沈誼文，喬躍華

（上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院，上海 200000）

腦血管疾病對(duì)于人類健康更多危害僅次于惡性腫瘤疾病，具有較高的致殘率和病死率，腦血管介入手術(shù)治療方法是在全身肝素化下，利用數(shù)字減影技術(shù)造影進(jìn)行介入治療的一種方法，對(duì)于顱內(nèi)血管狹窄、顱內(nèi)外動(dòng)脈斑塊治療方法十分有效[1]。但是由于患者對(duì)于疾病、手術(shù)知識(shí)了解甚少，在圍術(shù)期有可能出現(xiàn)負(fù)面心理?；诖耍疚恼归_腦血管介入患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院接受腦血管介入治療的患者參與研究，人數(shù)共計(jì)106例，平均分為兩組，每組人數(shù)為53例。其中男性病患人數(shù)為62例，女性病患人數(shù)為44例。年齡在24歲～81歲，平均（40.23±0.92）歲，兩組患者基本指標(biāo)均無(wú)明顯差異性（P＞0.05），有可研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部參與研究的病患均符合《中國(guó)腦血管疾病防治指南》中關(guān)于腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)過臨床CT和MRI檢查確診?；颊呔邆浣槿胫委熯m應(yīng)癥且在知情情況下自愿簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神障礙患者，排除語(yǔ)言功能障礙患者，排除合并其他重大疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括術(shù)前宣教，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組每名患者配備1名專業(yè)介入護(hù)士，給予圍術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)：（1）護(hù)理人員的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：具備主管護(hù)理師及護(hù)理師以上職稱，具備至少3年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，有良好的溝通技巧，參與過腦血管介入治療和護(hù)理有關(guān)的培訓(xùn)工作，經(jīng)過考核合格之后參與工作。

（2）術(shù)前護(hù)理：為患者進(jìn)行單獨(dú)的病情和認(rèn)知度評(píng)估，掌握基本情況與治療進(jìn)展，通過這種方式了解患者的心理健康狀況，并對(duì)存在不良情緒的患者進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。部分患者對(duì)于疾病認(rèn)知度較低，這種情況要提供一對(duì)一單獨(dú)教育，給予健康宣教并介紹腦血管介入治療的環(huán)境，指導(dǎo)患者在術(shù)前接受創(chuàng)傷排便訓(xùn)練，鼓勵(lì)他們進(jìn)行充分的肢體制動(dòng)訓(xùn)練，為術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。

（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間患者由專門的介入護(hù)理師陪伴進(jìn)入到手術(shù)室，在其協(xié)助下選擇舒適的體位。手術(shù)期間全程陪伴，隨時(shí)觀察患者的感受，給予心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。避免患者過度緊張而出現(xiàn)明顯的血壓變化，同時(shí)做好手術(shù)中意外問題應(yīng)急處理準(zhǔn)備，以便能夠迅速應(yīng)對(duì)。

（4）術(shù)后護(hù)理：觀察患者穿刺口情況，如果沒有放置縫合器的穿刺口，要使用鹽袋按壓。叮囑患者日常飲水量控制在800毫升至1200毫升之間，以盡快排除造影劑。術(shù)后觀察局部出血和感染問題，避免壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者手術(shù)中血壓變化情況。

（2）對(duì)比患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括血腫、腰背不適、排尿困難、失眠多夢(mèng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血壓變化對(duì)比分析

觀察組患者手術(shù)期間收縮壓平均升高（20.15±0.69）mmHg，對(duì)照組患者術(shù)中收縮壓平均升高（25.17±0.85）mmHg，兩項(xiàng)結(jié)果差異顯著，對(duì)照組患者血壓波動(dòng)幅度更大（P＜0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照表[n（%）]

3 討 論

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)方法較比常規(guī)護(hù)理實(shí)際應(yīng)用效果更好，經(jīng)過本文的研究可以看出，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)組別的患者，在手術(shù)期間血壓更趨于平穩(wěn)，且患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較低[2]。圍術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)方面為患者提供了全面的護(hù)理指導(dǎo)，關(guān)注到患者的生理狀況和心理健康。

綜上所述，介入護(hù)士圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)能穩(wěn)定腦血管介入手術(shù)病患的血壓指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。