郭學(xué)欣

[摘要] 目的 觀察飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的效果。方法 抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的糖尿病腎病患者78例為研究對象，按隨機抽樣方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，各39例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患者進(jìn)行飲食護(hù)理，對比兩組患者依從性以及飲食知識知曉率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組患者按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分均比對照組高（t=4.215、2.154、3.548、4.215、6.244，P<0.05）;實驗組患者飲食知識知曉度（92.31%）和護(hù)理滿意度（94.87%）均高于對照組（79.49%）、（74.36%）（χ2=4.326、5.245，P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病患者實施飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的依從性，使其掌握更多的飲食知識，更好地控制血糖，提高患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)患友好相處。

[關(guān)鍵詞] 飲食護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;依從性

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0148-03

Effect of Dietary Nursing Intervention on Compliance of Dietary Therapy in Patients with Diabetic Nephropathy

GUO Xue-xin

Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhanhua District， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To observe the effect of dietary nursing intervention on the compliance of dietary therapy in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 78 patients with diabetic nephropathy who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research object， and 78 patients were divided into two groups equally by random sampling， namely the control group and the experimental group. There were 39 cases each. The patients in the control group were given routine care， and the patients in the experimental group were given dietary care. Comparing the compliance， dietary knowledge awareness and nursing satisfaction of the two groups. Results The patients in the experimental group controlled the diet according to the diet plan， calculated the food intake， obeyed the scheduled diet， regular quantitative diet， and the total compliance score were higher than the control group（t=4.215， 2.154， 3.548， 4.215， 6.244， P<0.05）; The diet knowledge awareness （92.31%） and nursing satisfaction （94.87%） of the patients in the experimental group were higher than those in the control group （79.49%） and （74.36%）（χ2=4.326， 5.245， P<0.05）. Conclusion Implementing dietary nursing interventions for patients with diabetic nephropathy can improve patient compliance， enable them to grasp more dietary knowledge， better control blood glucose， improve patient satisfaction， and promote friendly relationship between nurses and patients.

[Key words] Diet care intervention; Diabetic nephropathy; Compliance

隨著人們生活水平的提高，對飲食的要求也越來越高，糖尿病患者也與日俱增。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年糖尿病患者比同年增長1.25個百分點，成為患病概率比較大的臨床疾病。糖尿病容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腎病，對患者的生活有很大的影響，糖尿病腎病臨床表現(xiàn)為組織水腫、尿蛋白增多，降低了患者生活質(zhì)量，如果未經(jīng)及時治療，對患者的生命有嚴(yán)重威脅[1]。對糖尿病腎病患者行常規(guī)護(hù)理效果一般，不能從根本上改善患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，采用飲食護(hù)理法能夠進(jìn)一步提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[2]。該次研究抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的糖尿病腎病患者78例為研究對象，觀察飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受治療的糖尿病腎病患者78例為研究對象，按隨機抽樣方式將78例患者平均分為兩組。對照組39例患者中，男性患者為25例，女性患者為14例;患者年齡均在61～75歲之間，平均年齡為（69.43±1.14）歲。實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在59～76歲之間，平均年齡為（65.43±1.16）歲。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者家屬對該次調(diào)查知情。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。

1.2? 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患者進(jìn)行飲食護(hù)理，對比兩組患者依從性以及飲食知識知曉率和護(hù)理滿意度。具體措施如下。

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理? 常規(guī)護(hù)理主要措施：叮囑患者按時服藥，增大查房頻率，準(zhǔn)確檢測患者餐前0.5 h、餐后2 h的血糖變化情況，并做好相關(guān)記錄。

