嚴格執(zhí)行方案，有任何情況及時通知醫(yī)護人員；②健康指導：患者出院時，護理人員要為患者發(fā)放高血壓健康手冊，并對患者進行健康教育，包括高血壓發(fā)病誘因、各種治療藥物的作用、可能出現(xiàn)的不良反應、高血壓并發(fā)癥的預防等疾病相關(guān)知識，護理然人員要在日后定期隨訪中，對患者加強健康教育，讓患者認識到按時服藥的重要性，還要告知患者若有用藥不良反應需及時反饋；③心理護理：由于高血壓治療時間長，需要長時間服藥以控制血壓，因此患者可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，影響治療效果，護理人員在患者出院后應每周電話聯(lián)系患者1次，對患者進行開導安慰，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，還要每2周上門隨訪1次，與患者進行面對面交流，疏導患者的不良情緒；④監(jiān)測護理：患者出院后要24 h佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀器，以便及時反饋血壓信息，因此護理人員在患者出院前就應指導患者正確使用24 h動態(tài)血壓監(jiān)測儀器，以確?；颊咴趲Щ丶抑竽軌蛘_操作動態(tài)血壓儀器和血壓穩(wěn)定性。

1.4 觀察指標

（1）采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）[3]評定兩組患者的生活質(zhì)量，通過問卷調(diào)查的形式進行評分，包括精神健康、生理功能、情感職能、社會功能等幾方面，每項的滿分為100分，評分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

（2）觀察比較兩組患者的護理滿意度，采取本院自制的問卷表通過問卷調(diào)查方式比較患者的護理滿意度，90分以上為非常滿意，65～89分為比較滿意，65分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0版中處理，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分的比較

比較可得，實驗組的精神健康、生理功能、情感職能、社會功能四個方面的生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），詳情請見表1。

2.2 護理干預的滿意度的比較

比較可得，實驗組對護理干預的滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），差異顯著具有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

3 討 論

高血壓的病情隱匿，早期發(fā)病時癥狀不明顯，一般不會引起人們的注意，僅在勞累、精神緊張、情緒波動后出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，待病情發(fā)展到后期，血壓會明顯的持續(xù)升高，當升高到一定程度后會出現(xiàn)劇烈頭痛、注意力減退、心悸、乏力等癥狀，嚴重時還會出現(xiàn)神志不清、抽出等現(xiàn)象，損害患者的心、腦、腎等器官，導致患者出現(xiàn)腦中風、心肌梗死、腎衰竭等并發(fā)癥。個體化延續(xù)性護理是一種將醫(yī)療和護理服務延伸到家庭的護理模式，不僅能夠及時的了解患者病情變化及遵醫(yī)情況，還能減少患者的住院次數(shù)，提高其生活質(zhì)量，被廣泛應用于癌癥、冠心病患者出院后的健康指導[4]。對高血壓患者給予常規(guī)護理和個體化延續(xù)護理兩種模式，發(fā)現(xiàn)個性化延續(xù)護理能夠顯著的提高患者的預后生活質(zhì)量和護理滿意度，值得在各大醫(yī)院進行推廣和應用。

表1 生活質(zhì)量評分的比較(±s，分)

表1 生活質(zhì)量評分的比較(±s，分)

組別 精神健康 生理功能 情感職能 社會功能常規(guī)組（n=40） 79.13±2.08 76.31±3.24 75.29±2.86 80.61±3.05實驗組（n=40） 83.15±2.15 81.67±3.35 87.01±2.97 86.14±3.33 t值 8.4990 16.4128 17.9774 7.7452 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 護理干預的滿意度的比較[n(%)]