陳文娟

【摘 ?要】目的：金黃散中藥外敷輔助治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理觀察。方法：選擇2018年09月-2019年10月在我院接受治療的50例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者使用常規(guī)藥物治療并聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者則聯(lián)合使用金黃散并搭配綜合護(hù)理模式。經(jīng)過治療干預(yù)后比較兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采取金黃散外敷聯(lián)合非甾體類抗炎藥的治療方式，并配合綜合護(hù)理模式可以有效提高痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床總有效率。

【關(guān)鍵詞】金黃散中藥外敷;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;護(hù)理

【中圖分類號】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0171-02

痛風(fēng)主要是由于嘌呤代謝障礙以及尿酸排泄減少所導(dǎo)致的一類疾病，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是其主要癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸沉積在患者的軟骨、關(guān)節(jié)囊等部位所引起的疾病，多表現(xiàn)為周圍關(guān)節(jié)組織紅腫熱痛，嚴(yán)重者可影響患者行動(dòng)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療多使用糖皮質(zhì)激素、秋水堿、非甾體類抗炎藥等，主要通過抑制局部組織的炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用[1]。祖國醫(yī)學(xué)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢，主要有針灸、中成藥、內(nèi)服湯劑、外敷等多種方式，且大多治療方式并不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，對患者傷害較小[2]。本文研究金黃散中藥外敷輔助治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 ? 所選患者均依據(jù)《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，且在本次研究開始前4周內(nèi)未接受任何藥物治療。所選患者均非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎晚期患者，且無嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形及心腦腎等方面的疾病。其中觀察組患者25例，男性13例，女性12例，年齡38-75歲，平均年齡（52.95±9.89）歲，平均病程（4.14±0.96）年;對照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡37-74歲，平均年齡（51.54±9.26）歲，平均病程（4.22±0.95）年。對比兩組患者一般資料差異不顯著，具有可比性，P>0.05。所選患者及家屬對本次研究知情且同意。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者服用美洛昔康片（湖南明瑞制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字號X20010436），每次7.5mg，每日2次，同時(shí)服用碳酸氫鈉（天津力生制藥股份有限公司 ?國藥準(zhǔn)字號H2020220）1g，每日3次;觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用金黃散外敷，金黃散、消炎止痛膏、凡士林，醋按照1：1：1的比例混合均勻后密封置入冰箱內(nèi)冷藏，當(dāng)冷藏至4℃時(shí)取出敷在患者阿是穴處，每日敷貼1次。

1.2.2護(hù)理方式 ?對照組患者常規(guī)進(jìn)行用藥護(hù)理，并注意觀察患者是否存在其他并發(fā)癥情況，觀察組患者則選擇綜合護(hù)理模式，主要步驟如下：1、局部護(hù)理 觀察組患者需要長期外敷中藥，因此應(yīng)及時(shí)注意敷藥處皮膚是否出現(xiàn)紅腫、瘙癢、出疹等情況，若出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)停藥，適當(dāng)進(jìn)行藥物干預(yù)。2、情志護(hù)理 患者發(fā)病時(shí)疼痛較為劇烈，且行動(dòng)受限，因此患者在治療過程中大多伴有不同程度的負(fù)面情緒，因此在護(hù)理過程中應(yīng)注意疏導(dǎo)患者情緒狀態(tài)，通過向患者介紹病情，增加患者對疾病的認(rèn)識，逐漸提升患者治愈疾病的信心。3、飲食護(hù)理 ?痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者尿酸水平較高，應(yīng)增加飲水量以促進(jìn)尿酸排泄，每日飲水量應(yīng)在2.0L-2.5L左右。此外，由于患者嘌呤代謝紊亂，因此應(yīng)禁食嘌呤含量高的食物，如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆制品等，患者也應(yīng)禁煙禁酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3療效觀察指標(biāo)

臨床總有效率：顯效：患者關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，可正常工作與生活;有效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能顯著改善，已經(jīng)恢復(fù)部分工作與生活能力;無效：臨床癥狀并無減輕，且關(guān)節(jié)功能無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床總有效率 ?經(jīng)過治療干預(yù)，對照組患者中21例顯效，13例有效，觀察組患者中31例顯效，8例有效。

3.討論

西醫(yī)理論認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、軟骨周圍引起炎癥反應(yīng)進(jìn)而造成一系列的臨床癥狀。而祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于“痹病-熱痹”范疇，多是由于寒濕、濕熱之邪，濕熱偏盛，且日久濕濁淤阻從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、伸屈不利。

西藥大多選擇抗炎鎮(zhèn)痛類藥物治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但長期大量使用非甾體類抗炎藥及糖皮質(zhì)激素類藥物對患者腎臟損害較為嚴(yán)重，且容易發(fā)生胃腸道出血等不良反應(yīng)[3]。金黃散是中醫(yī)傳統(tǒng)組方，含有黃柏、大黃、木香、白芷、天南星、牡丹皮等多種藥物，具有較好的化濁解毒、清熱利濕的作用效果。除治療措施外，為患者提供全方位的護(hù)理幫助也很中藥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者大多病史較長，病情反復(fù)，因此在治療過程中需引導(dǎo)患者養(yǎng)成養(yǎng)好的生活習(xí)慣，并提升患者的依從性，更好的幫助患者控制病情。

本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用金黃散并配合相應(yīng)的護(hù)理措施可以有效提高患者的臨床總有效率，因此在臨床中可優(yōu)先選擇此種治療模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)偉，李琰，姜紅江，等.中藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2020（04）：398-402.

[2] 劉平舉，唐飛，鄭路.金黃散外敷聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎短期臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（03）：142-144.

[3] 陳清華.退黃散外敷對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期患者的護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（11）：64-65.