劉興琴

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0011-01

新生兒肺炎在我國(guó)發(fā)生率甚至病死率均比較高，對(duì)患兒健康、發(fā)育影響嚴(yán)重，必須予以及早、有效的治療，而對(duì)于此類患兒來說，積極的治療與悉心的護(hù)理同樣至關(guān)重要。目前臨床常見的新生兒肺炎類型主要可以分為感染性和吸入性，通常感染性肺炎多發(fā)生在在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，病毒 、細(xì)菌是引發(fā)感染性新生兒肺炎主要的因素。吸入性感染，主要因乳汁、胎糞、羊水的吸入所誘發(fā)，其中以吸入胎糞所致肺部感染最是嚴(yán)重。新生兒肺炎發(fā)生后，若患兒病情較輕，能夠通過積極的治療緩解癥狀，但若患兒病情較重或沒有及時(shí)給予有效治療，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒發(fā)生多器官衰竭，并增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于新生兒肺炎患兒的護(hù)理應(yīng)當(dāng)和成年患者區(qū)別對(duì)待，因?yàn)榛純哼€不具備表達(dá)能力，又因?yàn)槊庖吖δ懿怀墒欤瑫r(shí)對(duì)于初為父母的患兒家長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)積累不足，也需要幫助其疏導(dǎo)不良情緒，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)。因此新生兒肺炎護(hù)理應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性、全面性。本文以下內(nèi)容著重列出了護(hù)理新生兒肺炎的要點(diǎn)。

1針對(duì)病情的護(hù)理

首先要充足的了解患兒的診治情況，根據(jù)其病情和治療方案進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理。因?yàn)榛純菏艿江h(huán)境的影響較大，要關(guān)注治療的環(huán)境，保持病區(qū)安靜，做好病房清潔消毒工作，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，保持適宜的溫濕度，醫(yī)護(hù)人員重視洗手依從性，做好消毒工作。營(yíng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn);要密切的關(guān)注患兒的病情變化情況，詳細(xì)記錄各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)有異常狀況，立即報(bào)告醫(yī)生并積極配合處理。定時(shí)的監(jiān)測(cè)患兒的體溫，維持患兒的體溫在正常范圍。若患兒有較為嚴(yán)重的氣促狀況，予以吸氧，根據(jù)其病情選擇吸氧方式，并幫助其合理設(shè)置氧氣流量和濃度;及時(shí)進(jìn)行翻身、叩背，有效排痰。

2如何護(hù)理氣道？

因?yàn)榉窝装Y狀的影響，很多患兒會(huì)存在呼吸道黏膜充血狀況，同時(shí)新生兒的氣管管腔相對(duì)狹窄，黏膜血管豐富，黏液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力弱，因此新生兒肺炎容易發(fā)生呼吸道堵塞，要重視呼吸道護(hù)理。密切觀察患兒的呼吸狀況，掌握患兒氣道中是否存在分泌物。若需要進(jìn)行吸痰操作，要選用質(zhì)地相對(duì)柔軟的吸痰管，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、快速，操作所用時(shí)間不超過15s，以免損傷患兒的呼吸道黏膜。若有必要，給予患兒霧化吸入治療。

3怎樣緩解新生兒的哭鬧和家長(zhǎng)的不良情緒

有些患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁不安甚至不?？摁[，護(hù)理人員要多給予患兒安撫，注意動(dòng)作、語(yǔ)言輕柔，可以通過安撫、唱兒歌等手段，給予患兒溫暖與安全感，盡量幫助其穩(wěn)定情緒?；純焊改傅那榫w也是不容忽視的，多因?yàn)榛純旱目摁[表現(xiàn)的煩躁，醫(yī)護(hù)工作稍有疏忽就容易導(dǎo)致糾紛發(fā)生，護(hù)理人員要做好溝通工作，引導(dǎo)家屬緩解不良情緒。同時(shí)也要讓家屬具備一些對(duì)患兒的觀察和護(hù)理技巧，提高其參與感。

4如何提高家長(zhǎng)的認(rèn)知和撫育新生兒的技能？

治療過程，讓家長(zhǎng)知曉新生兒肺炎發(fā)生原因，教會(huì)其正確的進(jìn)行護(hù)理措施，指出如何正確的觀察病情和癥狀變化。對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問要予以耐心的解答，對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的疾病轉(zhuǎn)歸、喂養(yǎng)等方面予以講解。開通微博帳號(hào)、微信公眾號(hào)，定期為家長(zhǎng)推送一些兒童保健常識(shí)、食療常識(shí)。待患兒病情改善，傳授給家長(zhǎng)兒童成長(zhǎng)不同階段的心理特點(diǎn)、發(fā)育特點(diǎn)，示范育兒方法，傳授疾病預(yù)防、科學(xué)喂養(yǎng)、睡眠干預(yù)等要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何在兒童發(fā)育過程正確的添加輔食，補(bǔ)充微量元素。

5關(guān)注患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況

患兒發(fā)生肺炎后普遍存在食欲偏差的狀況，甚至還對(duì)喂養(yǎng)有些抵觸，要做好相應(yīng)的喂養(yǎng)指導(dǎo)工作。喂養(yǎng)方面盡量選擇母乳喂養(yǎng)，教會(huì)患兒母親正確的哺乳方法，避免喂奶過程發(fā)生患兒嘔吐、嗆咳;如母乳不充足，可以增加配方奶喂養(yǎng)，喂奶量應(yīng)遵照少量、多次的原則，注意喂奶所使用到的器具要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并在喂養(yǎng)完后要將患兒情況準(zhǔn)確記錄。若患兒病情嚴(yán)重，需結(jié)合醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師的建議予以合適的營(yíng)養(yǎng)液予以補(bǔ)液，以確保患兒正常的能夠供給。

6患兒用藥時(shí)如何護(hù)理？

靜脈用藥時(shí)，準(zhǔn)確、及時(shí)輸注至患兒體內(nèi)，熟知各類藥物的藥理作用，嚴(yán)格注意配伍禁忌、用藥劑量，根據(jù)患兒病情和兒童特點(diǎn)合理配置用藥濃度，并將用藥情況準(zhǔn)確記錄。藥液輸注過程，嚴(yán)格控制輸注速度，觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

7患兒出院后怎樣護(hù)理？

出院后，要囑咐家長(zhǎng)關(guān)注患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予喂養(yǎng)建議。提醒患兒家長(zhǎng)注意居家衛(wèi)生，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，給新生兒沐浴時(shí)注意合適的水溫，防止著涼。

綜上，新生兒肺炎是新生兒患病率較高的疾病，是導(dǎo)致嬰兒時(shí)期死亡重要原因，需要臨床和家長(zhǎng)都要重視。而對(duì)新生兒的護(hù)理，要加強(qiáng)觀察，重視飲食和環(huán)境，也要做好針對(duì)病情的個(gè)體化護(hù)理，同時(shí)要做好家長(zhǎng)的宣教，提高家長(zhǎng)的喂養(yǎng)知識(shí)和疾病預(yù)防知識(shí)。