李晶晶

【摘 ?要】目的：分析個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)在改善COPD緩解期患者肺功能的效果。方法：抽取46例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的善COPD緩解期患者作為對(duì)照組，抽取46例個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的善COPD緩解期患者作為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)改善程度由于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)改善患者COPD緩解期患者肺功能效果顯著。

【關(guān)鍵詞】COPD;個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo);肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R567.3 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0090-01

本文就探討了個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)在改善COPD緩解期患者肺功能的效果，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院于2019年1月至2020年1月收治住院接受治療的COPD緩解期患者臨床資料，從中抽取46例在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組，再抽取46例在治療過(guò)程中實(shí)施呼吸訓(xùn)練的患者作為實(shí)驗(yàn)組，所有患者根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD診治指南中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，均處于緩解期。對(duì)照組：男性25例、女性21例，最小年齡為28歲，最大年齡為75歲，中位年齡為（52.34±3.14）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性共26例、女性共20例，最小年齡為46歲，最大年齡為71歲，中位年齡為（52.31±3.12）歲;現(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的基線資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有病例均在我院積極給予對(duì)癥治療，包含：控制感染、止咳、祛痰、解痙止喘、維持電解質(zhì)平衡、持續(xù)低流量吸氧、利尿、強(qiáng)心等治療，在此過(guò)程中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理指導(dǎo)等等，而實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，具體方法如下：

1.2.1個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)小組。由我院呼吸科的醫(yī)師與護(hù)理人員構(gòu)建個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員共同對(duì)每位患者的病情、生活習(xí)慣、肺功能展開(kāi)評(píng)價(jià)，制定個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

1.2.2實(shí)施個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。穩(wěn)定期第1d，指導(dǎo)患者開(kāi)展咳嗽排痰，協(xié)助患者在床上開(kāi)展功能訓(xùn)練，2～3d指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容包含彎腰、四肢活動(dòng)、下蹲等等，每次活動(dòng)時(shí)間10min左右，3d后根據(jù)患者喜好選擇對(duì)應(yīng)的呼吸康復(fù)鍛煉方案，常見(jiàn)的有：（1）腹式呼吸訓(xùn)練。需要結(jié)合患者的病情，采取臥位、立位、坐位等進(jìn)行鍛煉?；颊咭恢皇职丛谏细共刻?，當(dāng)呼氣時(shí)，腹部下沉，此時(shí)該收需要稍稍向下壓，從而提高腹內(nèi)壓，以上抬膈肌;當(dāng)患者的吸氣時(shí)，指導(dǎo)患者上腹部對(duì)抗該手的壓力，逐漸隆起腹部。（2）有效咳嗽訓(xùn)練。取患者的坐位，指導(dǎo)患者先用鼻深吸氣，在吸氣的同時(shí)將上身稍稍往前傾，并將一手置于胃部，稍稍用力向下壓，以使空氣進(jìn)口腔和嘴唇呼出，然后再恢復(fù)至原來(lái)的坐位，上述動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行4～5次后，再將上身稍稍往前傾，在前傾的同時(shí)用手壓住腹部促進(jìn)咳嗽。除此之外，還可以結(jié)合患者的病情適當(dāng)?shù)貞?yīng)用人工阻力呼吸訓(xùn)練、局部呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練等等。

1.3觀察指標(biāo)

患者進(jìn)行肺功能測(cè)定，主要借助便攜式肺功能測(cè)定儀對(duì)患者肺功能的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包含第一秒用力呼吸氣容積（FEV1）、第一秒肺呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）以及最大通氣量（MVV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)，n表示患者例數(shù)，肺功能指標(biāo)用均數(shù)（ ±s），對(duì)應(yīng)用T檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05提示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者肺功能指標(biāo)無(wú)顯著差異，但是護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，見(jiàn)表1所示：

3.討論

COPD是當(dāng)前呼吸內(nèi)科上比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該病癥的主要特征為氣道不完全可逆性氣流受限，并呈進(jìn)行性發(fā)展，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、咳痰、胸悶、喘息等，常常合并肺部殘氣量增大和（或）機(jī)體對(duì)有害粉塵顆粒的異常免疫反應(yīng)若不及時(shí)采取有效的治療措施，將進(jìn)一步進(jìn)展成呼吸衰竭和肺心病，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床上治療COPD主要以藥物為主，大量研究證實(shí)，在治療過(guò)程中配合有效的肺康復(fù)訓(xùn)練可以提高治療效果[1]。

在上文中，探討了對(duì)COPD患者實(shí)施個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于常規(guī)護(hù)理，實(shí)施個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)改善患者肺功能指標(biāo)更明顯。這主要是因?yàn)楹粑祻?fù)鍛煉作為肺康復(fù)中最常見(jiàn)鍛煉方式，其作用機(jī)制是通過(guò)鍛煉的形式增強(qiáng)呼吸肌的協(xié)調(diào)性，改善胸廓的活動(dòng)，改變異常的呼吸形態(tài)，避免氣道過(guò)早陷閉，促進(jìn)氣體的交換，減少二氧化碳的潴留，逐漸改善呼吸狀況，最終降低慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作次數(shù)。結(jié)合患者的病情和身體現(xiàn)狀，采取個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)患者腹肌、膈肌、胸鎖乳頭肌、肋間外肌等參與到呼吸過(guò)程中，增加肺泡的通氣量，促進(jìn)氣體的交換，達(dá)到逐步改善患者肺功能的目的[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜曉燕.多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（03）：385-387.

[2] 楊月紅.探討個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及呼吸鍛煉依從性的影響[J].智慧健康，2020，6（06）：150-151.