王梅秀

【摘 ?要】前列腺增生影響男性健康，讓泌尿系統(tǒng)受到影響。前列腺電切術(shù)后持續(xù)沖洗膀胱能加快細(xì)菌消滅速度，壓迫膀胱血管和組織，減少膀胱出血量，保障術(shù)后排尿順暢。前列腺電切術(shù)后對膀胱持續(xù)沖洗護(hù)理能提高臨床對生殖器、膀胱等保護(hù)能力，減少不良情況對患者痊愈的影響。

【關(guān)鍵詞】前列腺;膀胱;持續(xù)沖洗護(hù)理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0228-02

生活方式不當(dāng)、激素波動等都是造成前列腺疾病的因素，擾亂前列腺、泌尿系統(tǒng)功能。前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理能減少手術(shù)對膀胱的影響，加快血止血速度，讓膀胱等盡快恢復(fù)正常，減少因前列腺手術(shù)對尿道、膀胱、腎臟的影響，減少膀胱痙攣等并發(fā)癥，保護(hù)膀胱功能，促進(jìn)患者痊愈。

一、保障導(dǎo)尿管等良好性

導(dǎo)尿管管徑為22F的三腔導(dǎo)尿管是持續(xù)膀胱沖洗的專用管型，為持續(xù)沖洗膀胱提供保障。三腔導(dǎo)尿管大小適宜，能減少血塊堵塞、殘留等情況，讓沖洗過程保持順暢，減少膀胱出血、痙攣等情況。22F三腔導(dǎo)尿管的材質(zhì)較溫和，與肌體組織貼合度較大，保障導(dǎo)管和氣囊連接效果，突出了硅膠優(yōu)勢。有資料顯示硅膠氣囊導(dǎo)尿管在膀胱中的作用效果好于乳膠氣囊導(dǎo)尿管，能減少膀胱出血量，提高膀胱充盈效果[1]。

保障導(dǎo)尿管等良好性是持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理的必要條件，減少因?qū)蚬艿纫鸬陌螂讻_洗不當(dāng)、出血不止等情況。導(dǎo)尿管等材質(zhì)良好能減少膀胱及周邊組織受到的刺激，保障持續(xù)沖洗后氣囊回收效果，降低拔出導(dǎo)尿管時尿道的損傷，控制尿道狹窄概率。護(hù)理操作前要對導(dǎo)尿管型號和材質(zhì)再次確認(rèn)，能保障導(dǎo)尿管等應(yīng)用效果。

二、選擇合適的裝置、沖洗液

選擇合適的裝置、沖洗液也是保障持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理的先決條件，能保障持續(xù)沖洗效果，達(dá)到持續(xù)沖洗膀胱預(yù)期。3L等滲沖洗液是持續(xù)沖洗膀胱的主要裝置，能滿足沖洗膀胱的持續(xù)性、大容量、安全性，減少患者在持續(xù)沖洗過程中的不適。若在沖洗時選擇單腔膀胱沖洗方法，就要考慮3L等滲沖洗液，能保障沖洗時的容量，提高導(dǎo)尿管、氣囊等密封效果，護(hù)理人員只要將所有裝置連接好，再導(dǎo)入沖洗液就能從旁觀察引流效果，減少持續(xù)沖洗引起的感染概率[2]。

生理鹽水、純凈水、葡糖糖溶液等都是前列腺電切術(shù)后可以利用的沖洗液，對待TURP情況的患者可以選擇生理鹽水，能提高術(shù)后沖洗效果，保護(hù)膀胱功能等。護(hù)理人員要根據(jù)患者體質(zhì)選擇沖洗液，避免沖洗時的不良情況。護(hù)理人員還要掌握沖洗液的溫度、速度、時間，一般控制在36-37度較適宜，能減少溫度過低/過高等對膀胱造成的損傷，減少膀胱痙攣、血管擴(kuò)張增加出血量等情況。沖洗速度控制在85-100滴/分鐘能滿足持續(xù)沖洗需求，過高/過低容易對心率、呼吸造成影響，加重膀胱痛感，對愈合不利。沖洗時間要根據(jù)膀胱沖洗液顏色而定，一般2-3天為宜，當(dāng)膀胱沖洗液出現(xiàn)淡黃、清亮后可以暫停，但要觀察三腔導(dǎo)尿管及引流袋中的液體情況，若12-24小時后無任何變化，可以將導(dǎo)尿管拔除，如果出現(xiàn)深紅色、血凝塊等要繼續(xù)持續(xù)沖洗膀胱，直至尿液變?yōu)辄S清。沖洗裝置和沖洗液良好配合能并保障沖洗過程的順利度，減少患者在沖洗過程中的不適，保障沖洗質(zhì)量，讓沖洗順利進(jìn)行。

三、做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

（一）預(yù)防膀胱痙攣

預(yù)防并發(fā)癥能減輕前列腺電切術(shù)后患者的痛苦，保障手術(shù)部位愈合，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥對患者健康的影響。護(hù)理人員要在術(shù)前就為患者做好心理鋪墊，保障患者對手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等認(rèn)知，然后在落實(shí)持續(xù)膀胱沖洗時為患者普及健康知識，能減少患者對持續(xù)膀胱沖洗的恐懼。

膀胱痙攣是前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥，對膀胱功能造成影響，降低膀胱引流效果，加重疼痛感。護(hù)理人員可以在前列腺電切術(shù)后可以對Foley管牽引力度進(jìn)行調(diào)整，時間控制在4-6小時。為患者提供沖洗時要保障沖洗液溫度在20-30度左右，能減少膀胱痙攣發(fā)生率，讓膀胱持續(xù)沖洗順利進(jìn)行，保障患者在持續(xù)膀胱沖洗中的舒適感。術(shù)后及時鎮(zhèn)痛、止血、術(shù)前積極預(yù)防尿路感染等都是預(yù)防術(shù)后膀胱痙攣的有效方式，護(hù)理人員要盡可能多的根據(jù)患者情況選擇護(hù)理措施。

（二）預(yù)防術(shù)后出血

術(shù)后出血會影響傷口愈合，降低泌尿系統(tǒng)功能。預(yù)防術(shù)后出血在護(hù)理中尤為重要，若引流袋中的液體顏色長時間處于深紅色等情況，護(hù)理人員需要掌握好沖洗時間、藥液劑量等，直到顏色轉(zhuǎn)清時。鹽酸麻黃堿液沖洗時間要少于0.9%氯化鈉注射液沖洗時間，氯化鈉注射液能將膀胱中的病菌沖洗帶走，鹽酸麻黃堿沖洗液能加快止血，但若使用時間過長會提高膀胱中的耐藥菌，降低持續(xù)沖洗預(yù)期。護(hù)理人員在預(yù)防術(shù)后出血時要重點(diǎn)關(guān)注引流袋情況，讓沖洗順利進(jìn)行，加快止血速度。

（三）預(yù)防尿失禁

預(yù)防尿失禁是術(shù)后預(yù)防護(hù)理的一項(xiàng)內(nèi)容，能避免導(dǎo)管留置時間過長、氣囊過度牽引壓迫尿道等。預(yù)防尿失禁可以減少尿路感染，保障膀胱頸部組織等正常收縮。像合理使用抗生素，可以減少肌體內(nèi)病菌，配合無菌護(hù)理，能減少尿袋更換等操作的效果。護(hù)理人員還可以讓患者術(shù)后多飲水，用內(nèi)部水沖洗膀胱。

在拔出導(dǎo)尿管后護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，提高下腹部肌肉群功能，讓其根據(jù)患者需要進(jìn)行舒張、收縮運(yùn)動，促進(jìn)膀胱排尿、肛門排便，每天3-5組，每組20次即可。盆底肌訓(xùn)練也是改善膀胱功能的有效方式，能提高下腹部軟組織活性，避免尿失禁。

結(jié)束語

前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理對患者膀胱、前列腺等提供保護(hù)，及時帶走細(xì)菌、血塊等，促進(jìn)膀胱等愈合。按照上述內(nèi)容對持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理進(jìn)行操作，能加強(qiáng)沖洗效果，提高患者健康。持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理讓前列腺電切術(shù)后護(hù)理變得更細(xì)致，降低膀胱持續(xù)沖洗的風(fēng)險，為患者痊愈提供多種保障，讓并發(fā)癥預(yù)防、沖洗液、裝置、導(dǎo)尿管等內(nèi)容被更細(xì)致的考量，加強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)操能力。讓護(hù)理人員能根據(jù)引流袋中液體情況判斷患者膀胱情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 周相蘭. 前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的臨床護(hù)理干預(yù)效果[J]. 名醫(yī)， 2018，10（5）：114-114.

[2] 潘運(yùn)高， 紀(jì)傳彪， 沙文. 經(jīng)電切鏡外鞘氣壓彈道超聲碎石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石的臨床效果[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 16（3）：51-54.