張霞

【摘 ?要】目的：觀察無陪護(hù)新生兒病房采取輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理對靜脈輸液質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月至2019年10月收治的無陪護(hù)新生兒78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各39例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，對比效果。結(jié)果：觀察組輸液反應(yīng)評分、滲出率、腫脹率均低于對照組（P<0.05）;觀察組首次穿刺成功率、輸液流程完成率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理可有效提升無陪護(hù)新生兒病房靜脈輸液質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無陪護(hù)新生兒;輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理;輸液反應(yīng);輸液安全

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0155-02

對新生兒科而言，靜脈輸液是患兒用藥和治療的常見方式。兒童重癥監(jiān)護(hù)室沒有家長陪護(hù)，護(hù)理人員承擔(dān)著全部陪護(hù)、巡視、護(hù)理責(zé)任，所以，責(zé)任較大，風(fēng)險(xiǎn)也較高[1]。為了使無陪護(hù)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)最小化，近幾年，本院采取輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，獲得良好效果，具體如下：

1. 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院兒童重癥監(jiān)護(hù)室78例無陪護(hù)新生兒，入選時(shí)間2018年7月至2019年10月，隨機(jī)分為觀察組39例，男20例，女19例，日齡2～25天，平均日齡（12.23±3.36）天;對照組39例，男21例，女18例，日齡1～24天，平均日齡（13.02±2.98）天，兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理;觀察組輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，包括：

①擬定風(fēng)險(xiǎn)防范制度：制定合理防范輸液反應(yīng)處理、不良反應(yīng)上報(bào)、醫(yī)囑執(zhí)行、輸液巡回、輸液泵、輸液管道維護(hù)、藥物外滲處理、留置針流程等制度。②培訓(xùn)輸液技能：集中培訓(xùn)全部護(hù)理人員，護(hù)士長講解具體工作中的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行情況。培訓(xùn)內(nèi)容包括：計(jì)算藥物種類的方法、維護(hù)與導(dǎo)管穿刺、輸液反應(yīng)、輸液泵使用、處理藥物外滲等。培訓(xùn)操作和理論每個(gè)月進(jìn)行2次，理論課程、操作示范課程分別為1學(xué)時(shí)、2學(xué)時(shí)。③選擇器具：3M透明敷貼固定導(dǎo)管，3M自粘彈力繃帶對患兒四肢有效固定，利用彈力網(wǎng)狀頭套對其頭皮靜脈留置針有效固定，防止脫管;躁動(dòng)的新生兒采用內(nèi)襯高彈性海綿約束。④輸液細(xì)節(jié)管理：輸液前檢查尿不濕，及時(shí)更換，備好紙板、約束帶等物品，避免移動(dòng)輸液位置;開始輸液前，通過撫觸、語言等方式使患兒注意力得到轉(zhuǎn)移，結(jié)合具體情況而選取合適的穿刺位置，穿刺快速完成，降低疼痛感;記錄交接班情況，進(jìn)一步加強(qiáng)拔針后護(hù)理，確保按壓穿刺點(diǎn)力度合適，一直按壓5min以上，防止皮膚組織因穿刺點(diǎn)受損。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件分析，首次穿刺成功、輸液流程完成、滲出、腫脹用（%）和X2檢驗(yàn)，輸液反應(yīng)評分用（x-±S）和t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 輸液反應(yīng)

2.2 輸液技術(shù)

觀察組首次穿刺成功率94.87%（37/39）、輸液流程完成率92.31%（36/39）高于對照組的82.05%（32/39）、79.49%（31/39），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.035、11.035，P=0.035、0.029）。

2.3 輸液安全

觀察組滲出率0.00%（0/39）、腫脹率2.56%（1/39）明顯低于對照組的12.82%（5/39）、20.51%（8/39），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.421、11.354，P=0.036、0.047）。

3. 討論

靜脈輸液為一種侵入性操作，并且新生兒血管較細(xì)，不能配合輸液，易出現(xiàn)輸液并發(fā)癥，容易導(dǎo)致家屬不滿和護(hù)患糾紛[2]。無陪護(hù)新生兒病房靜脈輸液，包含家屬所有信任，也包含對新生兒健康的一切責(zé)任，提出了較高的護(hù)理要求，所以，如何確保輸液安全，讓操作更加人性化、精細(xì)化、科學(xué)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，盡可能減少輸液風(fēng)險(xiǎn)，輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理由此而生[3]。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理可將無陪護(hù)新生兒病房靜脈輸液質(zhì)量提高。分析原因?yàn)椋涸诒狙芯恐校扇★L(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，以安全管理措施、輸液器選擇、操作技能、輸液程序等問題，強(qiáng)化性培訓(xùn)新生兒科的護(hù)理人員，定時(shí)進(jìn)行規(guī)范性制度、學(xué)習(xí)程序，提升預(yù)見護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)能力，對操作流程不斷規(guī)范，提升操作水平，實(shí)施持續(xù)巡視，對管理細(xì)節(jié)化，從而完善輸液流程，保證輸液質(zhì)量，提升輸液安全[4]。

總而言之，對無陪護(hù)新生兒病房靜脈輸液采取輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，可有效提高輸液質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬淑蘭，桑艷.輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理對無陪護(hù)新生兒病房靜脈輸液質(zhì)量及輸液反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（09）：1073-1076.

[2] 余春，廖逢彩，李雪.風(fēng)險(xiǎn)理念用于新生兒靜脈留置針護(hù)理管理中的效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：161.

[3] 王媚媚，陳梅香.無陪護(hù)新生兒病房開展輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理對靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（24）：3448-3450.

[4] 沈建美.輸液風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理對無陪護(hù)新生兒病房靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（85）：92+94.