丁吟

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施沙格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥的臨床療效分析。方法 該文的研究樣本均選取于2017年1月—2018年12月在該院接收的2型糖尿病的患者，共100例，根據(jù)入院時(shí)間將樣本平均分為沙格列汀組和二甲雙胍組，二甲雙胍組患者予以二甲雙胍進(jìn)行常規(guī)治療，沙格列汀組在二甲雙胍組基礎(chǔ)上予以沙格列汀聯(lián)合進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況以及臨床指標(biāo)情況。結(jié)果 沙格列汀組患者的臨床治療總有效率（92.00%）明顯好于二甲雙胍組（82.00%）（χ2=13.736，P=0.000）;沙格列汀組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率（6.00%）明顯低于二甲雙胍組（12.00%）（χ2=7.143，P=0.008）;沙格列汀組患者的空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值以及BMI指數(shù)等指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于二甲雙胍組（P<0.05）。結(jié)論 沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果比單一用藥效果更好，可以更好地促進(jìn)患者的臨床療效，還可以有效減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 沙格列汀;二甲雙胍;聯(lián)合;2型糖尿病;療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0065-03

Evaluation of Clinical Efficacy of Combined Treatment of Saxagliptin and Metformin in Type 2 Diabetes

DING Yin

Electric Power Staff Hospital of Guizhou Power Grid Co.， Ltd.， Guiyang， Guizhou Province， 550000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of saxagliptin combined with metformin in patients with type 2 diabetes. Methods The research samples in this article were selected from January 2017 to December 2018 in patients with type 2 diabetes received in the hospital， a total of 100 patients， according to the time of admission， the samples were divided into saxagliptin group and metformin group， metformin group was given metformin for routine treatment， and the saxagliptin group was treated with saxagliptin on the basis of the metformin group. The clinical efficacy， adverse reactions， and clinical indicators of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the saxagliptin group （92.00%） was significantly better than that in the metformin group （82.00%） （χ2=13.736， P=0.000）; the total incidence of adverse reactions in the saxagliptin group （6.00%） Was significantly lower than the metformin group （12.00%） （χ2=7.143， P=0.008）; the fasting blood glucose value， postprandial blood glucose value， glycated hemoglobin value and BMI index of patients in the saxagliptin group were significantly better than the metformin group（P<0.05）. Conclusion Saxagliptin combined with metformin is better than single drug for the treatment of type 2 diabetes， it can better promote the clinical efficacy of patients， and it can effectively reduce the occurrence of adverse reactions in patients.

[Key words] Saxagliptin; Metformin; Combination; Type 2 diabetes; Efficacy

糖尿病在臨床中作為一種代謝性疾病，該病癥雖然不具備傳染性但是治療周期較長(zhǎng)，對(duì)患者的身心健康均會(huì)造成一定的影響，隨著我國(guó)人們的生活水平不斷提高，患有糖尿病的患者數(shù)量也在逐年攀升，糖尿病多發(fā)于中老年患者，而患有糖尿病的患者中有90%左右是2型糖尿病，致使患者出現(xiàn)2性糖尿病的原因在于患者機(jī)體的胰島功能逐漸減退，最終導(dǎo)致胰島素和胰高血糖素兩者之間出現(xiàn)失調(diào)的狀態(tài)[1]。二甲雙胍在臨床中多用于2型糖尿病的治療，可以有效減少腸胃對(duì)于葡萄糖的吸收，而沙格列汀可以減少患者機(jī)體內(nèi)的胰高血糖素分泌，促進(jìn)胰島效應(yīng)[2]。該文針對(duì)將沙格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2017年1月—2018年12月間該院收治的2型糖尿病患者100例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的研究樣本均選取在該院接受2型糖尿病治療的100例患者，排除患有惡性腫瘤、對(duì)該次實(shí)驗(yàn)使用的藥物存在藥物禁忌證及不愿參與該次研究的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時(shí)間將其分為沙格列汀組和二甲雙胍組，每組50例。其中，沙格列汀組男26例，女24例，年齡46～83歲，平均年齡為（64.52±5.37）歲;二甲雙胍組男25例，女25例，年齡47～85歲，平均年齡（66.09±5.29）歲。沙格列汀組和二甲雙胍組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

