楊宇

【摘 ?要】目的：以幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染所致胃潰瘍?yōu)槔?，探究加服果膠鉍的四聯(lián)療法在該病治療中的應(yīng)用效果。方法：將200例入組患者根據(jù)治療方法差異分成對照組（三聯(lián)療法）與研究組（加服果膠鉍的四聯(lián)療法），觀察比較兩組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、幽門螺桿菌清除率以及治療前后細胞因子（IL-1、IL-6等）指標水平、腺體密度評分、黏膜厚度評分。結(jié)果：治療后，研究組各項比較差異均顯著由于對照組（P均<0.05）。結(jié)論：在治療Hp感染的胃潰瘍患者中，應(yīng)用加服果膠鉍的四聯(lián)療法能夠提高臨床治療有效率，促進胃潰瘍臨床癥狀恢復(fù)，降低疾病治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，讓治療更高效、安全、可靠。

【關(guān)鍵詞】果膠鉍;四聯(lián)療法;胃潰瘍;Hp感染

【中圖分類號】R969.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0084-01

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見消化道疾病，多由幽門螺桿菌（Hp）感染所致，在臨床上主要表現(xiàn)為上腹脹痛、鈍痛等[1]。隨病情進展，易引發(fā)潰瘍穿孔、消化道出血、癌變等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量帶來不利影響，對患者生命安全帶來威脅。本次研究主要以Hp感染胃潰瘍?yōu)槔?，探討了加服果膠鉍的四聯(lián)療法所具有的應(yīng)用效果，以更好指導(dǎo)胃潰瘍在基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床實踐。

1.資料及方法

1.1一般資料

按照納入標準（胃潰瘍確診;幽門螺桿菌檢查為陽性;沒有幽門螺桿菌根治史;簽署知情同意書）與排除標準（行消化道手術(shù)治療患者;器官功能嚴重受損患者;妊娠期與哺乳期婦女;對研究藥物不耐受患者等）從某部醫(yī)院2018年8月至2020年2月收治胃潰瘍患者中選取200例進行分組（對照組與研究組）比較研究。對照組100例，男性患者59例，女性患者41例，平均年齡（45.67±6.78）歲，平均病程（4.56±1.73）年;研究組100例，男性患者57例，女性患者43例，平均年齡（45.66±6.82）歲，平均病程（4.56±1.65）年。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組：20mg埃索美拉最美腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20046379）+1.0g阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠;批準文號：國藥準字H44021518）+0.2g左鹽酸氧氟沙星膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司;批準文號：國藥準字H19990051）每日兩次，連續(xù)治療28d。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上添加0.2g膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20059949）每日三次，餐前服用。連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標

觀察與記錄兩組患者臨床有效（治愈率、有效率、無效率）情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況（腹脹、便秘、口苦、頭暈等）、幽門螺桿菌清除情況以及治療前后細胞因子（IL-1、IL-6等）指標水平、腺體密度評分（設(shè)置重、中、輕三個標準，分數(shù)分別為3分、2分、1分）與黏膜厚度評分（根據(jù)與正常值差異分成四個等級，重度偏離3分，中度偏離2分，輕度偏離1分，正常0分）的變化情況。

1.4療效判定

治愈：治療后經(jīng)臨床檢查確定幽門螺桿菌根除，潰瘍面以及胃潰瘍臨床癥狀消失。有效：治療后潰瘍面不足治療前的50%，胃部疼痛等臨床癥狀所明顯改善。無效：治療后潰瘍面減少不足50%甚至擴大，臨床癥狀無變化甚至加重。臨床有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

用EXCEL、SPSS18.0等軟件處理數(shù)據(jù)，治療有效率等計數(shù)資料用符號n（%）表示，平均年齡、細胞因子指數(shù)水平等計量資料用符號（ ±s）表示，根據(jù)數(shù)據(jù)類型有針對性選擇t檢驗或檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

2.1臨床有效情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、Hp感染根除情況

對照組：治愈50例（50.00%）、有效31例（31.00%）、無效19例（19.00%），臨床有效率81.00%（81/100）;腹脹3例（3.00%）、便秘2例（2.00%）、口苦4例（4.00%）、頭暈3例（3.00%），不良發(fā)生發(fā)生率12.00（12/100）;Hp感染根除率83.00%（83/100）

研究組：治愈68例（68.00%）、有效27%（27.00%）、無效5例（5.00%），臨床有效率95.00%（95/100）;腹脹2例（2.00%）、便秘1例（1.00%）、口苦1例（1.00%）、頭暈0例（0.00%），不良發(fā)生發(fā)生率4.00%（4/100）;Hp感染根除率98.00%（98/100）。

臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、Hp感染根除率比較后者顯著優(yōu)于前者（P<0.05）。

2.2治療前后白細胞介質(zhì)、腺體密度、黏膜厚度變化情況

治療前對照組與研究組IL-1指標水平（53.17±10.45）、（53.17±10.78）;IL-6指標水平（153.45±21.47）、（153.44±21.51）;腺體密度（1.30±0.18）分、（1.29±0.19）分;黏膜厚度（1.02±0.19）分、（1.02±0.18）分;治療后對照組與研究組IL-1指標水平（38.15±8.45）、（27.31±4.69）、IL-6指標水平（94.35±15.45）、（70.65±13.44）p;腺體密度（0.88±0.15）分、（0.56±0.13）分;黏膜厚度（0.51±0.27）分，（0.25±0.12）分。

治療后兩組指標水平均有所改善，但研究組改善效果更明顯，與對照組比較差異顯著（P均<0.05）。

3.討論

由本次研究結(jié)果分析可知：在治療Hp感染胃潰瘍患者中，加服果膠鉍的四聯(lián)療法相對于三聯(lián)療法而言，綜合效果更好。究其原因，果膠秘作為胃粘膜保護劑，能夠隔離潰瘍灶與胃酸、胃蛋白酶，便于潰瘍面愈合，同時對幽門螺旋桿菌具有根除作用，從而在與三聯(lián)療法藥物協(xié)同作用下提升胃潰瘍臨床治療效果。

參考文獻

[1] 梅相群，陳啟輝.標準四聯(lián)療法與序貫療法在胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者中的應(yīng)用評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（02）：77-79.

[2] 廖麗芳，鄧雪瓊.四聯(lián)療法在幽門螺桿菌胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果及對胃腸功能的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（27）：44-46.