【摘 ?要】目的：探討采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在拔除下頜阻生智齒的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2017年2月至今在我院治療下頜阻生智齒患者60例，我院將患者以抽簽法方式分成兩組，研究組30例，參照組30例，研究組患者使用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法治療，參照組患者使用鑿骨劈開法拔牙法治療，對兩組患者的干槽癥發(fā)生情況、張口受限程度、疼痛程度與手術(shù)時間進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：參照組患者在手術(shù)時間與術(shù)后反應(yīng)均差于研究組，經(jīng)對比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在拔除下頜阻生智齒能使術(shù)后反應(yīng)和手術(shù)時間均得到有效減少，此方式可在臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】下頜阻生智齒;高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法;價值觀察

【中圖分類號】R782 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0070-01

下頜阻生智齒拔除為口腔科多見的手術(shù)，尤其是水平阻生與低位近中阻生的拔除困難較大[1]。采用一般的鑿骨劈開法會出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)重、創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血多與手術(shù)時間長等問題。近幾年我們選用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法拔除下頜阻生智齒，使手術(shù)過程變得較為簡單。為了驗(yàn)證其臨床價值，將60例下頜低位阻生智齒患者選用不同拔除方式進(jìn)行臨床觀察比對，具體方法如下：

1. 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究選取2017年2月至今在我院收治的下頜阻生智齒患者60例，我院將患者以抽簽法方式分成兩組，研究組30例患者使用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡17歲到42歲之間，平均年齡為（27.59±2.96）歲;參照組30例患者使用鑿骨劈開法拔牙法，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡18歲到41歲之間，平均年齡為（29.56±3.12）歲;參照組、研究組患者年齡和性別等一般資料均無明顯的差異，（P>0.05）不存臨床統(tǒng)計學(xué)意義[2]。選取標(biāo)準(zhǔn)：患者與其家屬均了解并自愿同意接受本次治療方;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在選取實(shí)驗(yàn)前3個月進(jìn)行過重大手術(shù)治療;（2）患有腦出血以及合并高血壓的患者;（3）依從性較差的患者。

1.2方法

兩組患者的手術(shù)均指定同一醫(yī)師進(jìn)行操作，全部患者均無拔牙禁忌癥，在術(shù)前對全口曲面斷層片拍攝，以分析阻生智齒和鄰近組織之間的關(guān)系。采用常規(guī)消毒方式，選用鹽酸利多卡因2%注射液在行下齒槽神經(jīng)與舌神經(jīng)之間麻醉，根據(jù)患者具體情況對頰側(cè)齦瓣或遠(yuǎn)中齦瓣切開，完全露出牙冠和其上骨組織，同時要注意牙齦保護(hù)。研究組采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法拔除阻生牙上部分骨組織，對有阻力牙冠部分切斷并取出，再使用牙鉗和牙挺將牙齒取出。參照組采用骨鑿拔除阻生齒上方骨組織，順著發(fā)育溝將牙冠劈開，慢慢去除阻力后拔除阻生牙，記錄手術(shù)時間。兩組患者術(shù)后均做局部冷敷、壓迫止血、縫合牙齦和清理牙槽窩等處理[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1判定疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛輕微，則不用服用止痛藥。②疼痛明顯，則要服用止痛藥。③疼痛劇烈，則服用止痛藥后仍然不能緩解。

1.3.2判定張口受限程度標(biāo)準(zhǔn)：①≤2.5cm張口度。②≤2cm張口度。③≤1cm張口度。

1.3.3判定干槽癥標(biāo)準(zhǔn)：①拔牙后2天—3天后，拔牙創(chuàng)口產(chǎn)生明顯疼痛。②牙槽骨壁觸痛、窩內(nèi)空虛。③拔牙后創(chuàng)內(nèi)產(chǎn)生臭味。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

本次研究調(diào)查運(yùn)用SPSS21.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)和計量資料使用（n，%）與（ ±S）描述，組間數(shù)據(jù)選用X?檢驗(yàn)，當(dāng)比對結(jié)果P<0.05時，存有可比意義。

2. 結(jié)果

將研究組與參照組患者手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較，參照組患者在手術(shù)時間與術(shù)后反應(yīng)均差于研究組，經(jīng)對比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表 1。

3. 討論

下頜阻生智齒中多見的為水平阻生和近中阻生，其阻力主要分為三部分：第三磨牙牙冠附近骨組織阻力、第二磨牙鄰近阻力、第三磨牙根部變異阻力。采用鑿骨劈開法拔牙法手術(shù)治療方式的臨床效果不佳。具相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道，高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法拔除下頜阻生智齒，可以依照具體情況對去骨量與去冠的方向進(jìn)行調(diào)整，不需要刻意找尋牙齒發(fā)育溝，并且磨削快、震動小，明顯使手術(shù)時間有效縮短，發(fā)生腫脹和疼痛的概率降低，較少出現(xiàn)干槽癥。為了證實(shí)這種治療方式的臨床效果，本次選取60例下頜阻生智齒患者進(jìn)行調(diào)查比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者在手術(shù)時間與術(shù)后反應(yīng)均優(yōu)于參照組，兩組經(jīng)過比較存有明顯的差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，在拔除下頜阻生智齒手術(shù)中采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法可 使術(shù)后反應(yīng)和手術(shù)時間均得到有效減少，此方式可在臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈彥明.高速渦輪牙鉆在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（3）：103，108.

[2] 么學(xué)東，郭立虹.高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在下頜阻生智齒中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（4）：471-473.

[3] 包胡日查，秦宜德，楊曉.高速渦輪鉆去阻力拔除下頜阻生智齒的價值探究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（28）：129-130.

作者簡介

余海燕（1985-）女，漢，寧夏吳忠，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔。