盧飆 劉良 周剛

【摘 ?要】目的：探究院前院內(nèi)一體化救治對降低重型顱腦損傷死亡率的影響。方法：選取了2017年3月至2020年3月期間在我院收治的52例重型顱腦損傷患者作為主要研究對象，將2017年3月-12月期間我院實施院前院內(nèi)一體化救治方案前收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為對照組;另將2018年1月-2020年3月期間我院實施院前院內(nèi)一體化救治方案后收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為觀察組。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者的死亡率明顯低于對照組，以上指標經(jīng)統(tǒng)計學分析結(jié)果提示具備顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對重型顱腦損傷患者實施院前院內(nèi)一體化救治方案，能夠有效降低患者的死亡率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】院前院內(nèi)一體化救治;重型顱腦損傷;死亡率;影響

【中圖分類號】R651.15 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0264-01

顱腦損傷是臨床常見的一種神經(jīng)外科疾病，具有起病急、發(fā)病率高、病情復雜、發(fā)展迅速和治療難度大等特點。重型顱腦損傷患者常伴隨著軀體及認知功能障礙，病情較為且病情變化快，需立即采取急救措施[1]。本文為了深入探究院前院內(nèi)一體化救治對降低重型顱腦損傷死亡率的影響，選取了2017年3月至2020年3月期間在我院收治的52例重型顱腦損傷患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究樣本從本院重型顱腦損傷患者中選取，共52例。將2017年3月-12月期間我院實施院前院內(nèi)一體化救治方案前收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為對照組，其中男患、女患依次是15例、11例;年齡主要分布于25歲-74歲之間，平均（42.9±8.1）歲。另將2018年1月-2020年3月期間我院實施院前院內(nèi)一體化救治方案后收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為觀察組，其中男患、女患依次是16例、10例;年齡主要分布于26歲-75歲之間，平均（43.3±8.9）歲。本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進行統(tǒng)計學分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進行下一步分析研究。

1.2方法

院前急救，我院急診不出診，由120統(tǒng)一急救送我院，是否改由120電話通知做好急救準備，順利對接

對照組患者采用常規(guī)急救護理。觀察組患者采用優(yōu)化急救護理流程：（1）院前護理：在接到120電話通知之后，需要立刻安排好急救人員做好搶救準備。首先了解患者的實際情況與基本信息，同時準備好相應(yīng)的搶救物品與設(shè)備，做好急救準備;（2）院內(nèi)護理：急診護理人員在患者入院之后需要立刻進行接診，并為患者開通綠色通道，將患者盡快送至醫(yī)院的急診床。實時監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏及心率等指標變化情況，15分鐘觀察1次患者瞳孔，并及時記錄;為患者清理口腔內(nèi)異物及分泌物，若氣管內(nèi)分泌物堵塞呼吸道時，立即切開患者氣管，保證氧氣供應(yīng)，減輕繼發(fā)性腦損傷;（3）病情評估護理：在患者入院之后，需要立刻監(jiān)測患者的各項臨床指標，并主動與患者家屬進行交流，詳細詢問患者家屬患者的病情狀況、用藥情況以及疾病史等。（4）合理安放患者體位，將頭部適當抬高，早期可給予冰帽進行降溫;保持患者呼吸道通暢，及時給予吸氧、吸痰等治療;及時創(chuàng)建兩條或以上靜脈通路，選擇粗靜脈，可提高補液速度。做好患者家屬的心理護理工作，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1.3評價標準

對兩組患者的死亡率進行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計學分析

將本次試驗所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件進行分析比較，將需進行分析比較的數(shù)據(jù)以（ ±S）的形式呈現(xiàn)，并進行t檢驗，當分析對比后其結(jié)果P值低于0.05時則說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計學價值。

2.結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組患者的死亡率明顯低于對照組，以上指標經(jīng)統(tǒng)計學分析結(jié)果提示具備顯著差異（P<0.05）。如表1所示：

3.討論

隨著生活水平的提高，各種交通工具為人們出行提供了方便，但交通事故的發(fā)生率逐年上升，顱腦損傷發(fā)病率隨之上升，致死致殘率極高，嚴重威脅人們的生命健康安全。臨床以手術(shù)治療為主要救治手段，藥物治療為輔助治療手段，旨在穩(wěn)定患者生命體征，但重型顱腦損傷患者的急救過程中同樣需要科學、有效的急救干預措施，以保證搶救的成功率。

與傳統(tǒng)的急救護理模式相比，院前院內(nèi)一體化救治方案能夠從多方面入手，通過院前護理，能夠在接到急診電話之后，第一時間安排急救小組進行出診，在護送患者回院的過程中，提前督促好急診人員做好接診的相關(guān)物品，做好急救準備工作，進而能夠在患者入院后立刻對其進行搶救工作;通過院內(nèi)護理，能夠為患者開通綠色通道，提高接診過程中的效率，并在護送患者的過程中，做好誤吸與頭部震動等預防工作，避免意外情況的發(fā)生[2];通過病情評估護理，則能夠最短時間內(nèi)評價患者的病情狀況，根據(jù)患者的實際情況，對其采取相應(yīng)的處理措施，以此來為之后的治療工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，對重型顱腦損傷患者實施院前院內(nèi)一體化救治方案，能夠有效降低患者的死亡率，值得推廣。

參考文獻

[1] 焦國英. 院前、院內(nèi)急救一體化模式對重癥對沖性顱腦損傷患者搶救時間的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2019，3（8）：120-121.

[2] 馬瑞. 一體化急救護理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（11）：229+235.