李鵬飛

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲與沙格列汀聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探究。方法 選擇該院收治的2型糖尿病合并肥胖患者80例作為該次研究納入的對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年1月—2019年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有40例。通過(guò)格列美脲治療單一用藥組，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用沙格列汀治療聯(lián)合用藥組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 單一用藥組與聯(lián)合用藥組治療前的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥組治療后的血糖水平均明顯低于單一用藥組（P<0.05）。單一用藥組與聯(lián)合用藥組治療前的BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥組治療后的BMI明顯低于單一用藥組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲與沙格列汀聯(lián)合治療具有很好的效果，能夠改善患者的血糖水平和體重。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;肥胖;格列美脲;沙格列汀;血糖;肥胖

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0072-03

Glimepiride Combined with Saxagliptin for the Treatment of Type 2 Diabetes with Obesity

LI Peng-fei

Department of Endocrinology， Yucheng People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of combined treatment of glimepiride and saxagliptin in patients with type 2 diabetes and obesity. Methods Eighty patients with type 2 diabetes and obesity admitted in the hospital were selected as the subjects of this study， and the time period was selected from January 2018 to January 2019. In the medication group， there were 40 cases in each group. Glimepiride was used to treat the single-drug group， and on this basis， saxagliptin was used to treat the combined drug group， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in the level of blood glucose before treatment between the single medication group and the combined medication group （P>0.05）. The blood glucose level of the combined medication group was significantly lower than that of the single medication group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in BMI before treatment between the single medication group and the combined medication group（P>0.05）. The BMI of the combined medication group was significantly lower than that of the single medication group（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of glimepiride and saxagliptin in patients with type 2 diabetes and obesity has a good effect and can improve the blood glucose level and weight of the patients.

[Key words] Type 2 diabetes; Obesity; Glimepiride; Saxagliptin; Blood glucose; Obesity

在臨床上2型糖尿病屬于一種常見病，其主要的特征為血糖水平升高，患者在患病之后如果沒有得到及時(shí)有效的治療病情就會(huì)不斷加重，而且很多2型糖尿病患者常常合并肥胖癥，會(huì)導(dǎo)致很多合并癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量具有很大影響[1]。目前臨床上主要通過(guò)磺脲類藥物、二甲雙胍等藥物對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者進(jìn)行治療，但是單一用藥往往很難取得較好的治療效果。作為一種新型磺脲類藥物，格列美脲可以進(jìn)行常規(guī)降糖，而且還能夠?qū)σ葝u素分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，而沙格列汀則可以對(duì)胰島β細(xì)胞起到保護(hù)作用[2]?，F(xiàn)分析2018年1月—2019年1月間該院收治的80例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床資料，研究2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲與沙格列汀聯(lián)合治療的效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病合并肥胖患者80例作為該次研究納入的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有40例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，該次研究得以順利展開，所有患者均對(duì)該次研究知曉同意，并且自愿在研究中參與進(jìn)來(lái)。單一用藥組中有22例女，18例男;在年齡方面最上限為75歲，最下限為45歲，中位年齡為（60.3±4.8）歲;在體質(zhì)量指數(shù)（BMI）方面上限為35 kg/m2，下限為28 kg/m2，中位體質(zhì)量指數(shù)為（31.8±2.0）kg/m2。聯(lián)合用藥組中有23例女，17例男;在年齡方面上限為76歲，下限為46歲，中位年齡為（60.8±5.2）歲;在體質(zhì)量指數(shù)（BMI）方面上限為34 kg/m2，下限為28 kg/m2，中位體質(zhì)量指數(shù)為（32.1±1.9）kg/m2。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2? 方法

通過(guò)格列美脲（生產(chǎn)批號(hào)：H20057672;產(chǎn)品規(guī)格：2 mg）治療單一用藥組，具體治療方法為口服，初始劑量為2 mg，1次/d，以患者的具體血糖波動(dòng)情況為依據(jù)對(duì)服用劑量予以調(diào)整，上限為6 mg/次，服用1次/d。

在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用沙格列?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：J20160069;產(chǎn)品規(guī)格：5 mg）治療聯(lián)合用藥組，具體治療方法為口服，服用劑量為5 mg，1次/d。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的治療前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)和比較;②對(duì)兩組患者治療前后的BMI進(jìn)行測(cè)量，其中BMI=體重/身高2[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

單一用藥組與聯(lián)合用藥組治療前的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥組治療后的血糖水平均明顯低于單一用藥組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? BMI

單一用藥組與聯(lián)合用藥組治療前的BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥組治療后的BMI明顯低于單一用藥組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

作為一種代謝性疾病，2型糖尿病患者常常合并肥胖等癥狀，這些患者的血糖控制難度非常大，特別是如果采用一些降糖治療方法則可能會(huì)導(dǎo)致患者的肥胖癥狀進(jìn)一步加重，而且合并肥胖的患者往往還具有低密度脂蛋白和膽固醇增高的問(wèn)題，很容易引起各種心血管疾病，這對(duì)于降糖藥物的選擇也十分不利[4-5]。因此，如何選擇科學(xué)合理的藥物治療方式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療受到了臨床上的普遍關(guān)注[6]。

作為一種磺酰脲類長(zhǎng)效抗糖尿病藥，格列美脲可以結(jié)合胰腺β-細(xì)胞表面磺酰脲，從而關(guān)閉鉀離子通道，導(dǎo)致細(xì)胞膜發(fā)生去極化的現(xiàn)象，開放電壓依賴性鈣通道，通過(guò)鈣離子內(nèi)流的方式來(lái)加快釋放胰島素，同時(shí)對(duì)肝葡萄糖合成進(jìn)行有效抑制[7-8];利用非胰島素依賴途徑，格列美脲還可以加快心臟攝取葡萄糖的機(jī)制，從而有效地控制血糖。作為一種DPP-4抑制劑，沙格列汀可以對(duì)機(jī)體內(nèi)的DPP-4進(jìn)行有效抑制，從而緩解其對(duì)GLP-1的水解作用，對(duì)GIP和GLP-1的血漿活性和濃度起到穩(wěn)定作用，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降糖的目的[9];可以增加活性腸促胰島素激素濃度，加快釋放胰島素，從而減少循環(huán)中胰高血糖素水平[10];可以促進(jìn)脂肪組織和外周組織攝取和利用葡萄糖的進(jìn)程，因此可以對(duì)患者的體重進(jìn)行很好地控制。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同機(jī)制，在有效控制患者血糖水平的同時(shí)，還能夠使其保持良好的體質(zhì)量[11]。在該次研究中，通過(guò)格列美脲治療單一用藥組，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用沙格列汀治療聯(lián)合用藥組，結(jié)果顯示，單一用藥組與聯(lián)合用藥組治療前的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥組治療后的血糖水平均明顯低于單一用藥組（P<0.05）。單一用藥組與聯(lián)合用藥組治療前的BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥組治療后的BMI明顯低于單一用藥組（P<0.05）。劉靜[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用格列美脲聯(lián)合沙格列汀治療的觀察組空腹血糖（7.12±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（15.10±2.35）mmol/L及BMI水平（23.51±2.25）kg/m2均明顯低于單純應(yīng)用格列美脲治療的對(duì)照組（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致，是對(duì)該文研究觀點(diǎn)的重要佐證。

綜上所述，2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲與沙格列汀聯(lián)合治療具有很好的效果，能夠改善患者的血糖水平和體重。

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（收稿日期：2020-04-10）