二甲雙胍組實(shí)施二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片;規(guī)格：0.5 g×20片;國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行常規(guī)治療，用藥劑量：口服，餐前或餐后服用。起始劑量為0.5 g，2次/d，可增加0.5 g/周，或增加0.85 g/2周，逐漸加至2 g/d，分次服用。沙格列汀組在二甲雙胍組的基礎(chǔ)上實(shí)施沙格列汀（沙格列汀片;規(guī)格：5 mg×7片;國(guó)藥準(zhǔn)字J20160069）與二甲雙胍聯(lián)合用藥治療，二甲雙胍的用藥劑量與二甲雙胍組一致，沙格列汀的用藥方法：口服，推薦劑量5 mg/（次·d），該藥物可隨餐服用。兩組患者均接受為期4個(gè)月的藥物治療后方可療效比較[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，顯效：患者的臨床癥狀均已消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患者的臨床癥狀有所減輕，各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度>50%;無(wú)效：患者的臨床癥狀均未消失，且臨床指標(biāo)無(wú)任何改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，常見(jiàn)有腹部不適、頭暈乏力以及惡心嘔吐等，計(jì)算總發(fā)生率，總發(fā)生率為以上幾種不良反應(yīng)的發(fā)生率之和。

比較兩組患者的臨床指標(biāo)變化情況，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及BMI指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)）等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)變化情況）行t檢驗(yàn)，通過(guò)（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（臨床療效和不良反應(yīng)的概率）行χ2檢驗(yàn)，通過(guò)[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

沙格列汀組患者治療總有效率明顯高于二甲雙胍組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況

沙格列汀組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于二甲雙胍組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 臨床指標(biāo)變化情況

沙格列汀組患者的空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值以及BMI指數(shù)等指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于二甲雙胍組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著人們的生活狀態(tài)和飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，患有2型糖尿病的患者也逐漸增多，在臨床中對(duì)于該病癥的治療手段主要集中于如何延緩患者病情發(fā)展，因此治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量和身心健康均會(huì)受到一定的影響，2型糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，該病癥與遺傳、種族、環(huán)境、年齡和生活方式均有一定的關(guān)聯(lián)，患有2型糖尿病的患者一般會(huì)出現(xiàn)多飲多尿、乏力、肥胖或者過(guò)度消瘦的情況，該類(lèi)患者均存在脂肪、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等物質(zhì)的代謝異常情況，就目前情況而言，臨床中針對(duì)該類(lèi)患者的主要方式是通過(guò)藥物進(jìn)行病情控制，常用的藥物有二甲雙胍和沙格列汀[4]。

二甲雙胍是一種雙胍類(lèi)藥物，藥物在患者體內(nèi)進(jìn)行作用時(shí)，可以有效控制患者血糖變化，使胃腸道對(duì)葡萄糖的獲取起到一定的抑制作用，這種抑制作用可以使外周葡萄糖開(kāi)始正常的代謝，而且二甲雙胍可以增強(qiáng)患者體內(nèi)的胰島素與其受體之間的結(jié)合效果，與此同時(shí)加強(qiáng)胰島素清除血糖的效果[5]。沙格列汀是一種可以調(diào)節(jié)血糖的抑制劑，可以減緩長(zhǎng)促胰島素的失活情況，使胰島細(xì)胞的功能迅速恢復(fù)正常，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以更好地調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能[6]。

根據(jù)該文的研究結(jié)果可知：沙格列汀組患者的臨床治療總有效率（92.00%）明顯好于二甲雙胍組（82.00%）（P<0.05），該結(jié)果與梁軍等人[7]的研究結(jié)果數(shù)據(jù)相近，在他們的研究報(bào)道中，患者經(jīng)過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療后的總有效率為91.3%，說(shuō)明將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后患者的臨床療效會(huì)有一定的提升;沙格列汀組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率（6.00%）明顯低于二甲雙胍組（12.00%）（P<0.05），該結(jié)果與王婷[8]的研究結(jié)果數(shù)據(jù)相仿，在他的研究報(bào)告中，患者經(jīng)過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，說(shuō)明患者在服用聯(lián)合藥物后產(chǎn)生不良反應(yīng)更少;沙格列汀組患者的空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值以及BMI指數(shù)等指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于二甲雙胍組（P<0.05）。

綜上所述，將沙格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療中，可以更好地改善患者的血糖情況，提升患者的臨床療效，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，安全性高，相比單一用藥，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用更適合應(yīng)用于臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 盧華源.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能及微炎癥狀態(tài)的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2019， 20（5）：731-732，735.

[2]? 劉曙艷，周雪紅，李勇峰.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病患者血清炎癥因子及胰島β細(xì)胞功能的影響分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47（5）：496-498，541.

[3]? 張春萍.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（10）：1842-1843.

[4]? 趙曦樂(lè)，章江南，陳晨.二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（18）：165-166.

[5]? 程慧茹.二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及不良反應(yīng)的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2019，33（3）：258-259.

[6]? 楊潔怡，曹偉英.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療對(duì)老年2型糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（12）：31-32.

[7]? 梁軍，井秀華.沙格列汀+二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：62-63，66.

[8]? 王婷.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（26）：152.

（收稿日期：2020-04-03）