1.2.2實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施飲食護(hù)理? ①注重細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員要叮囑患者按時休息，保證充足的睡眠。對于部分腎陰虛的患者，還要輔助按摩，找到特定的穴位進(jìn)行按摩，主要穴位為關(guān)元、三陰交等。對于腎陽虛患者，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者增添衣物，做好保暖工作，必要時采取熱敷法，避免患者受涼[3]。②調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)。護(hù)理人員要掌握飲食搭配知識，注重葷素搭配，營養(yǎng)均衡?；颊呙刻於家獢z取蛋白質(zhì)，用量控制在0.6～0.8 g/kg，減少豆制品攝入，根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加一些特殊食物，為患者制定有針對性的飲食計劃[4]。對于氣陰兩虛型患者，飲食要以清淡為主，切忌辛辣、油膩類食品，在飲用水選擇上，可以用茶飲代替，主要用淮山藥、黃芪（均為100 g）的水煎制成[5]。此外，還可在飲食中加入白木耳，采用燉煮的方式。對于部分脾胃不好腎虛型患者，加入豬胰與黃芪（100 g），將其制成湯，讓患者服用。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次調(diào)查采用兩個觀察指標(biāo)，一個為飲食治療依從性，從按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分，前4項單向最高分為25分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者依從性越強[6]。第2個指標(biāo)為患者對飲食知識的知曉度以及對護(hù)理工作的滿意度。飲食知識知曉度=飲食知識知曉例數(shù)/該組調(diào)查總例數(shù)×100.00%，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/該組調(diào)查總例數(shù)×100.00%[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 飲食治療依從性分析

實驗組患者按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 飲食知識知曉度及滿意度評分

實驗組患者飲食知識知曉度（92.31%）和護(hù)理滿意度（94.87%）均高于對照組（79.49%）、（74.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者飲食知識知曉度及滿意度對比[n（%）]

3? 討論

糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管慢性并發(fā)癥之一，如果患者未及時接受治療，死亡的風(fēng)險也是非常大的。腎病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，目前來看，糖尿病腎病患者數(shù)量與日俱增，引起社會的廣泛關(guān)注，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年糖尿病腎病患者已經(jīng)高達(dá)17.1%～23.9%，成為臨床重點關(guān)注的一類疾病。在對糖尿病腎病患者護(hù)理過程中，采用常規(guī)護(hù)理雖然從一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量，但是效果不顯著，近年來，隨著臨床研究的不斷深入，糖尿病腎病患者又有了新的護(hù)理模式，如飲食護(hù)理干預(yù)，通過控制患者的飲食能夠從一定程度上控制患者的血糖，提高其依從性。針對糖尿病腎病患者行常規(guī)治療針對性差，研究發(fā)現(xiàn)飲食護(hù)理干預(yù)能夠從根本上控制患者的血糖，改善患者的生活質(zhì)量。鮑子紅[8]對75 例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護(hù)理體會研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似：實驗組患者按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分分別為（24.3±2.6）分、（20.9±3.7）分、（21.4±2.9）分、（22.6±4.2）分、（96.4±5.3）分，對照組患者分別為（14.7±5.7）分、（13.7±3.6）分、（18.7±2.6）分、（16.2±1.9）分、（74.5±2.7）分（P<0.05）;實驗組患者飲食知識知曉度（93.48%）和護(hù)理滿意度（96.77%）均高于對照組（79.31%）、（72.36%）（P<0.05）。通過對比兩組結(jié)果可知：對糖尿病腎病患者實施飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的依從性，提高患者的滿意度。因此，在糖尿病腎病患者護(hù)理過程中，要注重飲食護(hù)理干預(yù)，向患者宣傳糖尿病腎病的相關(guān)護(hù)理知識，提高患者的安全意識，能夠積極配合工作人員的工作，達(dá)到良好的護(hù)理效果。在飲食護(hù)理過程中，要注重營養(yǎng)均衡，根據(jù)患者的身體狀況制定飲食干預(yù)計劃，并長期堅持執(zhí)行，從根本上控制患者的血糖，提高患者的依從性。護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，做到對患者負(fù)責(zé)，規(guī)范自身行為。此外，醫(yī)院也要加強對護(hù)理人員的管理工作，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力分配護(hù)理任務(wù)，優(yōu)化人力資源配置，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，縮短患者的恢復(fù)周期，提高患者的滿意度。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的依從性、滿意度和飲食知識知曉度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，29（8）：760-761.

[2]? 張丹萍.飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的促進(jìn)作用[J].東方食療與保健，2016（3）：105.

[3]? 李妙玲.飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，11（1）：20-22.

[4]? 王方，程小芹，楊婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比[J].中外醫(yī)療，2016，35（12）：154-155，173.

[5]? 查丹鳳，胡春華.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016， 36（1）：82-84.

[6]? 楊志英.飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：226-227.

[7]? 張萍萍.飲食護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病維持性血液透析患者對其營養(yǎng)狀況的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：177-178.

[8]? 鮑子紅.75例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護(hù)理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（13）：55-56.

（收稿日期：2020-04-11）