許晶晶，陳 艷，黃 平*

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院南區(qū)消毒供應(yīng)中心，江蘇 鹽城 224005）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝及滅菌的工作，是醫(yī)院感染控制的核心部門，因此對(duì)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的要求不斷提高，只有不斷的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才可以更好服務(wù)于臨床科室、醫(yī)生及患者。本文總結(jié)了我院應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用，取得了較好效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2019年10月在消毒供應(yīng)中心清洗滅菌的醫(yī)療器械300份作為研究對(duì)象，其中手術(shù)器械220份，臨床科室器械80份，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各150份。對(duì)比兩組樣本在污染程度，器械數(shù)量無(wú)明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用的常規(guī)質(zhì)量管理模式進(jìn)行管理，按照消毒供應(yīng)中心規(guī)定對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌以及發(fā)放等工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式：（1）首先成立科室持續(xù)改進(jìn)小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，成員由科室高年資骨干護(hù)士和消毒員組成。組員定期對(duì)照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，以及消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合性質(zhì)量檢查，確保醫(yī)療器械的清洗包裝發(fā)放質(zhì)量。及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，尋找原因，進(jìn)行討論，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，對(duì)改進(jìn)的效果及時(shí)檢查并反饋。定期做好工作總結(jié)，分享消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)[1]。（2）完善消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)制度，確保操作流程安全，提高操作流程規(guī)范執(zhí)行率。對(duì)消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)區(qū)域化的管理，降低醫(yī)院感染率。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題妥善解決，保證器械的回收、清洗、消毒以及滅菌的工作順利進(jìn)行，加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保達(dá)標(biāo)。（3）定期對(duì)小組內(nèi)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)后進(jìn)行考核。對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作流程進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善，考核人員的工作情況，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，及時(shí)解決，進(jìn)而提高工作人員工作能力和質(zhì)量。加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，細(xì)化工作流程，完善科學(xué)管理模式，減少工作中差錯(cuò)的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組醫(yī)療器械清洗、包裝和發(fā)放合格率。其中清洗合格是指清洗后的器械表面無(wú)污漬、血漬、銹漬等，器械性能完好；包裝合格是指器械包裝后無(wú)破損且標(biāo)識(shí)正確清晰，符合包裝規(guī)范；發(fā)放合格是指無(wú)菌后的物品各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)正常，包裝完好無(wú)破損，標(biāo)識(shí)清晰在位，無(wú)濕包，未發(fā)生發(fā)放科室錯(cuò)誤等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 21.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，分別采用百分比（%）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，結(jié)果采用x2和t檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在此次觀察后顯示，實(shí)驗(yàn)組樣本清洗合格率為98.67%、包裝合格率為97.33%、發(fā)放合格率為97.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組樣本的清洗86.00%、包裝88.00%以及發(fā)放的合格率86.67%，x2=16.998/9.614/11.594,P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組清洗、包裝和發(fā)放合格率情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理目標(biāo)就是“確保無(wú)菌物品的安全供應(yīng)”，其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找導(dǎo)致問(wèn)題的原因，研究問(wèn)題和解決問(wèn)題，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過(guò)平時(shí)科室質(zhì)控小組的質(zhì)控活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)工作中存在的缺陷和差錯(cuò)，及時(shí)組織科室成員開(kāi)會(huì)討論，對(duì)導(dǎo)致缺陷和差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析討論并整改，組織科室人員培訓(xùn)，對(duì)整改措施的有效性及時(shí)督查并反饋，質(zhì)控小組在工作中不斷總結(jié)，優(yōu)化工作流程，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，保證醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)中心的每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和安全，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行有效的控制，降低不合格率，提高工作效率，防范和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，可提高了醫(yī)療器械在清洗、包裝以及發(fā)放的合格率，同時(shí)也提高了消毒供應(yīng)中心的工作效率，值得應(yīng)用。